Konjestif kalp yetmezliği evreleri, belirtileri ve nedenleri

Evreleri

Kalp yetmezliğinin dört farklı evresi vardır: A, B, C ve D

Koşul bir sonraki aşamaya geçtiğinde, bir kişinin 5 yıl veya daha uzun süre hayatta kalma şansı azalır.

Evre A

Evre A kalp yetmezlikli insanlar, kalbin pompalama aktivitesinde henüz bir fonksiyon bozukluğuna sahip değildir, ancak kronik yüksek tansiyon , diyabet ve koroner arter hastalığı gibi ilgili koşullar nedeniyle kalp yetersiziliği gelişme riski yüksektir .

Bu aşamada kalp yetersizliği olan insanlar kalbin yapısı veya kalplerinin nasıl çalıştığı ile ilgili herhangi bir problemi yoktur. Ayrıca, nadiren kalp yetersizliği semptomları yaşarlar ancak diğer durumlarıyla ilgili semptomları olabilirler.

Evre B

Yapısal kalp hastalığı , bu aşamada, kalbin genişleyen bir sol ventriküle yol açabilen düşük pompalama işlevi gibi gelişir. Ayrıca önceki kalp krizinden de kaynaklanabilir. Bununla birlikte, kalp yetmezliği evre B olan insanlar asemptomatik kalır.

Evre  C

Bu aşamadaki kişiler, yorgunluk veya nefessizlik dahil, altta yatan yapısal kalp hastalığına bağlı kalp yetmezliği semptomlarını göstereceklerdir. Bu semptomlar genellikle sol ventrikülün veya kalbin pompalama odasının sıkma fonksiyonu ile ilgili problemlerden kaynaklanır.

Evre C alp yetmezliği ayrıca artık semptom göstermeyen ancak şu anda önceki semptomlar için (kalp yetmezliği alevlenmesi ile hastanede vakit geçirenler gibi) tedavi gören insanları da içerir.

Evre D

D evresinde, insanlar ileri derecede yapısal kalp hastalığına sahiptirler ve istirahatte olsalar bile önemli semptomlar göstereceklerdir.

Bu evre şiddetlidir ve kalbin sertleşmesi, kalp nakli veya hastanede bakımın artması için mekanik dolaşım desteği, sürekli inotropik infüzyon gibi ileri uzmanlık gerektiren tedavi gerektirebilir.

Türleri

En sık görülen kalp yetmezliği tipi sol taraf kalp yetmezliğidir. Kalbin sol tarafı, aynı kan hacmini vücutta dolaştırmak için daha çok çalışmalıdır. Bu, akciğerlerde sıvı birikmesine neden olabilir ve ilerledikçe nefes almayı zorlaştırabilir.

Bu sıvılar konjestif kalp yetmezliğine adını verir.

İki tür sol taraflı kalp yetmezliği vardır:

• Sistolik kalp yetmezliği: Sol ventrikül normal olarak büzüşmeyerek kalbin pompalama yeteneğini sınırlar.
• Diyastolik kalp yetmezliği: Sol ventriküldeki kas sertleşir. Kas gevşemezse, ventriküldeki basınç artar ve belirtilere neden olur.

Sağ taraflı kalp yetmezliği daha az yaygındır. Sağ ventrikül kanı akciğerlere pompalayamadığında oluşur. Bu, kan damarlarında kan birikmesine neden olabilir ve bu da alt bacaklarda ve kollarda, karın ve diğer organlarda sıvı tutulmasına neden olabilir.

Bir kişi aynı anda hem sol hem de sağ taraflı kalp yetmezliğine sahip olabilir. Ancak, kalp yetmezliği genellikle sol tarafta başlar ve eğer bir kişi etkili tedavi görmezse sağ tarafı etkileyebilir.

Önleme

Kalp yetmezliğinin semptomları hafif ila şiddetlidir fakat tıbbi olarak yönetilmezse zamanla daha kötüleşebilir.

Yaşam tarzı stratejileri kalp yetersizliği geliştirme riskini azaltabilir ve ilerlemesini yavaşlatabilir.

Kalp yetmezliğinin ilerlemesini önlemek veya yavaşlatmak için insanlar aşağıdaki adımları atmalıdır:

• Sağlıklı bir kilo: Aşırı vücut ağırlığı , kalbe baskı uygulayabilir ve kalbe daha fazla zarar verebilir.
• Düzenli egzersiz yapın: Amerika Hastaneler Birliği her hafta 150 dakika orta şiddette egzersiz yapmanızı önerir. 
• Stresi yönetin: Meditasyon, terapi ve gevşeme teknikleri, bir insanın kalp üzerinde olumsuz etkileri olabilecek stresi yönetmesine yardımcı olabilir.
• Kalp sağlığınıza uygun bir diyet yiyin: Günlük gıda alımı, trans yağlarda düşük, tam tahıllarda zengin, sodyum ve kolesterol açısından düşük olmalıdır. Uzmanlar genellikle kalp yetmezliği olan kişilerin günlük sodyum alımlarını 2.000 miligram (mg) ile sınırlandırmasını ve 2 litre (1) sıvı tüketmelerini önerir. Ancak, bireyler doktorlarıyla sodyum ve sıvı alımlarının ne olduğunu kontrol etmelidir.
• Kan basıncını düzenli olarak izleyin: Doktor bunu düzenli kontrollerde yapabilir. Bununla birlikte, doktorlar ayrıca insanların evde tansiyon monitörleri veya tansiyon aleti kullanmalarını önermektedir.
• Aşılar: İnfluenza ve pnömokok zatürree aşılarına dikkat edin.
• Hipertansiyon , sigara, alkol, uyuşturucu, diyabet gibi risk faktörlerini tedavi edin ve yönetin.

