Demans belirtileri, tedavileri ve nedenleri

Demans belirtileri

Demansı olan bir kişi, çoğunlukla hafıza kaybı nedeniyle aşağıda listelenen belirtilerden herhangi birini gösterebilir.

Bazı semptomlar kendilerini fark ettirebilir.

Demansın olası belirtileri:

• Hafıza  kaybı: Bunun bir işareti aynı soruyu tekrar tekrar soruyor olabilir.
• Bilinen görevleri yerine getirme zorluğu: Örneğin, bir şeyler içmek veya yemek pişirmek.
• İletişim problemleri : Dil ile ilgili zorluk; basit kelimeleri unutmak veya yanlış olanları kullanmak.
• Oryantasyon bozukluğu: Örneğin daha önce tanıdık bir sokakta kaybolmak.
• Soyut düşünceyle ilgili problemler: Örneğin, para ile uğraşmak.
• Eşyaların yanlış yerleştirilmesi : Örneğin, anahtar veya cüzdan gibi günlük eşyaların yerini unutmak.
• Ruh hali değişiklikleri: Görünümde ani ve açıklanamayan değişiklikler.
• Kişilik değişiklikleri: Belki sinirlenebilir, şüphelenebilir ve korkabilir.
• Girişim kaybı : Bir şeye başlama veya bir yere gitme konusunda daha az ilgi göstermek.

Hasta yaşlandıkça geç evre demans semptomları kötüleşmeye meyillidir.

Demans evreleri

Hafif bilişsel bozulma: Genel unutkanlık ile karakterize edilir. Bu, yaşlandıkça birçok insanı etkiler, ancak sadece bazıları demansa ilerler.

Hafif demans: Hafif demanslı insanlar, zaman zaman günlük hayatlarını etkileyen bilişsel bozukluklar yaşarlar. Belirtiler arasında hafıza kaybı, kafa karışıklığı, kişilik değişiklikleri, kaybolma, görev planlama ve gerçekleştirme güçlüğü sayılabilir.

Orta dereceli demans: Günlük yaşam daha zor hale gelir ve bireyin daha fazla yardıma ihtiyacı olabilir. Belirtiler hafif demansa benzer, ancak artmıştır. Bireyler giyinmek ve saçlarını taramak için yardıma ihtiyaç duyabilir. Ayrıca kişilikte önemli değişiklikler gösterebilirler; Mesela, sebepsiz yere şüphelenmek veya tedirgin olmak. Ayrıca uyku bozuklukları da olabilir.

Ciddi demans: Bu aşamada, semptomlar oldukça kötüleşmiş durumdadır. İletişim kurma becerisi kaybı olabilir ve bireyin tam zamanlı bakıma ihtiyacı olabilir. Başını tutmak gibi basit işler imkansız hale gelir. Mesane kontrolü kaybolabilir.

Demans türleri

Aşağıdakiler dahil çeşitli demans türleri vardır:

• Alzheimer hastalığı , beyindeki ölmekte olan hücreler arasındaki "plaklar" ve hücrelerin içindeki "dolaştırmalar" ile karakterize edilir (her ikisi de protein anormallikleri nedeniyle). Alzheimerlı bir kişide beyin dokusu giderek daha az sinir hücresi bağlantısına sahiptir ve toplam beyin büyüklüğü küçülür .
• Lewy gövdeli demans , beyindeki anormal yapılara bağlı bir nörodejeneratif durumdur. Beyin değişiklikleri, alfa-sinüklein denilen bir proteini içerir.
• Karışık demans , birlikte ortaya çıkan iki veya üç tip tanısını ifade eder. Örneğin, bir kişi hem Alzheimer hastalığını hem de vasküler demansı aynı anda gösterebilir.
• Parkinson hastalığı ayrıca Lewy cisimlerinin varlığı ile de belirgindir. Her ne kadar Parkinson sık sık hareket bozukluğu olarak kabul edilsede, bunama semptomlarına neden olabilir.
• Huntington hastalığı , belirli kontrolsüz hareket tipleri ile karakterizedir, fakat aynı zamanda bunama da içerir.

Demans semptomlarına yol açan diğer bozukluklar:

• Frontotemporal demans ayrıca Pick hastalığı olarak da bilinir.
• Beyinde aşırı beyin omurilik sıvısı biriktiğinde normal basınç hidrosefali .
• Posterior kortikal atrofi Alzheimer hastalığında fakat beynin farklı bir kısmında görülen değişikliklere benzer.
• Down sendromu genç başlangıçlı Alzheimer olasılığını arttırır.

Erken belirtiler

Demansın erken belirtileri şunları içerebilir:

• Kısa süreli bellekteki değişiklikler.
• Ruh halindeki değişiklikler.
• Doğru kelimeleri bulmada sorun.
• Apati.
• Karışıklık.
• Aynı şeyleri tekrarlama.
• Günlük görevleri tamamlama sorunu.
• Zayıf yön duygusu.
• Değişikliklere uyum sağlama zorluğu.

Demans nedenleri

Demanslara beyin hücresi ölümü neden olabilir ve nörodejeneratif hastalıkların (zaman içinde meydana gelen ilerleyici beyin hücresi ölümü) çoğu demansla ilişkilidir.

Bununla birlikte, demansın beyin hücresi ölümüne, beyin hücresi ölümünün demansa neden olup olmadığı bilinmemektedir.

Ancak, ilerleyici beyin hücre ölümünün yanı sıra Alzheimer hastalığında görüldüğü gibi, demans diğer nedenlerin yanı sıra kafa travması, felç veya beyin tümörü ile de ortaya çıkabilir .

