Epilepsi hastalarında genellikle tekrarlayan nöbetler görülür. Bu nöbetler beyindeki elektriksel aktivitenin bozulması nedeniyle meydana gelir ve bu da beyin hücreleri arasındaki mesajlaşma sistemlerinde geçici olarak sorun yaratır.
Bu makale semptomları, tedavi seçenekleri ve prognozları dahil olmak üzere birçok epilepsi tipini açıklamaktadır.
Epilepsinin ana semptomu tekrarlayan nöbetlerdir. Bununla birlikte, bir kişi aşağıdaki semptomlardan bir veya daha fazlasını yaşıyorsa, epilepsi ihtimaline karşı bir doktora başvurmalıdır.
- ateş olmadan titreme
- hafıza bulanıklıkları ve hafızada kısa kesintiler
- bağırsak veya mesane kontrolünü yitirdikleri aralıklı bayılma nöbetleri, ardından aşırı yorgunluk
- talimatlara veya sorulara geçici olarak cevap vermeme
- görünürde bir sebep yokken ani kasılma
- belirgin bir neden yokken ani düşme
- net bir neden olmadan ani çiğneme krizleri
- geçici olarak sersemlemek ve iletişim kuramamak
- istemsiz tekrarlayan hareketler
- bariz bir sebep yokken korku
- panik veya öfke
- koku, dokunma ve ses gibi duyularda tuhaf değişiklikler
- bebeklerde hızlı sarsıntı hareketleri, kollarda, bacaklarda veya tüm vücutta, sarsıntı
Bu semptomlardan herhangi birinin tekrar tekrar meydana gelmesi durumunda doktora danışılması hayati önem taşır.
Aşağıdaki durumlar yukarıdakilere benzer semptomlara neden olabilir, bu nedenle aşağıdaki durumlar ile epilepsi arasındaki ayrımın bir uzman tarafından yapılması önem taşır.
- epilepsi benzeri semptomlarla yüksek ateş
- bayılma
- narkolepsi veya gün boyunca tekrarlayan uyku olayları
- katapleksi veya aşırı kas zayıflığı dönemleri
- uyku bozuklukları
- kabuslar
- Panik ataklar
- füg durumu , bir kişinin kimliğiyle ilgili ayrıntıları unuttuğu nadir bir psikiyatrik hastalık
- psikojenik nöbetler ya da psikolojik ya da psikiyatrik nedenli nöbetler
Günümüzde çoğu epilepsi türü için kesin tedavi yoktur.
Doktorunuz, nöbetleri önlemeye yardımcı olmak için antiepileptik ilaçlar verebilir. Bu ilaçlar işe yaramazsa, diğer bazı potansiyel seçenekler arasında cerrahi, vagus sinir stimülasyonu veya özel bir diyet yer alabilir.
Doktorların amacı, nöbet sayısını azaltmaktır. Ayrıca, yan etkileri önlemeyi ve böylece kişinin aktif ve üretken bir yaşam sürmesini de hedefler.
Antiepileptik ilaçlar
Amerikan Epilepsi Derneği'ne göre antiepileptik ilaçlar vakaların yaklaşık % 60-70'inde nöbetleri kontrol altına almaya yardımcı olduğu görülüyor. Bir kişinin nöbet tipine göre, doktor hangi özel ilacı vereceğine karar verecektir.
İnsanlar antiepileptik ilaçların çoğunu ağız yoluyla alırlar. Epilepsi tedavisi için yaygın ilaçlar şunlardır:
- valproik asit
- karbamazepin
- lamotrijin
- levetirasetam
Bazı ilaçların bir kişide nöbetleri önleyebileceğini ancak bir diğerinde olamayacağını bilmek önemlidir. Ayrıca, bir kişi doğru ilacı bulduğunda bile, ideal dozu bulmak biraz zaman alabilir.
Epilepsi tedavisinde cerrahi
Nöbetlerin kontrolünde en az iki ilaç etkisiz kaldığında, doktor epilepsi ameliyatı önermeyi düşünebilir. İsveç'te, 2013 yılında yapılan bir çalışma , epilepsi ameliyatından sonra yaklaşık 7 yıl boyunca yetişkinlerin% 62'sinin ve epilepsili çocukların% 50'sinin nöbet geçirmediğini buldu.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne göre, bazı cerrahi seçenekler şunlardır:
- Lobektomi: Bu işlem sırasında, bir cerrah beynin nöbetlerin başladığı bölümünü çıkaracaktır. Bu en eski epilepsi ameliyatı türüdür.
- Çoklu subpial transeksiyon: Bu işlem sırasında, cerrah beynin bir bölümünde nöbetleri sınırlamak için çeşitli kesikler yapacaktır.