Zaten kalp yetmezliği olan kişiler daha fazla ilerlemeyi önlemek için aşağıdaki adımları atmalıdır:

• alkolden uzak durmak
• kafeini ve diğer uyarıcıları sınırlandırın
• yeterince dinlen
• semptomlarındaki değişiklikleri ve egzersiz kapasitelerini takip eder
• günlük ağırlıkları izlemek
• evde kan basıncını ve kalp atış hızını kontrol edin

Tedavi olmayan, kalp yetersizliği ölümcül olabilir. Yeterli tedavi ile bile, kalp yetersizliği zamanla daha da kötüleşebilir ve vücuttaki diğer organların işlevsizliğini tetikleyebilir.

Kalp yetersizliği nedenleri

Kalp yetersizliğinin, kalbi zayıflatan başka koşullara veya yaşam tarzı faktörlerine sahip kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır.

Kalp yetersizliği için risk faktörleri şunları içerir:

• doğuştan kalp anomalileri
• yüksek tansiyon veya kolesterol
• şişmanlık
• astım
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve koroner kalp hastalığı
• kalp kapak hastalığı gibi kardiyovasküler durumlar
• kalp enfeksiyonu
• azalmış böbrek fonksiyonu
• kalp krizi öyküsü
• düzensiz kalp ritimleri veya aritmi
• alkol veya yasadışı uyuşturucuların kötüye kullanılması
• sigara içmek
• yaşlılık

Kalp yetersizliği belirtileri

En sık görülen semptomları:

• Nefes darlığı veya nefes almada zorluk: Kalp yetersizliği olan kişiler, akciğerlerde sıvı birikmesi nedeniyle, uzanırken, hareket ederken veya dinlendiğinde nefes almakta zorlanabilir .
• Kalıcı, açıklanamayan bir öksürük: Bazı insanlar hırıltılı ve pembe ya da kan lekeli mukus geçirir.
• Bacaklarda, ayak bileklerinde, karın bölgelerinde veya ellerde şişlik : Gün boyunca veya egzersizden sonra şişlikler daha da kötüleşebilir.
• Kilo alımı: Hızlı kilo alımı, konjestif kalp yetmezliğinin bir işareti olabilir.
• Yorgun hissetmek: İyi dinlenmiş insanlar bile yorgunluk yaşayabilirler.
• Düşüncede ve hafızada değişiklikler: Kalp yetersizliğine bağlı elektrolit dengesizlikleri, bir kişinin net düşünme yeteneğini zedeleyebilir.
• Bulantı: Düşük bir iştah buna eşlik edebilir.
• Hızlı bir kalp atış hızı: Kalbin düzenli bir ritimle kan pompalayamaması nedeniyle oluşur.
• Baş dönmesi: Bu yetersiz kan beslenmesinden dolayı ekstremitelerde karıncalanma veya uyuşukluğu da içerebilir.

Kalp yetersizi kaynaklı şişlik harekete zarar verebilir ve cilt değişikliklerine ve cilt bozulmasına neden olabilir. Sıvının tutulması diğer organ fonksiyonlarını da etkileyerek nefes almayı veya egzersiz yapmayı zorlaştırabilir.

Kalp yetersizliği olan çocuklar fiziksel gelişimde gecikmeler yaşayabilirler, fakat bu durumda bebekler kilo almakta zorlanabilirler.

Kalp yetersizliği tanısı

Doktor veya kardiyolog fiziki muayene yapar. Bu, kalbin dinlenmesini, sıvı tutulmasını kontrol etmeyi ve kalpte fazladan sıvı olup olmadığını görmek için boyundaki damarlara bakmayı içerir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka tanı testleri isteyebilirler:

