Bell paralizisi veya yüz felci, yüzün bir tarafında yüz kaslarının felci veya ağır güçsüzlüğüdür.
Yüz kaslarını kontrol eden sinirin şişmesi nedeniyle olduğuna inanılmaktadır.
Endişe verici olabilir, ancak çoğu insan tam olarak iyileşir.
Bell paralizisi veya yüz felci, yüzün bir tarafında kas zayıflığı veya felç durumudur. Belirtiler genellikle sabah ortaya çıkar. Bir kişi uyanır ve yüzünün bir tarafının hareket etmediğini bulur.
Kişi aniden yüz kaslarını, genellikle bir tarafını kontrol edemediğini görebilir. Yüzün etkilenen tarafı sarkma eğilimindedir. Zayıflık, tükürük, gözyaşı üretimini ve tat alma duyusunu da etkileyebilir.
Birçok insan felç geçirmelerinden korkar, ancak zayıflık veya felç yalnızca yüzü etkilerse, Bell paralizisi (yüz felci) olma olasılığı daha yüksektir.
Her yıl 5.000 kişiden 1'i Bell'in felsefesini geliştiriyor. Nispeten nadir bir durum olarak sınıflandırılır.
Çok nadir durumlarda, Bell paralizisi (yüz felci) yüzün her iki tarafını da etkileyebilir.
Bell paralizisi (yüz felci) nedenleri
Fasial sinir, yüzdeki kasların çoğunu ve kulağın bölümlerini kontrol eder. Fasiyal sinir beyinden yüze dar bir kemik boşluğundan geçer.
Yüz siniri iltihaplanırsa, elmacık kemiğine bastırır veya dar aralıkta sıkışabilir. Bu, sinirin koruyucu kaplamasına (myelin) zarar verebilir.
Sinirin koruyucu kaplaması (myelin) zarar görürse, beyinden yüz kaslarına giden sinyaller düzgün şekilde iletilemez ve bu da yüz felcine yol açabilir.
Bell paralizisinin (yüz felcinin) kesin nedeni belli değildir.
Bir virüs (genellikle herpes virüsü), sinir iltihabına neden olduğunda ortaya çıkabilir. Bu, soğuk algınlığına ve genital uçuklara neden olan virüsle aynı virüstür.
Bell paralizisine (yüz felci) sebep olan virüsler arasında şunlar vardır:
- su çiçeği ve zona virüsü
- coldsores ve genital herpes virüsü
- Mononükleozdan sorumlu Epstein-Barr virüsü veya EBV
- sitomegalovirüs
- kabakulak virüsü
- grip B
- el-ayak-ağız hastalığı (coxsackievirus)
Bell paralizisi (yüz felci) risk faktörleri
Bell paralizisi için bazı risk faktörleri belirlenmiştir.
Migren ile yüz ve uzuv güçsüzlüğü arasında bağlantılar bulundu. 2015 yılında yapılan bir araştırma , migren hastalarının yüz felci riskinin daha yüksek olabileceğini göstermiştir.
Aşağıdaki durumlarda olanları daha sık etkiler:
- 15 ila 60 yaş arası insanlar
- diyabet veya üst solunum yolu hastalıkları olanlar
- özellikle üçüncü trimesterde hamilelik sırasında kadınlar
- 1 haftadan daha az bir süre önce doğum yapan kadınlar
Yüz felci erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler.
Bell paralizisi (yüz felci) tedavisi
Çoğu insan Bell paralizisinden 1-2 ay içinde kurtulur. Özellikle de yüz kaslarını belli bir oranda hareket ettirebilenler daha hızlı iyileşecektir.
Prednisolon adı verilen bir hormonla tedavi iyileşmeyi hızlandırabilir.
Prednizolon
Bu steroid iltihabı azaltır. Bu etkilenen sinirin iyileşmesini hızlandırır. Prednisolone, prostaglandinler ve lökotrienler gibi vücutta enflamasyona neden olan maddelerin salınımını önler.
Hastalar, 10 gün boyunca günde iki tablet olmak üzere ağız yoluyla alır.
Olası yan etkiler şunlardır:
- karın ağrısı, şişkinlik
- akne
- uyumakta zorluk
- kuru cilt
- baş ağrısı , baş dönmesi
- Iştah artışı
- terleme arttı
- hazımsızlık
- ruh hali değişiklikleri
- mide bulantısı
- sözlü pamukçuk
- yavaş yara iyileşmesi
- inceltme cilt
- yorgunluk
Bu yan etkiler normalde birkaç gün sonra iyileşir.