- Korpus kallosotomi: Cerrah beynin iki yarısı arasındaki sinir bağlantılarını keser. Bu, nöbetlerin beynin bir tarafından diğerine yayılmasını önler.
- Hemisferektomi: Aşırı durumlarda, cerrahın beynin beyin korteksinin yarısı olan bir yarım küreyi kesmesi gerekebilir.
Bazı insanlar için, ameliyat olmak, nöbetlerinin sıklığını ve şiddetini azaltabilir. Bununla birlikte, prosedürü takip eden birkaç yıl boyunca antiseizasyon ilacı almaya devam etmek çoğu zaman önemlidir.
Bir başka cerrahi seçenek de, boyundaki vagus sinirini uyarmak için göğüste bir cihazın implantasyonudur. Cihaz, nöbetleri azaltmaya yardımcı olmak için beyne önceden programlanmış elektrik stimülasyonu gönderir.
Epilepsi ve diyet
Diyet, nöbetleri azaltmada rol oynayabilir. Nöroloji dergisinde yer alan bir araştırmanın gözden geçirilmesi, yüksek oranda yağ içeren, düşük karbonhidratlı diyetlerin çocuklara ve yetişkinlere epilepsi ile ilgili faydalı olabileceğini göstermiştir.
Derlemedeki çalışmalardan beşi ketojenik diyeti kullanırken, diğer beşi ise modifiye Atkins diyeti kullandı . Bu diyetlerdeki tipik yiyecekler arasında yumurta, pastırma, avokado, peynir, fındık, balık ve bazı meyve ve sebzeler bulunur.
İnceleme, çalışma katılımcılarının% 32'sinin ketojenik diyete bağlı kaldığını ve modifiye Atkins diyeti takip edenlerin% 29'unun nöbet düzeninde en az% 50 düşüş yaşadığını buldu. Ancak, birçok katılımcı bu diyetleri sürdürmekte zorluk çekiyordu.
Belirli diyetler bazı durumlarda yararlı olabilir, ancak bunu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Buradaki çalışma ve diyetin epilepsi üzerindeki etkisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Beyindeki mesajlaşma sistemleri insan vücudundaki her işlevi kontrol eder. Epilepsi, bu sistemde beyin disfonksiyonundan kaynaklanabilecek bir bozulma nedeniyle gelişir.
Çoğu durumda, sağlık uzmanları kesin nedeni bilmeyeceklerdir. Bazı insanlar epilepsiyi ortaya çıkma olasılığını artıran genetik faktörleri miras alır. Riski artırabilecek diğer faktörler şunlardır:
- Bir araç kazası gibi kafa travması
- inme ve tümörler dahil olmak üzere beyin hastalıkları
- viral ensefalit gibi bulaşıcı hastalıklar
- sistiserkoz
- AIDS
- doğumdan önce meydana gelen doğum öncesi yaralanma veya beyin hasarı
- otizm ve nörofibromatozis dahil gelişim koşulları
Epilepsi
Epilepsinin yaygınlığı
2015 yılında yayınlanan bilgide, epilepsinin Amerika Birleşik Devletleri nüfusunun
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), epilepsinin Dünya çapında yaklaşık
Epilepsi türleri
Doktorlar bazen kişinin nöbet nedenini tespit edebilir. Nedenini belirleyip belirlememelerine bağlı olarak iki ana nöbet türü vardır:
- İdiyopatik veya kriptojenik: Belirgin bir neden yoktur veya doktor kesin olarak belirleyemez.
- Semptomatik: Doktor sebebin ne olduğunu bilir.
Ayrıca, nöbetin beynin hangi bölgesinden kaynaklandığına bağlı olarak üç nöbet tanımlayıcısı (kısmi, genelleştirilmiş ve ikincil genelleştirilmiş) vardır.
Bir kişinin nöbet sırasındaki deneyimi, etkilenen beyin bölgesine ve beyindeki elektriksel aktivitenin o ilk alandan ne kadar hızlı bir şekilde yayıldığına bağlı olacaktır.
Aşağıdaki bölümlerde kısmi, genel ve ikincil genelleştirilmiş nöbetler daha ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
Kısmi nöbet
Epileptik aktivite, kişinin beyninin bir bölümünde gerçekleştiğinde kısmi bir nöbet meydana gelir. Kısmi nöbetin iki alt tipi vardır:
- Basit parsiyel nöbet: Bu tür nöbet sırasında kişi bilinçlidir. Çoğu durumda, nöbet devam ederken bile çevrelerinin farkındadırlar.
