Sırt ağrısı: Nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Sırt ağrısı nedenler

İnsan sırtı, vücudu desteklemek ve birlikte hareket etmemizi sağlamak için birlikte çalışan kaslardan, bağlardan, tendonlardan, disklerden ve kemiklerden oluşan karmaşık bir yapıdan oluşur.

Omurga segmentleri, disk adı verilen kıkırdak benzeri pedlerle doludur.

Bu bileşenlerin herhangi birindeki problemler sırt ağrısına yol açabilir. Bazı sırt ağrısı vakalarında nedeni belli değildir.

Hasar, diğerlerinin yanı sıra, zorlanma, tıbbi durumlar ve zayıf duruştan kaynaklanabilir.

Gerginlik

Sırt ağrısı genellikle gerginlik, gerginlik veya yaralanmalardan kaynaklanır. Sırt ağrısının sık nedenleri şunlardır:

• gerilmiş kaslar veya bağlar
• kas spazmı
• kas gerginliği
• hasarlı diskler
• yaralanma, kırık veya düşme

Spazmlara yol açabilecek aktiviteler şunlardır:

• yanlış bir şekilde bir şeyi kaldırmak
• çok ağır bir şeyi kaldırmak
• ani ve garip bir hareket yapma

Yapısal problemler

Bazı yapısal problemler de sırt ağrısına yol açabilir.

• Yırtılmış diskler: Omurgadaki her omur diskler tarafından yastıklıdır. Disk yırtılırsa, sinir üzerinde daha fazla baskı olacak ve bu da sırt ağrısına neden olacaktır.
• Şişkin diskler: Yırtılmış disklerle aynı şekilde şişkin disk, sinir üzerinde daha fazla baskıya neden olabilir.
• Siyatik: Keskin ve saplanan bir ağrı kalça üzerinde ve bacağın arkasından geçerek sinir üzerinde bası yapan veya fıtıklaşmış bir disk basması sonucu yayılır.
• Artrit: Osteoartrit, kalça, bel ve diğer yerlerdeki eklemlerde sorunlara neden olabilir. Bazı durumlarda, omuriliğin etrafındaki boşluk daralır. Bu spinal stenoz olarak bilinir.
• Omurga anormal eğriliği: Omurga alışılmadık bir şekilde kıvrılırsa, sırt ağrısı oluşabilir. Bir örnek, omurganın yana eğri olduğu skolyozdur .
• Osteoporoz: Omurga omurgası dahil kemikler kırılgan ve gözenekli hale gelir ve bu da kompresyon kırılmalarını daha muhtemel hale getirir.
• Böbrek problemleri : Böbrek taşları veya böbrek enfeksiyonu sırt ağrısına neden olabilir.

Hareket ve duruş

Bel ağrısı da bazı günlük aktivitelerden ya da zayıf duruştan kaynaklanabilir.

Örnekler şunları içerir:

• bükme
• öksürme veya hapşırma
• kas gerginliği
• aşırı germe
• yanlış veya uzun süre bükülme
• bir şeyi itmek, çekmek, kaldırmak veya taşımak
• uzun süre ayakta durmak veya oturmak
• bilgisayar kullanırken veya bilgisayar kullanırken boynu öne doğru germek
• kambur olmasa bile, ara vermeden uzun süre araç kullanmak
• vücudu desteklemeyen ve omurgayı düz tutan bir yatak üzerinde yatmak

Diğer nedenler

Bazı tıbbi durumlar sırt ağrısına neden olabilir.

• Kauda ekina sendromu: Kauda ekin , omuriliğin alt ucundan ortaya çıkan bir omurilik sinir kökleri demetidir. Belirtiler, alt sırt ve üst kalçalarda donuk bir ağrı ve ayrıca kalça, cinsel organ ve uyluktaki uyuşukluğu içerir. Bazen bağırsak ve mesane fonksiyon bozuklukları olabilir.
• Omurga kanseri: Omurgadaki bir tümör bir sinire karşı baskı yaparak sırt ağrısına neden olabilir.
• Omurganın Enfeksiyonu: Bir ateş ve sırtta yumuşak, sıcak bir alan omurganın enfeksiyonu nedeniyle olabilir.
• Diğer enfeksiyonlar: Pelvik inflamatuar hastalık, mesane veya böbrek enfeksiyonları da sırt ağrısına yol açabilir.
• Uyku bozuklukları: Uyku bozukluğu olan kişilerin, diğerlerine kıyasla sırt ağrıları yaşaması daha olasıdır.
• Zona: Sinirleri etkileyebilecek bir enfeksiyon sırt ağrısına yol açabilir. Bu, hangi sinirlerin etkilendiğine bağlıdır.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler daha yüksek bel ağrısı geliştirme riski ile bağlantılıdır:

