Konjestif kalp yetmezliği: Nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Kalp yetmezliği, kalp krizi ve kalp durması

Burada bazı önemli terimleri açıklıyoruz:

• Kalp krizi - Koroner arter tıkanması nedeniyle kalp kası ölümüdür. Kalp kası oksijene aç kaldığı için ölür (çünkü kan ona ulaşmamaktadır).

• Kalp yetmezliği - Bu kalp kasının vücuda düzgün bir şekilde kan pompalayamayacağı anlamına gelir. Ancak bu bir kalp krizi değildir.

• Kalp durması - Kalp durur, kan dolaşımı durur ve nabız yok demektir.

Nedenler

Kalp yetmezliği, kalp kasına zarar veren herhangi bir durumdan kaynaklanır. Bunlar şunları içerir:

• Koroner arter hastalığı - koroner arterler kalp kasını kanla besler. Bunlar engellenirse veya akış azalırsa, kalp ihtiyacı olan kanı alamaz.
• Kalp krizi - ani bir koroner arter atağı; bu kalbin dokularında hasara neden olur ve etkili pompalamayı azaltır.
• Kardiyomiyopati - kalp kası atardamar veya kan akımı sorunları dışında hasar oluşur; örneğin ilaç yan etkileri veya enfeksiyonlardan kaynaklanır.
• Kalbi aşırı çalıştıran durumlar - örneğin, kapak hastalığı, hipertansiyon ( yüksek tansiyon ), diyabet, böbrek hastalığı veya doğumdan kaynaklanan kalp kusurları.

Aşağıdakiler, konjestif kalp yetmezliği için risk faktörleridir; daha muhtemel hale getirebilirler:

• Diyabet - özellikle diyabet tipi 2.
• Obezite - hem obez olan hem de diyabet tip 2 olan kişilerde yüksek risk vardır.
• Sigara içmek - düzenli sigara içen kişilerde kalp yetmezliği gelişme riski oldukça yüksektir.
• Anemi - kırmızı kan hücrelerinin eksikliği.
• Hipertiroidi - aşırı aktif tiroid bezi.
• Hipotiroidi - underactive tiroid bezi.
• Miyokardit - Sol tarafta kalp yetmezliğine yol açan, genellikle bir virüsün neden olduğu kalp kası iltihabı .
• Kalp aritmileri - anormal kalp ritimleri, kalbin çok hızlı bir şekilde atmasına neden olabilir ve kalp için daha fazla çalışma yaratabilir. Sonunda kalp zayıflayabilir ve kalp yetmezliğine yol açabilir. Kalp atışı çok yavaşsa, kalpten vücuda yeterli kan alınamayarak kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Atriyal fibrilasyon - düzensiz, sıklıkla hızlı bir kalp atışı; Bir çalışmada bulunan atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış riski daha yüksektir.
• Amfizem - hastanın nefes almasını zorlaştıran kronik bir hastalıktır.
• Lupus - Hastanın bağışıklık sistemi sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırır.
• Hemokromatoz - demir dokularda biriktiği bir durum.
• Amiloidoz - vücuttaki bir veya daha fazla organ sistemi anormal protein birikintileri biriktirir.

Belirtiler

Aşağıdaki kalp yetmezliği olası belirtileri vardır:

Tıkanmış akciğerler - akciğerlerde sıvı birikir ve dinlenirken ve özellikle uzanırken nefes darlığına neden olur. Aynı zamanda, kuru bir öksürüğe neden olabilir.

Sıvı tutma - böbreklere daha az kan pompalandığından, su tutulmasına neden olabilir. Bu, şişmiş ayak bileklerine, bacaklara ve karına neden olabilir. Ayrıca kilo alımına ve idrara çıkma artışına neden olabilir.

Yorgunluk ve baş dönmesi - daha az kan vücudun organlarına ulaştığından, zayıflık hissine neden olabilir. Çünkü beyine daha az kan ulaşıyorsa baş dönmesi ve karışıklığa da neden olabilir.

Düzensiz ve hızlı kalp atışları - kalbin her kasılmasıyla pompalanan kan eksikliğini önlemek için, kalp daha hızlı pompalayabilir.

Kalp yetmezliği semptomları diğer durumlarla paylaşır ve eğer birinin semptomları varsa, kalp yetmezliği olduğu anlamına gelmez.

Bununla birlikte, bu belirtileri birden fazla yaşayan kişi doktorlarına söylemeli ve muayene değerlendirilmesi istemelidir.

Kalp yetmezliği tanısı konan kişiler semptomlarını dikkatlice izlemeli ve ani değişiklikleri derhal doktora bildirmelidir.

