Katapleksi, kahkaha gibi güçlü duygular tarafından tetiklenen ani, kısa bir kas tonu kaybıdır.
Bu durum en sık Amerika Birleşik Devletinde 135.000 ila 200.000 kişiyi etkilediği düşünülen bir uyku bozukluğu olan narkolepsi ile ilişkilidir.
Katapleksi uyanma saatlerinde ortaya çıkar. Hafif bir saldırı sırasında, kaslarda göz kapaklarının sarkması gibi zar zor görülebilir bir zayıflık olabilir. Daha ciddi bir atak, toplam vücut çöküşünü içerebilir.
Farklı bir durum olmasına rağmen, katapleksi bazen bir nöbet bozukluğu olarak yanlış teşhis edilir.
Katapleksinin tedavisi yoktur, ancak ilaçlar ve potansiyel tetikleyicilerin modifikasyonu ile yönetilebilir.
Katapleksiye hızlı bakış:
- Bir katapleksi atak sırasında, bir kişi uyanık ama geçici olarak felç olur.
- Katapleksi, yorgunluk ve güçlü duygu ile daha da kötüleşir ve erkekleri ve kadınları eşit şekilde etkiler.
- Katapleksi narkolepsiyle bağlantılıdır ve aniden bir antidepresan ilacı bıraktıktan sonra oluşabilir.
- Sodyum oksikat, katapleksi tedavisi için Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmıştır.
Katapleksi nedir?
Katapleksi, genellikle vücudun her iki tarafında, güçlü, genellikle hoş duygular tarafından tetiklenen ani bir kas kontrolü kaybıdır. Kahkaha en tipik tetikleyicidir, ancak diğer tetikleyiciler mutluluk, heyecan, sıkıntı, sürpriz, korku veya stresli bir olayı içerebilir.
Katapleksi en sık narkolepsi ile ilişkilidir, ancak Niemann-Pick tip C hastalığı, Prader-Willi sendromu ve Wilson hastalığı gibi diğer nadir bozukluklarla ortaya çıkabilir.
Nadiren katapleks, inme , multipl skleroz , kafa travması ve ensefalit gibi diğer tıbbi durumlarda da görülebilir.
Bir katapleks atağının süresi kısadır, genellikle birkaç saniye ile bir saat arasında sürer. B
Katapleksi nedenleri
REM uykusu ayrışma hipotezi, katapleksin normalde REM uykusu sırasında ortaya çıkan kas felci olduğunu göstermektedir.
Bu müdahalenin altında yatan sebebi tam olarak bilinmemekle birlikte, hipokretin üreten ( orexin olarak da bilinir) nöron kaybının önemli bir faktör olduğu düşünülmektedir. Hipokretin, uyku / uyanıklık döngüsü içerisinde uyanıklığın teşvik edilmesinde rol oynayan bir nörotransmiterdir,
Katapleksi olan kişilerin belli bir insan lökosit antijeni, T-hücresi reseptörlerinde farklılıklar veya belirli antijen maruziyetlerine karşı işlevsiz bir bağışıklık sistemi tepkileri olduğu bulunmuştur. Narkolepsinin otoimmün bir hastalık olabileceği düşünülmektedir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
2010'da Klinik Araştırmalar Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada, hipokretin kaybına, triblo homolog 2 (trib 2) otoantijenleri hedefleyen bir otoimmün yanıt neden olduğu ortaya çıkmıştır. Bu otoimmün yanıt, beyindeki hipokretin üreten nöronları hedefleyen ve öldüren trib 2 antikorlarının oluşmasına neden olur.
Kataplektik atakların sıklığı yılda birinden daha az ila günde birkaç arasında değişir. Ortalama olarak, katapleksi olan bir kişi her hafta bir veya daha fazla bölüm yaşayacaktır.
Katapleksi belirtileri
Narkolepsi ile ilişkili katapleksi belirtileri genellikle çocuklukta ve genç yetişkinlikte, 7 ila 25 yaşları arasında başlar, ancak herhangi bir zamanda başlayabilir.
Kataplektik ataklar büyük farklılıklar gösterebilir. Tüm vücut çökmesi ile hafif ve zar zor farkedilebilir veya şiddetli olabilirler.
Kataplektik bir bölümün belirtileri arasında şunlar olabilir :
- yüz seğirmesi, titremesi
- sıradışı dil hareketleri
- çene titremesi
- kafa veya çenenin düşmesi
- diz titremesi
- sarkık göz kapağı
- konuşma zorluğu
Bir kişi çökebilir ve hareket edemeyebilir.
