Narkolepsi, uyku ve uyanıklığın kontrolünü etkileyen kronik, nörolojik bir hastalıktır. Kesintili gece uykusuna ve aşırı gündüz uykululuğuna neden olur.
Aynı zamanda anormal hızlı göz hareketi uykusuna sahiptir ve katapleksi, kısa kas güçsüzlüğü ve vücut çökmesine neden olabilecek türde atakları içerebilir.
Narkolepsi şiddeti hafif ila çok şiddetli olabilir. Ağır vakalarda sosyal aktiviteleri, okulu, işi ve genel sağlığı olumsuz yönde etkileyebilir. Narkolepsili bir kişi, örneğin konuşurken veya araç sürerken herhangi bir zamanda uyuya kalabilir.
Belirtiler gençlik yıllarında veya yirmili yaşların ve otuzlu yılların başında ortaya çıkma eğilimindedir. Kadınlar ve erkekler eşit derecede hassastır ve herhangi bir zamanda ABD'de 135.000 ila 200.000 kişiyi etkilediği düşünülmektedir.
Narkolepsiye hızlı bakış
Narkolepsiyle ilgili bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ana makalede.
- Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 2,000 kişiden 1'inde narkolepsi vardır.
- Başlıca belirtiler gündüz aşırı uyku hali ve anormal hızlı göz hareketi uykusu.
- Narkolepsi, obstrüktif uyku apnesinin ardından gündüz aşırı uykululuğun ikinci önde gelen nedenidir.
- Belirtiler tipik olarak 10 ila 30 yaş arasında başlar.
- Narkolepsi ilaçlar ve yaşam tarzı düzenlemeleri ile tedavi edilebilir.
Narkolepsi nedir?
Narkolepsi bir hipersomni veya aşırı gündüz uykululuk ile karakterize bir uyku bozukluğu olarak kabul edilir.
Tipik bir uyku döngüsünde, bir kişi uykunun erken evresine girer, ardından 90 dakika daha derin uyku evreleri, ardından REM uykusu oluşur.
Narkolepsili insanlar için, REM uykusu uyku döngüsünde 15 dakika içinde ve aralıklı olarak uyanma saatlerinde meydana gelir. REM uykusunda rüyalar ve kas felci meydana gelir.
Üç çeşit narkolepsi vardır:
- Tip 1: Katapleksi olan narkolepsi
- Tip 2: Çoğunlukla gündüz uykululuğunu içeren, katapleksi olmayan narkolepsi
- Sekonder narkolepsi: Bu, beynin uykuya karışan bir parçası olan hipotalamusun zarar görmesinden kaynaklanabilir.
Narkolepsi nedenleri
Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, narkolepsi, beynin uyanık kalması gereken bir kimyasal madde olan hipokretin veya orexin eksikliğine yol açan kalıtsal bir otoimmün hastalık olabilir. Genetik bir eğilim olabilir, bu da ailelerde yaşadığı anlamına gelir.
Hipokretin bir sinir iletici kimyasal olan bir nörotransmiterdir. Beyindeki sinir hücrelerinin veya nöronların farklı gruplarına etki ederek uykuda mı yoksa uyanık mı olduğumuzu kontrol eder. Beynin hipotalamus bölgesinde yapılır.
Tip 1 narkolepsili çoğu insan bu hormonun düşük seviyelerine sahiptir, ancak tip 2 olanlarda yoktur.
Uyanık kalmamıza yardımcı olmak için hipokretin gerekir. Mevcut olmadığında, beyin REM uyku fenomeninin normal uyanma periyodlarına girmesine izin verir. Sonuç olarak, narkolepsili insanlar hem gündüz aşırı uyku hali hem de gece uykusu sorunları yaşarlar.
Otoimmün bir hastalıkta, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla kendisine saldırır ve sağlıklı hücreleri yabancı istilacıymış gibi savaşır. Diğer otoimmün hastalıklar romatoid artrit , tip 1 diyabet ve çölyak hastalığını içerir .
Beyni etkileyen bir hasar, tümör veya başka bir hastalık bazen narkolepsiye neden olabilir.
Narkolepsi belirtileri
Narkolepsinin en belirgin belirtisi gündüz aşırı uyku halidir. Ek semptomlar katapleksi, hipnogogik halüsinasyonlar ve uyku felci olabilir .
Aşırı gündüz uykululuğu , gün boyunca aralıklarla, genellikle uygunsuz zamanlarda dolaşma eğilimi ile sürekli bir uyku hali hissidir. Bunlar uyku atakları olarak bilinir. Beyin sisine, zayıf konsantrasyona, bitkinliğe, hafıza kaybına, yorgunluğa ve depresif bir ruh haline neden olabilir.
Hipogogik halüsinasyonlar canlıdır, çoğu zaman uykuya dalma sırasında meydana gelen korkutucu duyusal halüsinasyonlardır. Bunlara uyanıklık ve REM uykusunda meydana gelen rüyaların karışımı neden olabilir.