- Karmaşık parsiyel nöbet: Bu tip nöbet, kişinin bilincini bozar. Genelde nöbetleri hatırlamazlar.
Genelleştirilmiş nöbet
Epileptik aktivite beynin her iki yarısını da etkilediğinde genel bir nöbet meydana gelir. Nöbet devam ederken kişi genellikle bilincini kaybedecektir.
Aşağıdakiler, genelleştirilmiş nöbetin alt tipleridir:
- Tonik-klonik nöbetler: Belki de en iyi bilinen genelleştirilmiş nöbet tipi, tonik-klonik nöbetler bilinç kaybı, vücut sertliği ve titremeye neden olur.
- Yokluk nöbeti: Önceden küçük mal nöbetleri olarak bilinen bu kişiler, bireyin uzaya bakıyor gibi göründüğü kısa bilinçlilik sürelerini içerir. Devamsızlık nöbetleri sıklıkla tedaviye iyi yanıt verir.
- Tonik nöbetler: Tonik nöbetlerde kaslar sertleşir ve kişi düşebilir.
- Atonik nöbetler: Bir kas tonusu kaybı, bireyin aniden düşmesine neden olur.
- Klonik nöbetler: Bu alt tip genellikle yüz veya bir kol veya bacakta ritmik, sarsıntılı hareketlere neden olur.
- Miyoklonik nöbetler: Bu alt tip, üst gövde veya bacakların aniden sarsılmasına veya seğirmesine neden olur.
İkincil genelleştirilmiş nöbet
Epileptik aktivite parsiyel bir nöbet olarak başladığında ancak beynin her iki yarısına da yayıldığında ikincil bir genelleşmiş nöbet meydana gelir. Bu nöbet ilerledikçe, kişi bilincini kaybedecektir.
Epilepsi teşhisi
Doktorlar, epilepsiyi teşhis etmek için bireyin tıbbi geçmişini ve geçmiş nöbetlerin bir zamanlamasını ve zaman çizelgesini içeren, yaşadığı semptomları gözden geçirir.
Ayrıca, epilepsi tipini ve kişinin sahip olduğu nöbet tipini belirlemek için testler isteyebilirler. Bu sonuçlara dayanarak, doktor, antiseizasyon ilaçları gibi tedavi seçeneklerini önerebilecek.
Epilepsi testi
Birkaç tip görüntüleme testi, doktorun epilepsi tanısı koymasına yardımcı olabilir. Bu testler şunlarıdır:
- anormal beyin dalgaları tespit etmek için EEG
- Tümörleri veya diğer yapısal düzensizlikleri tespit etmek için BT ve MR taramaları
- Belirli alanlarda normal ve anormal beyin fonksiyonlarını tanımlayabilen fonksiyonel MRG taramaları
- beyindeki bir nöbetin orijinal bölgesini bulabilen tek foton emisyonlu BT taramaları
- manyetik sinyaller kullanarak beyin fonksiyonundaki düzensizlikleri tanımlayabilen bir manyetoensefalogram
Doktor ayrıca epilepsiye neden olabilecek altta yatan koşulları belirlemek için kan testleri yapabilir. Nörolojik testler ayrıca doktorun kişinin sahip olduğu epilepsi tipini belirlemesine yardımcı olabilir.
2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, epilepsi vakalarının yaklaşık % 70-80'i genetik bir nedene bağlı olarak ortaya çıkar.
900'ün üzerinde genin epilepsi ile bağlantılı olduğu ortaya konmuştur. Bu sayı, daha fazla çalışma yapıldıkça artmaya devam etmektedir.
Genler doğrudan epilepsiye, epilepsiye yol açabilecek beyin anomalilerine veya nöbetlere neden olabilecek diğer genetik koşullara bağlanabilir.
Bazı insanlar genetik faktörleri miras alır. Bununla birlikte, bazı genetik mutasyonlar, ailevi rahatsızlığı olmayan insanlarda da epilepsiye neden olabilir.
Doktor epilepsinin nedenini belirlemek için bazen genetik test isteyebilir.
Epilepsinin tetikleyicileri
Çeşitli faktörler nöbetlere neden olabilir.2014 yılında yapılan ve 104 kişinin katıldığı bir çalışmada, stres , uyku yoksunluğu ve yorgunluk en sık görülen tetikleyiciler olarak belirlenmiştir. Yanıp sönen ışıklar ve yüksek seviyede alkol tüketimi de nöbetlere neden olabilir.
Stres nöbetlerin sık görülen bir nedenidir, ancak etki mekanizması belirsizdir. 2016'da Science Signaling dergisindeki araştırma stresin epilepsi üzerindeki etkisine odaklandı. Ekip, beynin stres yanıtının, epilepsili farelerde, olmayanlara göre farklı çalıştığını buldu.
