Alzheimer hastalığı belirtileri, evreleri, nedenleri ve tedavisi

Alzheimer belirtileri

Alzheimer'ın teşhisi alabilmek için, kişinin bilişsel veya davranışsal işlev ve performansta önceden olduğundan bir düşüş yaşamış olması gerekir . Bu düşüş işte veya olağan faaliyetlerde işlev görme kabiliyetlerine müdahale etmelidir.

Bilişsel düşüş, aşağıdaki beş belirti alanından en az ikisinde görülmelidir:

1. Örneğin aşağıdakilere yol açabilecek yeni bilgileri alma ve hatırlama becerisi:

• tekrarlayan sorular veya konuşmalar
• kişisel eşyaların yanlış yerleştirilmesi
• etkinlikleri veya randevuları unutmak
• tanıdık bir yolda kaybolmak

2. Muhakeme, karmaşık görev ve yargılamadaki bozukluklar, örneğin:

• emniyet risklerinin zayıf anlayışı
• finansı yönetememe
• zayıf karar verme yeteneği
• karmaşık veya sıralı aktiviteler planlayamama

3.  Görme problemlerinden olmayan görme ve tanıma yeteneklerinde bozulma. Bunlar:

• yüzleri veya ortak nesneleri tanıma veya doğrudan görünümde nesneleri bulamama
• Örneğin, giyimi vücuda yönlendirmek için basit aletler kullanamama

4. Konuşma, okuma ve yazma engeli, örneğin:

• konuşma sırasında kelimeleri düşünme zorluğu, tereddütler
• konuşma, imla ve yazma hataları

5. Kişilik ve davranıştaki değişiklikler, örneğin:

• ajitasyon, ilgisizlik, sosyal geri çekilme veya ilgi eksikliği, motivasyon veya inisiyatif gibi karakter dışı ruh hali değişiklikleri
• empati kaybı
• zorlayıcı, takıntılı veya sosyal olarak kabul edilemez davranış

Semptomların sayısı ve ciddiyeti demansı doğrularsa, aşağıdaki faktörler Alzheimer'ı doğrulayabilir.

• saatler veya günlerden ziyade aylar ile yıllar arasında, kademeli bir ilerleme
• Belirli alanlarda, bireyin normal biliş seviyesinin belirgin şekilde kötüleşmesi

Semptomlar saatler veya günler içinde başlarsa veya kötüleşirse, acil bir akut hastalığa işaret edebildiğinden derhal tıbbi yardım almalısınız.

Alzheimer en çok hafıza kaybı, özellikle de yeni bilgileri öğrenme ve hatırlama alanında belirgin bir belirti olduğunda ortaya çıkar.

Dil problemleri, örneğin doğru kelimeleri bulmak için mücadele etmek gibi önemli bir erken belirti olabilir.

Görme bozukluğu en belirgin ise, bunlar:

• nesneleri ve yüzleri tanıyamamak
• Bir sahnenin ayrı bölümlerini bir kerede anlamakta zorluk
• alexia olarak bilinen metin okuma zorluğu

Yönetici işlev bozukluğundaki en belirgin eksiklikler, muhakeme, yargılama ve problem çözme ile ilgilidir.

Diğer erken işaretler

2016 yılında yapılan bir araştırma mizah duygusundaki değişikliğin alzheimer hastalığının erken bir belirtisi olabileceğini ortaya koydu.
Son araştırmalar, Alzheimer'ın, beyin lezyonları gibi özelliklerinin, orta yaşta zaten mevcut olabileceğini öne sürüyor.

Erken başlayan Alzheimer hastalığı

Erken başlangıçlı ailesel Alzheimer hastalığı, ailenin hastalık öyküsü olan genç insanları, tipik olarak 30 ila 60 yaşları arasında etkileyebilir.

Tüm Alzheimer davalarının yüzde 5'ini oluşturuyor.