• mesleki faaliyetler
• gebelik
• yerleşik yaşam tarzı
• zayıf fiziksel uygunluk
• Yaşlılık
• obezite ve aşırı kilo
• sigara içmek
• yorucu fiziksel egzersiz veya iş, özellikle yanlış yapılırsa
• Genetik faktörler
• artrit ve kanser gibi tıbbi durumlar

Bel ağrısı, kadınlarda erkeklere oranla daha yaygın olduğundan, muhtemelen hormonal faktörlerde etkilidir. Stres , anksiyete ve duygudurum bozuklukları da sırt ağrısıyla ilişkilendirilmiştir.

Belirtiler

Sırt ağrısının ana semptomu, sırtın herhangi bir yerinde bir ağrıdır, ağrı bazen de kalçalara ve bacaklara kadar uzanır.

Bazı sırt sorunları, etkilenen sinirlere bağlı olarak vücudun diğer bölgelerinde ağrıya neden olabilir.

Ağrı genellikle tedavi olmadan geçer, ancak aşağıdakilerden herhangi biriyle ortaya çıkarsa, doktora başvurmak gerekir:

• kilo kaybı
• ateş
• sırtında iltihaplanma veya şişlik
• uzanın veya dinlenmenin yardımcı olmadığı kalıcı bel ağrısı
• bacakları ağrı
• dizlerin altına ulaşan ağrı
• son zamanlarda yaralanma, darbe veya sırt travması
• idrarını tutamamak
• idrar yapma zorluğu
• dışkı inkontinansı veya barsak hareketleri üzerinde kontrol kaybı
• üreme organlarında uyuşma
• anüs etrafında uyuşukluk
• kalça etrafındaki uyuşukluk

Ne zaman doktora görünmeli?

Herhangi bir uyuşukluk veya karıncalanma yaşarsanız veya sırt ağrınız varsa tıbbi yardım almalısınız:

• bu dinlenme ile düzelmiyor
• bir yaralanma veya düşmeden sonra
• bacaklarda uyuşma
• zayıflama
• ateş
• açıklanamayan kilo kaybı

Teşhis

Doktorunuz genellikle semptomları sorduktan ve fizik muayene yaptıktan sonra bel ağrısını teşhis edebilir.

Aşağıdaki durumlarda bir görüntüleme taraması ve diğer testler gerekli olabilir:

• sırt ağrısı yaralanma sonucu ortaya çıkıyor
• tedavi gerektiren altta yatan neden olabilir
• tedaviye rağmen geçmeyen ağrı

Bir X-ışını, MRI veya BT taraması kemik ve yumuşak dokuların durumu hakkında bilgi verebilir.

• X ışınları , kemiklerin hizalanmasını gösterebilir ve artrit veya kırık kemik belirtileri tespit edebilir, ancak kaslarda, omurilikte, sinirlerde veya disklerde hasar göstermeyebilir.
• MR veya BT taramaları fıtıklaşmış diskleri veya doku, tendonlar, sinirler, bağlar, kan damarları, kaslar ve kemiklerle ilgili problemleri ortaya çıkarabilir.
• Kemik taramaları osteoporozun neden olduğu kemik tümörlerini veya kompresyon kırıklarını tespit edebilir. Bir radyoaktif madde veya izleyici vene enjekte edilir. İzleyici kemiklerde toplanır ve doktorun özel bir kamera yardımıyla kemik sorunlarını tespit etmesine yardımcı olur.
• Elektromiyografi veya EMG , sinirlerin kaslara tepki olarak ürettiği elektriksel darbeleri ölçer. Bu, fıtıklaşmış bir disk veya spinal stenoz ile oluşabilecek sinir kompresyonunu doğrulayabilir.

Enfeksiyondan şüpheleniliyorsa doktor ayrıca bir kan testi isteyebilir.

