Endokardit belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Endokardit tedavisi

Tedavinin ana seyri antibiyotiktir , ancak bazen ameliyat gerekir.

Antibiyotikler

Endokardit hastalarının çoğu antibiyotik alır. Bunlar bir damla yoluyla damardan verilir, böylece hastanın hastanede kalması gerekir. Düzenli kan testleri ilacın etkinliğini izleyecektir.

Hastalar genellikle sıcaklıkları normale döndüğünde ve semptomlar azaldığında eve gidebilir, ancak çoğu evde antibiyotik kullanmaya devam edecektir.

Tedavinin etkili olduğundan ve yan etkilerin iyileşmeyi engellemediğinden emin olmak için hasta doktoru ile iletişimde kalmalıdır.

En sık kullanılan antibiyotikler penisilin ve gentamisindir. Penisilin alerjisi olan hastalara vankomisin verilebilir. Antibiyotik tedavisi normalde enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak diğer şeylerin yanı sıra 2 ila 6 hafta sürer.

Endokardit ameliyatı

Endokardit kalbe zarar verdiyse, ameliyat gerekebilir.

Aşağıdaki durumlarda ameliyat önerilir:

• kalp kapağı yeterince işlev görmeyecek kadar hasar görmüş ve kanın kalbe tekrar aktığı yerde yetersizlik meydana geldiği durumlarda
• enfeksiyon antibiyotik veya antifungal ilaçlara yanıt vermediğinden enfeksiyon devam ettiğinde
• kalp kapakçığına büyük bakteri ve hücre kümeleri varsa

Cerrahi, bir kalp bozukluğunu veya hasar görmüş kalp kapakçıklarını onarabilir, bunları yapay olanlarla değiştirebilir veya kalp kasında gelişen apseleri boşaltabilir.

Endokardit nedenleri

Endokardit, bir enfeksiyon nedeniyle bakteri veya mantarlar vücuda girdiğinde veya normalde ağızda, üst solunum yolunda veya vücudun diğer bölümlerinde yaşayan zararsız bakteri kalp dokusuna saldırdığında meydana gelebilir.

Normal olarak, bağışıklık sistemi bu istenmeyen mikro organizmaları tahrip edebilir, ancak kalp kapaklarına verilen herhangi bir hasar, kendilerini kalbe bağlamalarına ve çoğalmalarına izin verebilir.

Kalp kapaklarında bakteri ve hücre yığınları veya bitki örtüsü oluşur. Bu kümeler, kalbin düzgün çalışmasını zorlaştırır.

Valflerde ve kalp kası üzerinde apselere neden olabilir, dokuya zarar verebilir ve elektriksel iletimde anormalliklere yol açabilir.

Bazen bir yığın parçalanabilir ve böbrekler, akciğerler ve beyin gibi diğer alanlara yayılabilir.

Enfeksiyonla sonuçlanan diş problemleri veya prosedürleri onu tetikleyebilir. Dişlerde veya diş etlerinde zayıflık, endokardit riskini artırır, çünkü bu bakterilerin içeri girmesini kolaylaştırır. İyi diş hijyeni kalp enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olur.

Diğer cerrahi prosedürler , sindirim kanalını, örneğin bir kolonoskopiyi inceleme testleri de dahil olmak üzere bakterilerin girmesine izin verebilir. Solunum sistemini, böbrekleri, mesaneyi ve idrar yolunu içeren idrar yolunu, deriyi, kemikleri ve kasları etkileyen prosedürler de risk faktörleridir.

Bir kalp kusuru bakteri vücuda girerse endokardit riskini artırabilir. Bu doğumdan kaynaklanan bir kusuru, anormal bir kalp kapakçığını veya hasarlı kalp dokusunu içerebilir. Yapay kalp kapakçığı olan insanlar daha yüksek risk taşır.

Vücudun başka bir bölümündeki bakteriyel bir enfeksiyon , örneğin bir cilt ağrısı veya diş eti hastalığı , bakterilerin yayılmasına neden olabilir. Temiz olmayan iğnelerle ilaç enjekte edilmesi risk faktörüdür. Sepsis gelişen herkes endokardit riski altındadır.

Klamidya veya bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar bakterilerin vücuda girmesini ve kalbe gitmelerini kolaylaştırır.

Bir kandida mantar enfeksiyonu endokardit neden olabilir.

İnflamatuar barsak hastalığı veya herhangi bir bağırsak rahatsızlığı da riski artırabilir, ancak inflamatuar barsak hastalığı gelişen endokardit gelişen bir kişinin riski hala düşüktür.

Tedavide kullanılan, idrar sondası veya uzun süreli intravenöz ilaç gibi cerrahi veya tıbbi araçlar riski artırabilir.

Endokardit belirtileri

Belirtiler bireyler arasında farklılık gösterir ve kişisel belirtiler zamanla değişebilir.

Sub-akut endokarditte, semptomlar birkaç hafta ve muhtemelen birkaç ay boyunca yavaşça ortaya çıkar.

Nadiren, enfeksiyon hızla gelişir ve belirtiler aniden ortaya çıkar. Buna akut endokardit denir ve belirtiler daha şiddetli olma eğilimindedir.