Alzheimer hastalığının aşamaları

Alzheimer’in ilerleyişi üç ana aşamada olabilir  :

• preklinik, semptomlar ortaya çıkmadan önce
• belirtiler hafif olduğunda hafif bilişsel bozulma
• bunama

Ek olarak, Alzheimer Birliği, semptomların ciddiyetine bağlı olarak bilişsel gerilemenin sürekliliği boyunca yedi aşama tanımlamaktadır.

Ölçek, bozulma olmayan bir durumdan, hafif ve orta dereceli düşüşe, sonunda "çok ciddi düşüşe" kadar uzanmaktadır.

Teşhis genellikle "hafif veya erken evre Alzheimer" olarak tanımlanan 4. aşamaya kadar netleşmez.

Alzheimer ve demans

Demans, bilişsel işlevsellik kaybını içeren bir dizi koşul için bir şemsiye terimdir .

Alzheimer en yaygın demans türüdür. Beyinde oluşan plakları ve düğümleri içerir. Semptomlar yavaş yavaş başlar ve bilişsel işlevlerde ve dil becerisinde düşüş olması muhtemeldir.

Diğer demans türleri arasında Huntington hastalığı , Parkinson hastalığı ve Creutzfeldt-Jakob hastalığı bulunur . İnsanların birden fazla demans türü olabilir.

Alzheimer teşhisi

Alzheimer hastalığı için tek bir test yoktur , bu nedenle doktorlar belirti ve semptomlara bakacak, tıbbi geçmişe bakacak ve tanı koymadan önce diğer koşulları ekarte edecektir.

Ayrıca kişinin nörolojik işlevini, örneğin dengesini, duyularını ve reflekslerini test ederek de kontrol edebilirler.

Diğer değerlendirmeler arasında bir kan veya idrar testi, beynin BT veya MRI taraması ve depresyon taraması olabilir.

Bazen demans semptomları Huntington hastalığı gibi kalıtsal bir rahatsızlıkla ilişkili olduğundan genetik testler yapılabilir.

Diğer olası koşullara karar verdikten sonra, doktor kişinin düşünme ve hatırlama yeteneğini değerlendirmek için bilişsel ve hafıza testleri gerçekleştirir.

Bilişsel değerlendirme

Alzheimer tanısını doğrulamak için, aşağıdakiler mevcut olmalı ve günlük aktiviteleri etkileyecek kadar şiddetli olmalıdır :

• kademeli hafıza kaybı
• ilerici bilişsel bozulma

Bilişsel yeteneği test etmesi istenebilecek sorular şunlardır :

• Yaşınız nedir?
• Saat kaç, ?
• Yıl nedir?
• İçinde bulunduğumuz hastane veya şehirin adı nedir?
• Doktor, hemşire veya bakıcı gibi iki kişiyi tanıyabilir misiniz?
• Doğum günün ne zaman?
• Hangi yılda (tanınmış bir tarihsel olay) oldu?
• Ülkenin başkanın ismi nedir?
• 20'den 1'e kadar geri say
• Testin sonunda size şimdi vereceğim bir adresi tekrarlayın (örneğin, "3. Cadde 5 Numara")

Bilişsel işlevi değerlendirmek için bir dizi değerlendirme aracı mevcuttur.

Genetik test

Bazı durumlarda, genetik test uygun olabilir.

APOE-e4 olarak bilinen bir gen, Alzheimer'i geliştiren 55 yaş üstü insanların daha yüksek hastalık olasılığı ile ilişkilidir.

Bu testi erken kullanmak, birisinin hastalığı olan veya gelişen birinin olasılığını gösterebilir . Ancak, test tartışmalıdır ve sonuçlar tamamen güvenilir değildir.

Gelecekte, ortaya çıkan biyolojik testler , Alzheimer riski altında bulunan kişilerdeki biyobelirteçlerin değerlendirilmesini mümkün kılabilir.

Alzheimer tedavisi

Alzheimer için bilinen bir tedavi yoktur. Beyin hücrelerinin ölümü geri alınamaz.

Bununla birlikte, terapötik müdahaleler vardır. Bunlar hastalıkla yaşamayı kolaylaştırır.