Diğer tanı türleri

• Bir chiropractor dokunma veya elle dokunma ve görsel bir inceleme ile teşhis koyacaktır. Chiropractic, spinal eklemleri ayarlamak için güçlü bir odaklanma ile doğrudan bir yaklaşım olarak bilinir. Bir chiropractor ayrıca görüntüleme taramalarının sonuçlarını ve herhangi bir kan ve idrar testini görmek isteyebilir.
• Bir osteopati de palpasyon ve görsel muayene ile teşhis eder. Osteopati , mobilizasyon, basınç veya dolaylı teknikler olarak bilinen yavaş yavaş ve ritmik germe ve eklemlerin ve kasların manipülasyonunu içerir.
• Fiziksel bir terapist , eklemlerdeki ve vücudun yumuşak dokularındaki problemleri teşhis etmeye odaklanır.

Kronik sırt ağrısı ve akut ağrısı?

Sırt ağrısı iki türe ayrılır:

• Akut ağrı aniden başlar ve 6 hafta kadar sürer.
• Kronik veya uzun süreli ağrı daha uzun bir süre boyunca gelişir, 3 aydan fazla sürer ve devam eden sorunlara neden olur.

Bir insanın arada sırada daha şiddetli ağrı ve oldukça sürekli hafif sırt ağrısı şikayetleri varsa, doktorun akut veya kronik bel ağrısı olup olmadığını tespit etmesi zor olabilir.

Sırt ağrısı tedavisi

Sırt ağrısı genellikle istirahat ve evde uygulanan tedaviler ile giderilir, ancak bazen daha ileri tıbbi tedavi gerekir.

Evde uygulanan tedaviler

Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar, genellikle ibuprofen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ( NSAID ) rahatsızlığı giderir. Ağrılı bölgeye sıcak bir kompres veya bir buz torbası uygulamak da ağrıyı azaltabilir.

Yorucu aktivitelerden kaçınmak yardımcı olabilir, ancak dolaşmak sertliği azaltır, ağrıyı azaltır ve kasların zayıflamasını önler.

Tıbbi tedavi

Evde uygulanan tedaviler sırt ağrısını gidermezse, doktor aşağıdaki ilacı, fizik tedaviyi veya her ikisini birden önerebilir.

İlaçlar : Ağrı kesicilere iyi cevap vermeyen sırt ağrısı, reçete ile satılan NSAID gerektirebilir. Narkotik olan kodein veya hidrokodon, kısa süreli olarak verilebilir. Bunlar doktor tarafından yakından izlenmesini gerektirir. Bazı durumlarda, kas gevşeticiler kullanılabilir.

antidepresanlar, amitriptyline gibi , reçete edilebilir, ancak etkinlikleri konusunda araştırmalar devam etmektedir ve kanıtlar çelişkilidir.

Fiziksel terapi: Isı, buz, ultrason ve elektriksel stimülasyonun - ve ayrıca bazı kas gevşetme tekniklerinin de arka kaslara ve yumuşak dokulara uygulanması - ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Ağrı iyileştikçe, fizyoterapist sırt ve karın kasları için bazı esneklik ve güç egzersizleri sunabilir. Duruş iyileştirme teknikleri de yardımcı olabilir.

Hasta, sırt ağrısının tekrarlanmasını önlemek için ağrı gittikten sonra bile teknikleri düzenli olarak kullanmaya teşvik edilecektir.

Kortizon enjeksiyonları: Diğer seçenekler etkili değilse, bunlar omuriliğin etrafındaki epidural boşluğa enjekte edilebilir. Kortizon bir anti-enflamatuar ilaçtır. Sinir kökleri etrafındaki iltihabı azaltmaya yardımcı olur. Enjeksiyonlar ayrıca, ağrıya neden olduğu düşünülen bölgeleri uyuşturmak için de kullanılabilir.

Botoks : Botoks'un ( botulism toksin) bazı erken çalışmalara göre spazmdaki kasları felç ederek ağrıyı azaltmaktadır . Bu enjeksiyonlar yaklaşık 3 ila 4 ay etkilidir.

Çekiş : Kasnaklar ve ağırlıklar sırtı esnetmek için kullanılır. Bu, fıtıklaşmış bir diskin tekrar yerine geri dönmesine neden olabilir. Ayrıca ağrıyı hafifletebilir, ancak yalnızca çekiş tatbik edildiğinde.

Bilişsel davranışçı terapi (CBT): TCMB , yeni düşünme yöntemlerini teşvik ederek kronik bel ağrısını yönetmeye yardımcı olabilir. Gevşeme teknikleri ve olumlu bir tutum sürdürmenin yollarını içerebilir. Araştırmalar, CBT hastalarının daha aktif olma ve egzersiz yapma eğiliminde olduklarını ve sırt ağrısının tekrarlama riskini azalttığını buldu.