Prednizolon kullanımı sonucu ortaya çıkan alerjik reaksiyonlar derhal doktora bildirilmelidir.
Alerji belirtileri şunları içerebilir:
- kurdeşen
- solunum güçlüğü
- yüzün şişmesi
- dudaklar
- dil
- boğaz
Hasta sersemlemiş veya uyuşuk hissediyorsa, ağır makine veya araç kullanmaktan kaçınmalıdır.
Doktorlar genellikle dozu, steroid ilaç tedavisinin sonuna doğru kademeli olarak azaltır. Bu, kusma veya yorgunluk gibi yoksunluk belirtilerinin önlenmesine yardımcı olur.
Göz kurluğunu giderme
Hasta düzgün şekilde göz kırpamıyorsa gözyaşı buharlaşacaktır. Bazı hastalar gözyaşı üretiminde bir azalma yaşayacaklar. Her ikisi de gözdeki hasar veya enfeksiyon riskini artırabilir.
Doktor yapay gözyaşlarını göz damlası ve ayrıca bir merhem şeklinde yazabilir. Göz damlaları genellikle uyanma saatlerinde alınır, merhem uyumadan önce uygulanır.
Uyku sırasında gözlerini düzgün bir şekilde kapamayan hastaların kapalı kalmaları için cerrahi bant kullanmaları gerekecektir. Kötüleşen göz semptomları yaşayan hastalar derhal tıbbi yardım almalıdır.
Antiviraller
Bazı durumlarda, asiklovir gibi bir antiviral prednizolon ile birlikte alınabilir.
Diğer tedaviler
Yüz egzersizleri : Yüz sinirleri iyileşmeye başladığında, yüz kaslarını sıkılaştırmak ve gevşetmek onları güçlendirmeye yardımcı olabilir.
Diş bakımı : Ağızda çok az his varsa veya hiç yoksa, yiyeceklerin çürümeye veya diş eti hastalıklarına yol açması kolaydır. Fırçalamak ve diş ipi kullanmak bunun önlenmesine yardımcı olabilir.
Yemek yemeyle ilgili sorunlar : Yutma ile ilgili zorluklar varsa, birey yiyecekleri iyi çiğnemeli ve yavaşça yemelidir. Yoğurt gibi yumuşak yiyecekler seçmek de yardımcı olabilir.
Ağrı kesici : Herhangi bir rahatsızlığı gidermek için ibuprofen türevi ağrı kesiciler alınabilir.
Bell paralizisi (yüz felci) belirtileri
Fasiyal sinirler gözlerinin açılmasını ve kapanmasını, gülümsemeyi, tükürük salgılanmasını, lakrimasyonu (gözyaşı üretimi) ve kaşları kontrol eder. Ayrıca, kulakta duyma ile ilgili bir kemik olan staper kaslarına bağlanırlar.
Fasial sinirde bir sorun olduğunda, Bell paralizisinde (yüz felci) olduğu gibi, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- yüzün bir tarafında ani felç / güçsüzlük
- göz kapaklarından birini kapatmakta zorluk
- Gözdeki tahriş, göz açıp kapamadığı ve çok kuru olduğu için
- gözün ürettiği gözyaşı miktarındaki değişiklikler
- ağzın bir tarafında düşüklük
- ağzın bir tarafında sallanma
- yüz ifadelerinde zorluk
- tat alma duyusu değişebilir
- etkilenen bir kulak, sese duyarlılığa neden olabilir
- etkilenen taraftaki kulağın önünde veya arkasında ağrı
- baş ağrısı
Egzersizler
Bell paralizisi için aşağıdaki egzersizler önerilmektedir.