Alzheimer Derneği'ne göre, aşağıdakiler demans bakımı için önemli unsurlardır:

• Alzheimer ile birlikte meydana gelen her türlü koşulun etkin yönetimi
• etkinlikler ve günlük bakım programları
• destek grupları ve hizmetlerin katılımı

İlaç tedavisi

Alzheimer hastalığı için hastalık değiştirici ilaçlar mevcut değildir, ancak bazı seçenekler semptomları azaltabilir ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Semptomatik rahatlama için onaylanan kolinesteraz inhibitörleri şunları içerir :

• Donepezil (Aricept)
• Rivastigmin (Exelon)
• Takrin (Cognex)

Bir NMDA reseptör antagonisti olan farklı bir tür ilaç olan memantin (Namenda) ayrıca , tek başına veya bir kolinesteraz inhibitörü ile kombinasyon halinde kullanılabilir .

Diğer terapiler

Yaşam kalitesi bakımına olan ihtiyaç, kişi bağımsız olarak yaşayamayacağı için daha da önem kazanmaktadır.

2016 yılında, Nature dergisinde yayınlanan bir fare çalışmasının sonuçları,  bir gün Alzheimer'ın başlarında olan insanlar için anılarını geri yüklemenin mümkün olabileceğini belirtti.

Alzheimer nedenleri ve risk faktörleri

Tüm demans türleri gibi, Alzheimer beyin hücresi ölümünden kaynaklanır . Nörodejeneratif bir hastalıktır, yani zamanla gerçekleşen ilerici beyin hücre ölümü olduğu anlamına gelir.

Alzheimer'lı bir kişide, doku daha az ve daha az sinir hücrelerine ve bağlantılarına sahiptir.

Otopsiler, Alzheimer'lı bir kişinin beynindeki sinir dokusunun, doku üzerinde biriken plak ve dolaşma olarak bilinen küçük birikintilere sahip olduğunu göstermiştir.

Plaklar, ölen beyin hücreleri arasında bulunur ve beta-amiloid olarak bilinen bir proteinden yapılır.

Dolaşma sinir hücrelerinde gerçekleşir ve tau adı verilen başka bir proteinden yapılır .

Araştırmacılar bu değişikliklerin neden meydana geldiğini tam olarak anlamıyor. Birkaç farklı faktörün dahil olduğuna inanılmaktadır.

Risk faktörleri

Durumu geliştirmek için kaçınılmaz risk faktörleri şunları içerir :

• yaşlanma
• Alzheimer'ın aile öyküsü
• belirli genleri taşımak

Alzheimer'ın önlenmesine yardımcı olabilecek değiştirilebilir faktörler şunları içerir:

• düzenli egzersiz yapmak
• sağlıklı bir kardiyovasküler sistemin korunması
• kalp-damar hastalıkları, diyabet , obezite , sigara ve yüksek tansiyon riskini yönetmek
• çeşitli ve sağlıklı bir diyetten sonra
• Yaşam boyu öğrenme ve bilişsel eğitime katılmak

Bazı çalışmalar zihinsel ve sosyal olarak meşgul olmanın Alzheimer riskini azaltacağını düşündürmektedir.

Riski arttıran faktörler  :

• ağır veya tekrarlanan travmatik beyin yaralanmaları geçirmek
• toksik metaller, böcek ilacı ve endüstriyel kimyasallar gibi bazı çevresel kirleticilere maruz kalma

Travmatik beyin hasarı ile ilgili bunama riskini azaltmak için, araba ile seyahat ederken emniyet kemeri takmak, temaslı spor yaparken önlem almak ve bir yaralanma meydana gelirse yeterli dinlenme ve iyileşmeyi sağlamak için sağlık talimatlarını ve yönergeleri takip etmek her zaman önemlidir. .

Orta dereceli bir travmatik beyin hasarının, demans olma riskini ikiye katlarken, ağır bir travmatik beyin hasarı 4.5 kez arttırır.