• Elektrokardiyogram: Bu, kalbin elektrik ritmini kaydeder.
• Ekokardiyogram: Bu, doktorun bir kişinin sızdıran bir kalp kapağı olup olmadığını, sıkmadığı veya düzgün şekilde gevşetmeyen bir kalp kası olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilecek bir ultrason testidir.
• Stres testleri: Bu testler, kalbin egzersiz sırasında olduğu gibi farklı kardiyak stres seviyeleri altında nasıl performans gösterdiğini gösterir. Bazen, kalbin daha hızlı ve daha sert atmasını veya kan damarlarının gevşemesini sağlamasını teşvik eden ilaçları kullanmayı içerir.
• Kan testleri: Bir doktor bunlardan enfeksiyonları kontrol etmesini, böbrek fonksiyonunu ve beyin natriüretik peptid seviyelerini değerlendirmesini isteyebilir. beyin natriüretik peptid seviyelerini, kalp yetersizliği ile meydana gelen gerilmeyi veya artan basıncı gösteren bir "gerilme" hormondur.
• MR: Bu, kalbin yüksek çözünürlüklü görüntülerini sağlayabilir ve yapısal değişiklikleri ve yara izlerini değerlendirebilir.
• Kalp kateterizasyonu: Bu, doktorun kalp yetersizliğin en yaygın nedenlerinden biri olan arterlerdeki tıkanmaları tanımlamasına yardımcı olabilir. Bir doktor aynı anda ventriküllerde kan akışını ve basınç seviyelerini kontrol edebilir.

Kalp yetersizliği tedavisi

Farklı ilaçlar HF'nin semptomlarına ve prognozuna yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Kan inceltici maddeler: Bunlar, gevşeyebilecek ve vücuda, kalbe, akciğerlere veya beyne gidecek kan pıhtılaşma riskini azaltır. Kan sulandırıcıları, kanama artışı gibi riskleri taşır.
• Anjiyotensin reseptörü-neprilisin inhibitörleri: Bunlar, ölüm riskini azaltmaya ve kalpteki tıkanıklığı azaltmaya yardımcı olur.
• ACE inhibitörleri: Bunlar kan damarlarını gevşetir ve kalp yetmezliğinin etkisini azaltmaya yardımcı olur.
• Anjiyotensin reseptörü blokerleri: Bunlar kan damarlarındaki gerginliği azaltmak için çalışır.
• Anti-trombosit ilaçları: Doktorlar kan pıhtılarını durdurmak için reçete yaparlar çünkü kandaki trombositlerin birbirine yapışmasını önlerler.
• Beta-bloker: Bu ilaçlar kalp atış hızını, kalp atışının gücünü ve kan basıncını düşürerek kalbin "dinlenmesini" sağlar.
• Çin-atriyal düğüm modülatörleri: Bunlar, zaten beta-bloker alan kişilerde kalp atış hızını daha da azaltmaya yardımcı olabilir.
• Statinler: İnsanlar bunları düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) veya "kötü" kolesterol seviyelerini azaltmak ve yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) veya "iyi" kolesterol seviyelerini artırmak için kullanırlar.
• Diüretikler: Bunlar vücudun idrarda aşırı sıvı atmasına ve kalpten ve akciğerlerden uzaklaştırmasına yardımcı olur. Ayrıca şişliği azaltır ve nefes darlığını önler.
• Vazodilatörler: Bunlar kalbin genişlemesi gereken oksijen miktarını azaltır. Ayrıca göğüs ağrısını da azaltabilirler.

Gelişmiş kalp yetersizlikli insanlar daha yoğun bir tedaviye ihtiyaç duyabilir. Yardımcı olabilecek tıbbi prosedürler aşağıdakileri içerir:

İmplante edilebilir cihazlar

• İmplante edilebilir bir defibrilatör: Bunlar aritmileri önleyebilir.
• Bir kalp pili: Bunlar, ventriküllerin daha düzenli bir şekilde büzüşmelerine yardımcı olmak için kalpteki elektriksel sorunları giderir.
• Kardiyak resenkronizasyon tedavisi: Bu, kalp ritmini düzenlemeye ve aritmi semptomlarını azaltmaya yardımcı olur.
• Sol ventrikül yardım cihazı (LVAD): Bu, kendi başına verimli bir şekilde yapamadığı zaman kalbin pompalama özelliğini destekler. İnsanlar bir zamanlar LVAD'ları kısa süreli kullandılar, ancak şimdi bunları uzun vadeli tedavinin bir parçası olarak kullanabilirler.

Diğer prosedürler

Doktor, kalp yetersizliği tedavisi için başka yöntemler de önerebilir:

• Tıkanmış bir arter açmak için perkütan koroner müdahale: Doktor, damarın açık kalmasına yardımcı olmak için stent yerleştirebilir.
• Koroner arter baypas cerrahisi: Bu, bazı kan damarlarını yönlendirir, böylece kan, hastalıklı veya tıkalı kan damarlarından kaçınırken kalbe oksijen sağlamak için seyahat edebilir.
• Valf değişimi veya onarımı ameliyatı: Bir doktor verimsiz veya hastalıklı bir valfi mekanik bir valfla veya canlı dokulardan geliştirilen bir cihazla değiştirebilir veya onarabilir.
• Kalp nakli: Diğer tedaviler etkili değilse, kalan tek seçenek bu olabilir.

Kalp cerrahisi tehlikeli olabilir ve invaziv olabilir, ancak bazen kalp yetersizliği en iyi şekilde tedavi etmek için ilaçlarla birlikte gereklidir.