Yüz egzersizleri
- Aynanın önünde rahat bir pozisyonda oturun
- Gerekirse yardımcı olmak için parmakları kullanarak kaşları hafifçe kaldırın
- Kaşları birlikte çekin ve kaşlarını çatın
- Burnunuzu kırıştırın
- Derin nefes alın ve burun deliklerinizden nefesinizi hızlıca verin
- Ağız köşelerini dışarı doğru hareket ettirmeye çalışın
- Gülümseme oluşturmak hareketi yapın
- Gülümseme hareketini parmaklarınızı kullanarak yaptıysanız, parmaklarınızı bırakın ve aynı pozisyonu korumaya çalışın
Göz egzersizleri
- Başını sabit tut, aynada sadece gözlerine bak
- Kapalı tutmak için bir parmağınızı bir göz kapağının üzerine hafifçe yerleştirin
- Diğer elinizle sertliği önlemek için kaşı hafifçe yukarı çekerek kaş çizgisi boyunca masaj yapın
- Ellerinizi kullanmadan, göz kapaklarına hafifçe sıkmayı deneyin.
- Gözleri yarı açık tutun
Amerikan Tabipler Birliği (AMA), tedaviye erken başlandığında çok daha fazla etkili olduğunu söylüyor, bu nedenle hastalar doktorlarını semptomlar yaşadıkları anda görmelidirler.
Bell paralizisini teşhis etmek genellikle bir eleme sürecidir. Doktor, tümör , Lyme hastalığı veya inme gibi yüz felcine neden olabilecek diğer durumların kanıtlarını arayacaktır.
Hastanın başını, boynunu ve kulaklarını kontrol ederler. Ayrıca, fasiyal sinir dışındaki diğer sinirlerin etkilenip etkilenmediğini belirlemek için yüz kaslarını da değerlendireceklerdir.
Diğer tüm nedenler elenebilirse, doktor Bell paralizisini teşhis eder.
Teşhis için doktorunuz aşağıdaki testleri isteyebilir.
- Elektromiyografi (EMG) : Elektrotlar hastanın yüzüne yerleştirilir. Bir makine, sinirlerin elektriksel aktivitesini ve bir stimülasyona cevaben bir kasın elektriksel aktivitesini ölçer. Bu test sinir hasarının derecesini ve bulunduğu yeri belirleyebilir.
- MRI, BT taramaları veya X ışınları : Bunlar, bir bakteri enfeksiyonu, kafatası kırığı veya bir tümör gibi semptomlara neden olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir.
Çoğu hasta 9 ay içerisinde tam iyileşme sağlar. Ciddi sinir hasarı geçirenlerde bazı ek tedaviler gerekebilir.
Bu şunları içerebilir:
Yüz kaslarının terapisi : Bu bir tür fizik tedavidir . Hastaya yüz kaslarını güçlendiren bir dizi egzersiz öğretilir. Bu genellikle daha iyi koordinasyon ve daha geniş bir hareket aralığı ile sonuçlanır.
Plastik cerrahi : Bu, yüzün görünüşünü ve simetrisini iyileştirebilir. Sinir problemini tedavi etmez.
Botoks : Yüzün etkilenen tarafındaki Botoks enjeksiyonları , sıkı yüz kaslarını gevşetebilir ve istenmeyen kas kasılmalarını azaltabilir.
Komplikasyonlar
Yüz felçli çoğu insan tam olarak iyileşir. Bununla birlikte, fasiyal sinire verilen hasar şiddetli ise, aşağıdakileri içeren bazı komplikasyonlar olabilir:
Sinir liflerinin yanlış yeniden büyümesi : Sinir lifleri düzensiz bir şekilde yeniden büyür. Bu, bazı kasların istemsiz kasılmalarına neden olabilir. Bir hasta gülümsemeye çalışırken istemeden bir gözü kapatabilir. Sorun tam tersi olabilir - kişi bir gözünü kapattığında, ağzın tarafı istemeden kalkar.
Ageusia : Kronik tat kaybı.
Gustatolacrimal refleks : Timsah gözyaşı sendromu olarak da bilinir. Hasta yemek yerken gözlerinden gözyaşı dökülecektir. İlerleyen süreçte iyileşir. Bazı nadir durumlarda, bu sorun uzun sürebilir.
Korneal ülserasyon : Göz kapakları tamamen kapanamadığında, gözün koruyucu ve yağlayıcı gözyaşı filmi etkisiz hale gelebilir. Bu korneanın kurumasına neden olabilir. Bell paralizisinin de gözyaşı üretiminde bir azalmaya neden olması durumunda korneal kuruma riski daha da yüksektir. Kornea ülserasyonu korneanın enfeksiyonuna neden olabilir ve bu da ciddi görme kaybına neden olabilir.