Katapleksi yüz, boyun ve dizlerde ani bir kas güçsüzlüğüdür. Bazı insanlar kafa veya çene düşmesi gibi sadece hafif bir zayıflığa sahiptir, ancak bazı insanlar tamamen yere düşer. Bu bölümler genellikle sürpriz, kahkaha veya öfke gibi güçlü duygular tarafından tetiklenir. Zayıflık geçicidir, 2 dakika veya daha az sürer.
Uyku felci , uykuya dalma ya da uyanma sırasında hareket etme ya da konuşma yetersizliğidir. Bu bölümler birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürebilir. Bölüm bittikten sonra, insanlar hareket etme ve konuşma kapasitelerini hızla geri kazanırlar.
Narkolepsinin teşhisi
Kronik gündüz uykululuğu birçok koşuldan kaynaklanabilir. Aşırı uykululuk yaşayan herkes kesin nedeni belirlemek için tıbbi bir değerlendirme yapmalıdır.
Narkolepsi genellikle ilk başta yanlış teşhis edilir. Psikolojik bir durum, uyku apnesi, huzursuz bacak sendromu veya başka bir durumla karıştırılabilir.
Bir kişinin narkolepsi olup olmadığını belirlemek için kapsamlı bir tıbbi ve uyku öyküsü, fizik muayene ve polisomnografi ve çoklu uyku gecikmesi testi gibi uyku çalışmaları yapılmalıdır.
Bir uzmanın uyku geçmişini öğrenmek için sorabileceği sorular şunlardır:
- Günün çoğunda uykulu musun?
- Geceleri kaç saat uyuyorsun?
- Uyanıkken kendinizi dinlenik hissediyor musunuz?
- Şekerlemeleriniz sizin için canlandırıcı mı?
- Uyurken olağandışı hisler yaşıyor musunuz?
- Uyurken ya da ilk uyandığınızda hareket edemiyor musunuz?
- Gülme veya sinirlenme sırasında kas zayıflığı veya çökmeniz var mı?
Uyku çalışmaları narkolepsi tanısını doğrulamaya yardımcı olabilir. Polisomnografi bir gecede uyku kliniğinde yapılır. Çoklu uyku latans testi polisomnografiden birkaç saat sonra yapılır.
Uyku günlüğü tutmak tanıya yardımcı olabilir.
Narkolepsinin tedavisi
Narkolepsinin tedavisi yoktur, ancak ilaçlar semptomları yönetmede yardımcı olabilir. Uyarıcılar uyku hali tedavi edebilir. Antidepresanlar , katapleks ve anormal REM uykusu semptomlarını tedavi edebilir.
Uykululuk
Uykululuk, deksamphetamin, metilfenidat veya modafinil gibi amfetamin benzeri uyarıcılar ile tedavi edilir. Bu ilaçlar düşük maliyetli olmaları, bulunabilirlikleri ve yüksek etkinlikleri nedeniyle birinci basamak tedavidir.
Ancak, bunlar kontrollü maddelerdir. Modafinil dışında, hoşgörü ve istismara neden olabilirler.
Yan etkileri arasında sinirlilik veya kaygı ve uykusuzluk sayılabilir. Modafinil baş ağrısına ve mide bulantısına neden olabilir.
Katapleksi
Katapleksi, REM uykusunu baskılayan antidepresan ilaçlar ile azaltılabilir.
Clomipramine narkolepsiyi tedavi etmek için kullanılır . Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri de etkili olabilir. Yan etkileri ağız kuruluğu , kabızlık ve bulanık görme olabilir.
Sodyum oksikat uykululuk halini, kötü gece uykusu ve katapleksi rahatlatabilir. Yan etkileri azdır ve diğer ilaçlarla çok az etkileşimi vardır.
Birey, herhangi bir mantaplexy kontrol edilene kadar makine kullanma veya araba kullanma gibi sağlık tehdidi oluşturabilecek herhangi bir faaliyetten kaçınmalıdır.
Semptomlar değiştikçe tedavinin ayarlanması gerekebilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri yardımcı olabilir. Bunlar arasında uyku hijyenine dikkat edilmesi, gündüz kestirmeleri ve normal bir egzersiz ve yemek takvimi oluşturulmasını içerir.
İşte iyi uyku hijyeni için bazı kurallar:
- Tutarlı bir uyku takvimi yapın, her gün aynı saatte, hafta sonları veya tatillerde bile kalkıp yatağa girmeye devam edin.
- En az 7 saat uyumayı sağlayacak bir yatma süresi ayarlayın.
- Uykulu olmadığınız sürece yatmayınız.
- 20 dakika sonra uykuya dalmazsanız, yataktan kalkın.
- Yatmadan önce dinlendirici ritüeller oluşturun.
- Yatağınızı sadece uyku için kullanın.
- Konforlu ve serin bir sıcaklık ile yatak odanızın sessiz ve rahat olmasını sağlayın.
- Akşamları ışığa maruz kalmayı sınırlayın.
- Yatmadan önce büyük öğünlerden kaçının. Geceleri acıktıysanız, hafif ve sağlıklı bir atıştırmalık yiyin.
- Yatmadan önce sıvı alımını azaltın.
- Düzenli egzersiz yapın ve sağlıklı beslenin.
- Öğleden sonra veya akşamları kafein tüketmekten kaçının.
- Alkolden uzak durun.