Türleri

Birçok farklı kalp yetmezliği türü vardır:

Sol taraflı kalp yetmezliği

Sol taraflı kalp yetmezliği, konjestif kalp yetmezliğinin en sık görülen şeklidir. Kalbin sol tarafı vücudun geri kalanına kan pompalamaktan sorumludur. Kan, kalpten etkin bir şekilde pompalanmadığından akciğerlere yedeklenir. Bu, nefes darlığına ve sıvı birikmesine neden olabilir.

Sağ taraflı kalp yetmezliği

Kalbin sağ tarafı, kanı akciğerlere topladığı ve oksijen topladığı yer. Sağ taraf yetersizliği, en sık olarak, sol taraf yetersizliğinden dolayı akciğerlerde sıvı birikmesinden kaynaklanır. Bazen akciğer hastalığı da dahil olmak üzere diğer koşullar nedeniyle ortaya çıkabilir.

Diyastolik kalp yetmezliği:

Bu, kalp kası normalden daha sert olduğunda meydana gelir. Kalp sert olduğundan, kanla düzgün dolmaz; Bu, diyastolik fonksiyon bozukluğu olarak bilinir.

Kalp kanla dolmadığından, vücutta gerektiği kadar kan geçemez. Bu, kalbin iki tarafında da oluşabilir.

Sistolik kalp yetmezliği:

Sistolik disfonksiyon, kalbin kanla doldurduktan sonra verimli bir şekilde pompalanamamasını açıklar. Kalp zayıf veya genişse sık görülür. Bu, kalbin iki tarafında da oluşabilir.

Teşhis

Semptomları varsa çoğu kişi başlangıçta doktorlarını görecektir. Doktor belirtileri hasta ile tartışacaktır. Doktor kalp yetmezliğinden şüpheleniyorsa, başka testler önerecek, bunlar şunları içerebilir:

• Kan ve idrar testleri - bunlar hastanın kan sayısını ve karaciğerini, tiroidini ve böbrek fonksiyonlarını kontrol eder. Doktor ayrıca kanda kalp yetmezliğinin belirli kimyasal belirteçleri olup olmadığını kontrol etmek isteyebilir.
• Göğüs Röntgeni - Bir röntgen, kalbin genişlemiş olup olmadığını gösterir. Akciğerlerde sıvı olup olmadığını da gösterecektir.
• EKG (elektrokardiyogram) - bu cihaz hastanın kalbinin elektriksel aktivitesini ve ritimlerini kaydeder. Test aynı zamanda kalp krizinden kalbe herhangi bir zararı ortaya çıkarabilir. Kalp krizleri genellikle kalp yetmezliğinin altında yatan nedendir.
• Bir ekokardiyogram - bu, hastanın kalbinin pompalama hareketini kontrol eden bir ultrason taramasıdır . Doktor, hastanın sol ventrikülünden pompalanan kan yüzdesini (ana pompalama odası) her kalp atışında ölçer - bu ölçüme ejeksiyon fraksiyonu denir.

Doktor ayrıca aşağıdaki ek testleri de yapabilir:

• Stres testi - Buradaki amaç kalbi strese sokmak ve onu incelemektir. Hastanın bir koşu bandı veya egzersiz makinesi kullanması veya kalbi vurgulayan bir ilaç kullanması gerekebilir.
• Kardiyak MRG (manyetik rezonans görüntüleme) veya CT (bilgisayarlı tomografi) taraması - ejeksiyon fraksiyonunun yanı sıra kalp arterleri ve kapakçıkları da ölçebilir. Hastanın kalp krizi geçirip geçirmediğini de belirleyebilirler.
• B tipi natriüretik peptid (BNP) kan testi - Kalp fazla doldurulursa ve düzgün çalışması için BNP kana salınır.
• Anjiyogram (koroner kateterizasyon) - bir kateter (ince, esnek tüp) aorttan hastanın koroner arterlerine girinceye kadar bir kan damarına sokulur. Kateter genellikle vücuda kasık veya koldan girer. Kateter içinden arterlere bir boya enjekte edilir. Bu boya bir röntgende göze çarpıyor ve doktorların koroner arter hastalığını (daralmış olan kalbin arterleri) tespit etmesine yardımcı oluyor - başka bir kalp yetmezliği nedeni.