• Vasküler demans: Örneğin beyin felci hastalığı , felç gibi durumların neden olduğu beyin hücre ölümünden kaynaklanır. Bu normal kan akışını önler, beyin hücrelerini oksijenden mahrum eder.
• Yaralanma: Travma sonrası demans doğrudan yaralanma nedeniyle beyin hücre ölümü ile ilgilidir.

Bazı travmatik beyin hasarı türleri - özellikle de sporcular tarafından alınanlar gibi tekrarlayıcıysa - yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan belirli demanslarla bağlantılıdır. Bununla birlikte, tek bir beyin hasarının Alzheimer hastalığı gibi dejeneratif bir bunama olasılığını artırdığına dair kanıtlar zayıftır. 

Demans şunlara da neden olabilir :

• Prion hastalıkları: Örneğin, Creutzfeldt-Jakob hastalığı.
• HIV enfeksiyonu: Virüsün beyin hücrelerine nasıl zarar verdiği kesin değildir, ancak gerçekleştiği bilinmektedir.
• Tersinir faktörler: Bazı demanslar, ilaç etkileşimleri, depresyon , vitamin eksiklikleri ve tiroid anormallikleri gibi altta yatan nedenlerin etkilerini tersine çevirerek tedavi edilebilir.

Demans teşhisi

Bellek performansını ve bilişsel sağlığı test etmedeki ilk adım, standart soru ve görevleri içerir.

Araştırmalar demansın aşağıdaki standart testleri kullanmadan, bunları tamamlamadan ve tüm cevapları kaydetmeden güvenilir bir şekilde teşhis edilemeyeceğini göstermiştir; Bununla birlikte, tanı diğer faktörleri de dikkate alır .

Bilişsel demans testleri

Günümüzün bilişsel demans testleri yaygın olarak kullanılmaktadır ve bunama belirtilmesinde güvenilir bir yol olarak doğrulanmıştır. Bu sorulardan bazıları;

• Yaşınız nedir?
• Saat kaç,?
• Yıl nedir?
• Doğum gününüz ne zaman?

Her doğru cevap bir puan alır; altı puan veya daha az puan almak bilişsel bozulmaya işaret eder.

Genel Uygulayıcı Biliş Değerlendirmesi testi, akraba ve bakıcıların gözlemlerini kaydetmek için ek bir unsur içermektedir.

Doktorlar için tasarlanan bu tür testler, bir kişinin zihinsel yeteneğinin ilk resmi değerlendirmesi olabilir.

Testin ikinci kısmı, hastaya yakın olan birine soru sormaktan geçer. Bunlar:

• son olayları veya konuşmaları hatırlamasında sorun var mı?
• doğru kelimeleri bulmakta zorlanıyor ya da uygunsuz kelimeler kullanıyor mu?
• para veya ilaçları kullanmakta zorluk çekiyor mu?

Eğer test hafıza kaybı gösteriyorsa, rutin kan testleri ve CT beyin taraması da dahil olmak üzere standart araştırmalar önerilir.

Klinik testler, hafıza kaybının tedavi edilebilir nedenlerini belirleyecek veya ekarte edecek ve Alzheimer hastalığı gibi potansiyel nedenleri daraltmaya yardımcı olacaktır.

Mini-zihinsel durum muayenesi aşağıdakileri ölçen bilişsel bir sınavdır:

• zamana ve mekana yönelim
• kelime hatırlama
• dil yetenekleri
• dikkat ve hesaplama
• görsel yetenekler

Mini-zihinsel durum muayenesi , Alzheimer hastalığının neden olduğu demansın teşhisine yardımcı olmak ve ayrıca şiddetini ve ilaç tedavisine ihtiyaç duyulup duyulmadığını değerlendirmek için kullanılır.

Demans tedavileri

Beyin hücre ölümü tersine çevrilemez, bu nedenle dejeneratif demans için bilinen bir tedavi yoktur.

Alzheimer hastalığı gibi bozuklukların yönetimi bunun yerine, altta yatan nedenlerden ziyade bakım ve semptomların tedavisine odaklanır.

Demans semptomları geri dönüşümlü, dejeneratif olmayan bir nedenden kaynaklanıyorsa, başka beyin dokusu hasarını önlemek veya durdurmak için tedavi mümkün olabilir.

Örnekler, yaralanma, ilaç etkileri ve vitamin eksikliğini içerir.

Alzheimer hastalığının belirtileri bazı ilaçlar tarafından azaltılabilir. 

• donepezil
• galantamin (Reminil)
• rivastigmin (Exelon)
• takrin (Cognex)

Diğer yaşam kalitesi bakımı

"Beyin eğitimi" bilişsel işleyişin geliştirilmesine ve Alzheimerın ilk evrelerinde unutkanlıkla baş etmeye yardımcı olabilir. Bu, anımsatıcıların ve bilgisayarlı hatırlama cihazları gibi diğer hafıza yardımcılarının kullanımını içerebilir.

Demansın önlenmesi

Bazı risk faktörlerinin demans ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Ancak, yaş en büyük belirleyicidir. Diğer risk faktörleri şunlardır:

• Sigara ve alkol kullanımı.
• Ateroskleroz (arterlerin daralmasına neden olan kardiyovasküler hastalık).
• Yüksek "kötü" kolesterol seviyeleri (düşük yoğunluklu lipoprotein).
• Ortalamanın üstünde kan homosistein düzeyleri (bir tür amino asit).
• Diyabet
• Hafif bilişsel bozulma bazen demansa neden olabilir.