Çalışma aynı zamanda stres artırıcı aktiviteye cevap olarak tipik olarak beyin aktivitesini baskılayan molekülün de olduğunu buldu. Bu, nöbetlere katkıda bulunabilir.
Epilepsi ve nöbetler
Nöbetler, epilepsinin başlıca belirtisidir. Aslında, Johns Hopkins Medicine epilepsiyi " iki veya daha fazla nöbet " olarak tanımladı.
Bazı insanlar tek bir nöbet geçirebilir veya epilepsiden kaynaklanmayan nöbetler yaşayabilir.
Doktorların, epileptik olmayan nöbetleri epilepsi olarak yanlış teşhis etmeleri bile mümkündür. Ancak, nonepileptik nöbetler beyindeki anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanmaz. Bunların nedenleri fiziksel, duygusal veya psikolojik olabilir.
Ayrıca epilepsili insanlar arasında değişiklik gösterebilecek farklı nöbet tipleri de vardır. Örneğin, epilepsili iki kişide durum farklı görünebilir.
Bu nedenle, epilepsi
Epilepsi bulaşıcı mı?
Herkes epilepsi geliştirebilir, ancak bulaşıcı değildir. 2016 yılında yapılan bir araştırma, epilepsi ile ilgili insanlar arasında bazı yanlış anlamaları ortaya koydu.
Çalışma yazarları, düşük eğitim seviyesine ve sosyoekonomik statüye sahip kişilerin epilepsisi olan hiç kimseyi tanımayanların yaptığı gibi, yüksek oranda yanlış anlamalara sahip olduğunu belirtmektedir.
Sonuç olarak, bilgilendirmeler ve diğer eğitim çabaları, epilepsi hakkındaki yanlış bilinen bilgileri düzeltmek ve durumu daha iyi anlamak için faydalı olabilir.
Epilepsi prognozu
Epilepsi bir insanın hayatını birçok yolla bozabilir.
Koşullara bağlı olarak nöbetler bazen ölümcül olabilir. Bununla birlikte, epilepsili birçok kişi nöbetlerini antiseizür ilaçları kullanarak yönetebilir.
Nöbet ve beyin hasarı arasındaki iddia edilen ilişkiyi doğrulamak için daha fazla araştırma gereklidir.
Epilepsi ölümcül mü?
Nöbetler boğulmaya, düşmeye, araç kazalarına veya ölümcül olabilecek diğer yaralanmalara neden olabilir. Nadir olmasına rağmen, SUDEP de oluşabilir.
SUDEP vakaları tipik olarak bir nöbet sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkar. Örneğin, nöbet, kişinin nefes almadan çok uzun sürmesine neden olabilir veya kalp yetmezliği ile sonuçlanabilir .
SUDEP'in kesin nedeni belirsizdir, ancak
Asidin yemek borusuna ulaşmasını engelledikten sonra, araştırmacılar test edilen sıçanlarda SUDEP oluşmadı. Bununla birlikte, bunun insanlar ile ilgisi olup olmadığı açık değildir.
Buradaki çalışma ve etkileri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Uzun yıllar epilepsi geçirmişlerse veya düzenli nöbet geçirirlerse, insanlar SUDEP riski altındadır. Takip etme
- tüm dozlarda antiseizasyon ilacı alınması
- alkol alımının sınırlandırılması
- yeterli uyku almak
Düzenli olarak reçeteli ilaç almak, nöbetlerin 5 dakikadan uzun sürdüğü bir durum olan status epileptikusun önlenmesine de yardımcı olabilir.
2016 yılında yapılan çalışmada , status epileptikusun 30 dakika içerisinde tedavi edilmesinin ölüm riskini azalttığı tespit edildi.
Nöbetler ömür boyu sürecek mi?
2013 yılında, Brain dergisinde yapılan bir araştırma, epilepsili insanların% 65-85'inin uzun süreli nöbet remisyonu yaşayabileceğini göstermiştir.
Belirlenebilir bir nedeni olan nöbetlerin devam etmesi daha olasıdır.
Remisyon şansını etkileyen diğer faktörler şunlardır:
- tedaviye erişim
- tedaviye cevap
- bir kişinin sahip olabileceği diğer sağlık koşulları
Doğru antiseizasyon ilaçları kullanımıyla, epilepsili kişilerin çoğunluğu nöbetlerini kontrol edebilir.
Epilepsi beyin hasarına neden olabilir mi?