Endokarditin teşhis edilmesi zordur. Belirtiler, enfeksiyona neden olan bakteri veya mantarların türüne bağlı olarak şiddette değişebilir. Altta yatan kalp problemleri olan hastalar daha ciddi semptomlara sahip olma eğilimindedir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• yüksek sıcaklık veya ateş
• kalp üfürümü
• kas ağrısı
• tırnak veya tırnaklarının altında kanama
• gözlerde veya ciltte belirgin kan damarları
• göğüs ağrısı
• öksürme
• baş ağrısı
• nefes darlığı
• parmaklarda küçük ağrılı, kırmızı veya mor topaklar veya nodüller
• gece terlemeleri dahil, terleme
• uzuvların veya karın şişmesi
• idrarda kan
• zayıflık, yorgunluk ve halsizlik
• beklenmedik kilo kaybı

Bu semptomlar endokardit için spesifik olmayabilir.

Endokardit tanısı

Doktor, hastanın tıbbi geçmişini soracak ve olası kalp problemlerini ve ameliyatlar, biyopsiler veya endoskopiler gibi son tıbbi prosedürleri veya testleri belirleyecektir.

Ayrıca, ateşi, nodülleri ve kalp krizi veya değiştirilmiş kalp krizi gibi diğer belirti ve semptomları kontrol ederler.

Endokarditin doğrulanması için birtakım test kullanılabilir. Endokardit semptomları, diğer koşullarınkilerle örtüşebilir, bu yüzden ilk önce diğer koşulların göz ardı edilmesi gerekebilir. Bu biraz zaman alabilir.

Aşağıdaki testler yapılabilir:

• Kan testi: Hastanın kanındaki bakteri veya mantarları kontrol etmek için. Varsa, hangi tedavinin en iyi olduğunu bulmak için genellikle bazı antibiyotiklerle test edilirler.
• Eritrosit sedimantasyon hızı: Kan hücrelerinin sıvı dolu bir test tüpünün dibine ne kadar hızlı düştüğünü ölçer. Ne kadar hızlı düşerse, endokardit gibi iltihaplı bir durumun olması muhtemeldir. Endokardit hastalarının çoğunda yüksek eritrosit sedimantasyon hızıvardır. Kan sıvının dibine normalden daha hızlı ulaşır.
• Ekokardiyogram: Ses dalgaları kas, kapaklar ve hazneler dahil olmak üzere kalbin parçalarının görüntülerini üretir. Bu, kalbin yapısını ve işleyişini daha ayrıntılı gösterir. Bir ekokardiyogram bitki örtüsü olarak bilinen bakteri ve hücrelerin kümelerini ve enfekte olmuş veya hasar görmüş kalp dokusunu ortaya çıkarabilir.

Bir bilgisayarlı tomografi taraması , kalpteki apselerin yerini belirlemenize yardımcı olabilir.

Komplikasyonlar

Endokardit tedavi edilmezse veya tedavi ertelenirse komplikasyonlar daha olasıdır.

• Hasarlı kalp kapakçığı kalp yetmezliği riskini artırır.
• Kalp ritimleri etkilenirse, aritmi veya düzensiz kalp atışı oluşabilir.
• Enfeksiyon kalp içinde ve böbrek, akciğer ve beyin gibi diğer organlara yayılabilir.
• Bitki örtüsü koparsa, kan dolaşımını vücudun diğer bölgelerine geçirebilir ve başka yerlerde enfeksiyonlara ve apselere neden olabilir.

Beyne giden yolu bulan ve orada sıkışan vejetasyon felç veya körlüğe neden olabilir. Büyük bir bitki örtüsü parçası atardamarın içinde sıkışabilir ve kan akışını engelleyebilir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki durumlarda, kişi endokardit geliştirme riski daha yüksek olabilir:

• kalp rahatsızlığı varsa
• kalp protezi ameliyatı geçirmiş veya yapay bir kalp kapağı almış olmalı
• kalp kapakçığına zarar veren romatizmal ateş gibi bir hastalık geçirmiş
• kalp pili var
• düzenli olarak damardan ilaç almış
• menenjit veya zatürree gibi ciddi bir bakteri hastalığından sonra iyileşme
• örneğin diyabet veya HIV nedeniyle veya kronik olarak bastırılmış bir bağışıklık sistemine sahipseniz veya kanserliyse veya kemoterapi görüyorsa

İnsanlar yaşlandıkça, kalp kapakçıkları dejenere olur ve endokardit riskini arttırır.

Önleme

Tedavi edilmeyen endokardit her zaman ölümcül olmakla birlikte, agresif bir antibiyotik kullanımı içeren erken tedavi ile çoğu hasta hayatta kalır.

Bununla birlikte, yaşlı insanlar, altta yatan durumu ve enfeksiyonu dirençli bir bakteri türü olanlarda hala ölümcül olabilir.

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü, endokardit riski altında olanları düzenli diş muayeneleri yaptırmaya ve dişlerini düzenli olarak fırçalamaya ve diş ipi temizlemeye teşvik eder .

2007'den beri, Amerikan Kalp Derneği, endokardit riski yüksek olanların diş prosedürlerine girmeden önce antibiyotik almasını önermiştir.