Tamamlayıcı tedaviler

Tamamlayıcı tedaviler, geleneksel tedavilerin yanında veya kendi başlarına kullanılabilir.

Kayropraktik, osteopati, shiatsu ve akupunktur , hastanın sırtını rahatlatmaya teşvik etmesinin yanı sıra sırt ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.

• Bir osteopati iskelet ve kasların tedavisinde uzmanlaşmıştır.
• Bir chiropractor eklem, kas ve kemik problemlerini tedavi eder. Ana odak omurgadır.
• Parmak basıncı tedavisi olarak da bilinen Shiatsu , vücuttaki enerji hatları boyunca basıncın uygulandığı bir masaj türüdür. Shiatsu terapisti parmak, başparmak ve dirseklerle baskı uygular.
• Akupunktur Çin tıbbında yoğun kullanılan bir tedavi yöntemidir. Vücuttaki bazı noktaları ince iğneler ve özel cihazlar ile uyarmaktan ibarettir. Akupunktur, vücudun doğal ağrı kesiciler olan endorfin üretmesine ayrıca sinir ve kas dokusunu uyarmasına yardımcı olabilir.
• Yoga belirli pozları, hareketleri ve nefes egzersizlerini içerir. Bazıları sırt kaslarını güçlendirebilir ve postürü iyileştirebilir. Egzersizlerin ağrıyı daha da kötüleştirmemesine dikkat edilmelidir.

Tamamlayıcı tedaviler üzerine yapılan çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir. Bazı insanlar önemli yararlar elde etmiş, bazıları ise yarar görememişlerdir. Alternatif tedaviler düşünüldüğünde, iyi nitelikli ve tescilli bir terapist kullanmak önemlidir.

Deri altı elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) kronik bel ağrısı olan hastalar için popüler bir terapidir. TENS makinesi, cilde yerleştirilen elektrotlar vasıtasıyla vücuda küçük elektrik darbeleri iletir.

Uzmanlar, TENS'in vücudu endorfin üretmeye teşvik ettiğine ve beyine geri dönen ağrı sinyallerini engelleyebileceğine inanıyor. TENS üzerine yapılan çalışmalar karışık sonuçlar verdi. Bazıları yarar sağlamadığını, bazıları ise bazı insanlar için yararlı olabileceğini belirtti.

Bir TENS makinesi doktor veya sağlık uzmanının kontrolü altında kullanılmalıdır.

Aşağıdaki kişiler tarafından kullanılmamalıdır:

• hamile
• epilepsi öyküsü olanlar
• kalp pili olanlar
• kalp hastalığı öyküsü olanlar

TENS, "güvenli, invazif olmayan, ucuz ve hasta dostu" olarak kabul edilir ve ağrıyı azalttığı görülür, ancak daha fazla kanıt gerekli faaliyet seviyelerini iyileştirmedeki etkinliğini onaylamak için.

Cerrahi

Sırt ağrısı ameliyatı çok nadirdir. Hastada fıtıklaşmış bir disk ameliyatı varsa, özellikle kas ağrısına yol açabilecek sürekli ağrı ve sinir sıkışması varsa bir seçenek olabilir.

Cerrahi prosedürlere örnekler:

• Füzyon : İki omur birbirine bağlanmış ve aralarına kemik grefti yerleştirilmiştir. Omurgalar metal plakalar, vidalar veya kafeslerle birlikte parçalanır. Artritin bitişik omurlarda daha sonra gelişmesi için daha büyük bir risk vardır.
• Yapay disk : Yapay disk takılı; İki omur arasındaki yastığı değiştirir.
• Diskektomi: Bir diskin bir kısmı tahriş edici veya sinire karşı bastırıyorsa çıkarılabilir.
• Bir omurun kısmen çıkarılması: Omuriliğin veya sinirlerin sıkışması durumunda, omurun küçük bir kısmı çıkarılabilir.

Omurga disklerini yeniden oluşturmak için hücrelerin enjekte edilmesi: Kuzey Carolina'daki Duke Üniversitesi'nden bilim adamları, dejeneratif disk hastalığının neden olduğu ağrıyı etkin bir şekilde ortadan kaldıran, çekirdek pulposusuna onarıcı hücrelerin güçlendirici bir görüntüsünü verebilecek yeni biyomalzemeler geliştirdi.