Önleme ve süreç yönetimi

Kalp yetmezliği gelişme olasılığını azaltan veya en azından ilerlemesini yavaşlatan birçok yaşam tarzı değişikliği var. Bunlar şunları içerir:

• Sigarayı bırakmak.
• Hassas bir şekilde yiyin, bu bol miktarda meyve ve sebze, kaliteli yağlar, rafine edilmemiş karbonhidratlar , kepekli tahıllar ve doğru miktarda günlük kalori içerir .
• Düzenli egzersiz yapın ve fiziksel olarak aktif kalın (doktorunuza danışın).
• Kan basıncını düşük tutun.
• Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun.
• Alkolden uzak durun veya en azından önerilen limitlerde kullanın  .
• Her gece en az 7 saat kaliteli uyku uyuyun.
• Zihinsel stres uzun vadede kalp için kötü olabilir. Zihinsel strese maruz kalma riskini azaltmanın yollarını bulmaya çalışın.
• Zaten kalp yetmezliği olan bireyler aşıları ile ilgili güncel olmalı ve yıllık grip aşısı yapılmalıdır.

Tedaviler

Kalp yetmezliğinden kaynaklanan kalbin pompalanma hareketindeki hasar tedavi edilemez. Bununla birlikte, mevcut tedaviler, durumu kontrol altında tutarak ve semptomların çoğunu hafifletmeye yardımcı olarak hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir.

Tedavi ayrıca kalp yetmezliğine neden olabilecek herhangi bir koşulun tedavisine odaklanır ve bu da kalpteki yükü azaltır. Bir doktor veya kardiyolog, hastayla tedavi seçeneklerini tartışacak ve bireysel koşullara bağlı olarak en iyi seçenekleri önerecektir.

Kalp yetmezliği için bazı yaygın tedaviler şunlardır:

İlaçlar

• ACE inhibitörleri (Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim inhibitörleri) - bu ilaçlar arterlerin gevşemesine, kan basıncının düşmesine yardımcı olur, kalbin vücut etrafına kan pompalamasını kolaylaştırır - kalbin iş yükünü azaltır. As inhibitörleri genellikle kalbin performansını arttırır ve kalp yetmezliği olan hastanın yaşam kalitesini her zaman iyileştirir. Bu ilaçlar bazı hastalar için uygun değildir. Bazı insanlarda rahatsız edici bir öksürüğe neden olabilirler.
• Diüretikler - bunlar şişmiş ayak bilekleri olan hastalara yardım eder. Ayrıca kalp yetmezliğinden kaynaklanan nefes darlığını hafifletir. Diüretikler idrardaki böbreklerden suyu ve tuzu temizler. Üç ana diüretik tipi vardır - loop diüretikler, tiazid diüretikler ve potasyum koruyucu diüretikler.
• Antikoagülanlar - bu ilaçlar kanın pıhtılaşmasını zorlaştırır; kanın incelmesine ve inmenin önlenmesine yardımcı olurlar. En yaygın kullanılan antikoagülan Warfarin'dir. Bununla birlikte, kan inceltme etkisinin aşırı olmadığından emin olmak için doktor tarafından dikkatli bir şekilde izlenmelidir ve yalnızca kanınızı inceltmek için başka bir nedeniniz varsa kullanılır. Bu tartışma noktasında birçok çalışma yapılmıştır. Çoğu, başka bir endikasyon ile veya başka bir endikasyon olmadan, afibrilasyon tanısı olmayan hastalarda antikoagülasyonun olmadığını gösterir.
• Digoksin - hızlı düzensiz kalp ritmi olan hastalar için bir ilaç. Digoksin kalp atışını yavaşlatır.
• Beta-bloker - tüm kalp yetmezliği hastaları beta-blokerlerden yararlanır.
• Antiplatelet tıp - bunlar kan trombositlerinin kanda pıhtı oluşumunu önler. Aspirin , kalp krizi veya inme riski çok düşük ve kanama riski düşük kişiler için uygun olabilecek bir antiplatelet ilaçtır. Mevcut kılavuzlar, kardiyovasküler hastalıkları önlemek için artık aspirin kullanımını yaygın olarak önermemektedir.

cerrahlık

Kalp yetmezliği olan herkes ilaç tedavisine cevap vermez. Bazı cerrahi seçenekler var: Koroner arter bypass grefti - bu, koroner arter hastalığının neden olduğu konjestif kalp yetmezliği için en yaygın cerrahidir.

Kalp kapağı ameliyatı - kalp çalışmasının artmasına neden olan arızalı bir kapağı onarmak için.

İmplante edilebilir sol ventrikül destek cihazı (LVAD) - diğer tedavilere cevap vermeyen ve hastaneye yatırılan hastalar için bu, kalp pompalarının kan pompalamasına yardımcı olabilir. Genellikle, nakil bekleyen bireyler için kullanılır.

Kalp nakli - Başka bir tedavi veya cerrahi yardımcı olmazsa, nakil son seçenektir. Nakil, yalnızca hastanın kalbi ile ilgili problem dışında sağlıklı olması durumunda değerlendirilir.