Nöbetlerin beyin hasarına neden olup olamayacağına dair araştırma karışık sonuçlar verdi.
Bununla birlikte, yapılan diğer birkaç çalışma, ciddi ve uzun süreli nöbetlerin beyin hasarına yol açabileceğini göstermiştir. Örneğin, 2013 yılında yapılan bir araştırma , nöbetlerin beyin anormallikleri ile sonuçlanabileceğini, status epileptikusun geri dönüşümsüz beyin lezyonlarına neden olabileceğini buldu.
Diğer çalışmalar, epilepsi olsun ya da olmasın, çocuklar büyüdükçe bilişsel değişikliklere bakmaktadır. Sonuç, epilepsi olan bireylerde, daha kötü bilişsel sonuçlarla ilişkilidir.
Bu daha fazla araştırma gerektiren bir alandır.
Diğer etkiler
Epilepsi, aşağıdakiler dahil olmak üzere, bir insanın hayatının çeşitli yönlerini etkileyebilir:
- duygular ve davranış
- sosyal gelişim ve etkileşim
- çalışma ve çalışma yeteneği
Epilepsi hastalarının yaşam beklentisi
2013 yılında, İngiltere'deki Oxford Üniversitesi'nden ve University College London'dan araştırmacılar, epilepsili kişilerin , epilepsi olmayanlara göre erken ölüm olasılığını
Kişinin zihinsel sağlık sorunu da varsa, risk daha büyük görünmektedir. İntihar, kazalar ve saldırılar, erken ölümlerin% 15.8'ini oluşturuyordu. Bunlardan etkilenen çoğu kişi de zihinsel sağlık durumu tanısı aldı.
Lider araştırmacı Seena Fazel, “Sonuçlarımız, dünya çapında yaklaşık 70 milyon insanın epilepsisine sahip olduğundan, halk sağlığı açısından önemli etkileri olduğunu ve epilepsili insanlarda standart kontrollerin bir parçası olarak psikiyatrik bozuklukların dikkatle değerlendirilmesinin ve tedavi edilmesinin riskin azaltılmasına yardımcı olabileceğini vurgulamaktadır.
Epilepsinin risk faktörleri
Bazı faktörlerin epilepsi riskinin artmasıyla bağlantıları olabilir. NeuroToxicology dergisindeki 2017 tarihli bir araştırmaya göre, bu faktörler şunlarıdır:
- yaş: yeni vakalar, küçük çocuklarda ve yaşlı erişkinlerde daha sık görülür.
- beyin yaralanmaları ve tümörleri
- genetik ve aile öyküsü
- alkol tüketimi
- İnme ve erken doğum gibi perinatal faktörler
- bakteriyel menenjit , viral ensefalit ve nörokististozis gibi merkezi sinir sistemi enfeksiyonları
Epilepsi gelişimini engellemeye çalışırken alkol tüketimi gibi bazı risk faktörleri değiştirilebilir.
Şu anda epilepsi için kesin tedavi yoktur, ancak epilepsisi olan insanlar genellikle semptomlarını yönetebilirler.
WHO’ya göre
Bazı durumlarda cerrahi, ilaçlar etkisiz kaldığında nöbetleri azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
Bunun uzun vadeli faydaları olabilir. 2018 yılında yapılan bir araştırmada katılımcıların% 47'si ameliyattan 5 yıl sonra zayıflatıcı nöbet geçirmediğini ve% 38'i 10 yıl sonra aynı olduğunu bildirdi.
Epilepsinin komplikasyonları
Duruma bağlı olarak, boğulma veya taşıt kazaları gibi olumsuz sonuçlara yol açabilir. Uzun süreli nöbetler veya status epileptikus da beyinde hasara veya ölüme neden olabilir.
Epilepsili insanlar, demans , migren , kalp hastalığı ve depresyon dahil olmak üzere diğer bazı kronik durumları yaşamayan insanlara göre sekiz kat daha fazladır. Bu koşulların bazıları nöbetleri daha da kötüleştirebilir.
Antiseizasyon ilaçlarının yan etkileri nedeniyle diğer komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Örneğin, 2015 yılında yapılan bir araştırma , antiseizür ilaç lamotrigini (Lamictal) alan kişilerin% 9.98'inde deri döküntüsü geliştirdiğini tespit etti.
Döküntü ayrıca fenitoin (Dilantin) ve fenobarbital dahil olmak üzere diğer antiepileptiklerde de oluşabilir. Döküntü genellikle kişi ilacı almayı bıraktığında kaybolur. Bununla birlikte, yetişkinlerin % 0.8 ila% 1.3'ü ölümcül olabilecek ciddi bir döküntü geliştirmiştir.