Bölüm genellikle birkaç dakika veya daha az sürer ve müdahale olmadan geçer. Bununla birlikte, bir düşüşe düştüğünde kişinin kendine zarar vermemesini sağlamak önemlidir. Katapleksi yaşayan bir birey bilinçli kalır, nefes alabilir ve gözlerini hareket ettirebilir.
Katapleksi teşhisi
Testler narkolepsinin katapleksi ile teşhis edilmesine yardımcı olabilir, ancak tanı ayrıca hastanın olayları ve tarihi tanımlamasına dayanır.
Genellikle, bir birey doktora uyanma saatlerinde sürekli bir uyku hali hissi ile gündüz aşırı uykululuktan şikayet eder. Gündüz aşırı uykululuk genellikle narkolepsinin ilk belirtisidir. Bununla birlikte, katapleks gündüz aşırı uykululuk ile ortaya çıkarsa, narkolepsinin olması muhtemeldir.
Gündüz aşırı uykululuk veya katapleks semptomları olan kişiler tıbbi sağlayıcılarını görmelidir.
Uyku çalışması sipariş edilir. Ardından, bir gün boyunca alınması planlanan bir dizi beş uykudan oluşan bir Çoklu Uyku Gecikme Testi takip edilir.
Çoklu uyku gecikme testi polisomnografiden sonraki gün yapılması doktorların önceki gece alınan uykunun gündüz uyuklaması üzerinde herhangi bir etkisi olup olmadığını öğrenmelerini sağlar.
Tedavi ve korunma
Katapleksinin tedavisi yoktur ve tedavi iyi uyku uygulamaları ve gerektiğinde ilaç kullanımı ile semptom yönetimidir.
Ek olarak, düşmelerden kaynaklanabilecek ciddi yaralanmalardan kaçınmak için güvenlik önlemleri alınmalıdır.
İyi uyku uygulamaları şunlardır:
- Her gün aynı saatte, hafta sonları veya tatillerde bile kalkmak ve yatmak dahil olmak üzere tutarlı bir uyku takvimi tutmak
- En az 7 ila 8 saat uyku
- Yatak odasının sessiz, dinlendirici ve konforlu, serin bir sıcaklıkta kalmasını sağlamak
- Akşamları ışığa maruz kalmanın sınırlandırılması
- Düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı beslenmeyi sürdürmek
- Yatmadan önce ağır bir yemek yemekten kaçınmak ve gerekirse hafif, sağlıklı bir atıştırmalık seçmeyi
- Öğleden sonra kafein almamak
- Alkolden kaçınma
Geceleri 6 ila 9 gram arasındaki dozlarda sodyum oksibat, Amerika Birleşik Devletleri tarafından Gıda ve İlaç Dairesi tarafından katapleksi tedavisi için onaylanan ilaçtır. Sodyum oksibat
Olası advers etkiler baş dönmesi, baş ağrısı ve mide bulantısıdır. Bu ilaç, solunum depresyonu riski ve diğer önemli depresan etkileri riski nedeniyle alkol ya da başka bir merkezi sinir sistemi depresanı ile birlikte kullanılmamalıdır.
Semptomları kontrol altına almaya yardımcı olabilecek diğer ilaçlar antidepresanlardır . Bunlar arasında serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörü antidepresanı olan venlafaksin ve clomipramin, imipramin ve desipramin gibi trisiklik antidepresanlar yer alır.
Bununla birlikte, katapleksi için antidepresan kullanımını destekleyen kanıtlar çeşitlidir. Ek olarak, venlafaksinin aniden kesilmesi potansiyel olarak ribaund katapleksi oluşmasına neden olabilir.
Güvenlik açısından, bir kişi bir bölümün başlangıcını algılasa bile, katapleksi ile yaralanma çok mümkündür.
Katapleksi ile meydana gelen yaralanmaları önlemek için:
- Cam, keskin kenarlar ve yükseklikler gibi potansiyel tehlikeleri değerlendirin ve farkında olun.
- Gevşeme ve stres yönetimi tekniklerini uygulayın.
- Uyku yoksunluğundan kaçının.
- Tıbbi bir sağlayıcı tarafından tedavi edilene kadar araba kullanmayın veya ağır makine kullanmayın.
- Kayda değer başkalarının ve arkadaşların yardımlarını alın ve onları hastalığın ciddiyeti konusunda eğitin.
Tedavisi yoktur, ancak eğitim, uyku hijyeni uygulamaları ve reçeteli ilaçlar bu rahatsızlığa sahip insanlara daha iyi bir yaşam kalitesi elde etmede yardımcı olabilir.
