Üriner inkontinans (İdrar Kaçırma) : Tedavi, nedenleri, çeşitleri ve belirtileri

Üriner inkontinans nedir?

İdrar kaçırma, bir kişinin idrarın sızmasını önleyemediği durumdur.

Öksürük gibi stres faktörlerinden kaynaklanabilir, hamilelik sırasında ve sonrasında olabilir ve obezite gibi durumlarda daha yaygındır.

İdrar kaçırma olasılığı yaşla birlikte artar.

Mesane kontrolü ve pelvik taban veya Kegel egzersizleri kaçırmanın önlenmesine veya azaltılmasına yardımcı olabilir.

İdrar kaçırma tedavisi

Tedavi, inkontinans tipi, hastanın yaşı, genel sağlığı ve zihinsel durumu gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.

Stres inkontinansı

Kegel egzersizleri olarak da bilinen pelvik taban egzersizleri idrar sfinkter kasının ve pelvik taban kaslarının güçlendirilmesine yardımcı olur. Bu kaslar idrara çıkmayı kontrol eden kaslar olduğu için önemli bir fayda sağlar. 

Mesane eğitimi

• Olayı geciktirmek : Amaç dürtüyü kontrol etmektir. Hasta, bir dürtüsü olduğunda, idrara çıkmayı nasıl geciktireceğini öğrenir.
• Tut-bırak egzersizi : Bu idrara çıkmayı, sonra birkaç dakika beklemeyi ve tekrar idrara çıkmayı içerir.
• Tuvalet düzeni : Kişi, her 2 saatte bir, günün her saatinde tuvalete gitmelidir..

Mesane eğitimi, hastanın mesanesi üzerinde kademeli olarak kontrolünü yeniden kazanmasına yardımcı olur.

Üriner inkontinans (idrar kaçırma) ilaçları

Eğer ilaçlar kullanılıyorsa, bu genellikle diğer teknikler veya egzersizlerle birlikte kullanılır.

Üriner inkontinansı tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar verilir:

• Antikolinerjikler aşırı aktif mesaneleri sakinleştirir ve idrar kaçırma konusunda hastalara yardımcı olabilir.
• Topikal östrojen üretra ve vajinal bölgelerdeki dokuyu güçlendirebilir ve semptomların bir kısmını azaltabilir.
• Imipramin (Tofranil) bir trisiklik antidepresandır.

Tıbbi cihazlar

Aşağıdaki tıbbi cihazlar kadınlar için tasarlanmıştır.

• Üretral kesici uçlar : Kadınlar için tasarlanan bu cihaz idrardan önce önce yerleştirir ve idrar yapmak istediğinde çıkarılır.
• Pessary : Vajinaya yerleştirilen ve bütün gün giyilen sert bir halka. Mesanenin yukarı kaldırılmasına ve sızıntının önlenmesine yardımcı olur.
• Radyofrekans tedavisi : Alt idrar yolundaki doku ısıtılır. İyileştiği zaman, genellikle daha sıkıdır ve genellikle daha iyi idrar kontrolüyle sonuçlanır.
• Botoks (botulinum toksini tip A) : Mesane kası içine enjekte edilir, bu aşırı aktif mesanesi olanlara yardımcı olabilir.
• Dolgu maddeleri : Üretranın etrafındaki dokulara enjekte edilir, bunlar üretranın kapalı kalmasına yardımcı olur.
• Sakral sinir stimülatörü : Bu kalça derisinin altına yerleştirilir. Bir tel omurilikten mesaneye giden bir sinire bağlanır. Tel, siniri uyaran ve mesanenin kontrolüne yardımcı olan elektriksel bir darbe yayar.

Cerrahi

Diğer tedaviler işe yaramazsa cerrahi bir seçenektir. Çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlar, karar vermeden önce cerrahi seçenekleri bir doktorla görüşmelidir.

• Askı prosedürleri : Üretranın desteklenmesi ve idrarın sızmasını önlemek için mesanenin boynunun altına bir ağ yerleştirilir.
• Kolposüspansiyon : Mesane boynunu kaldırmak, stres inkontinansını hafifletebilir.
• Yapay sfinkter : Mesaneden idrarın idrar yoluna akışını kontrol etmek için yapay bir sfinkter veya kapak takılabilir.

Diğer seçenekler

Üriner Kateter: Mesaneden, üretranın içinden, vücudun dışına idrarı toplayan bir torbaya giren bir tüp yerleştirilir.

Emici pedler: Eczanelerde ve süpermarketlerde ve çevrimiçi olarak satın alınabilen çok çeşitli emici pedler mevcuttur.

İdrar kaçırma nedenleri

İnkontinansın nedenleri ve türü ile yakından ilişkilidir.

Stres inkontinansı

Faktörler şunlardır:

• hamilelik ve doğum
• menopoz , düşen östrojen kasları zayıflatabilir
• histerektomi ve diğer bazı cerrahi işlemler
• yaş
• şişmanlık

İdrar kaçırma dürtüsü

Dürtü inkontinansın nedenleri aşağıda tanımlanmıştır:

• sistit , mesanenin iç kısmının iltihabı
• multipl skleroz (MS), felç ve Parkinson hastalığı gibi nörolojik durumlar
• mesanenin düşmesine ve üretranın tahriş olmasına neden olabilecek genişlemiş prostat

Taşma idrar kaçırma

Bu, mesanede tıkanma olduğunda olur. Aşağıdakiler bir tıkanmaya neden olabilir:

• genişlemiş bir prostat bezi
• mesaneye baskı yapan bir tümör
• idrar taşları
• kabızlık
• çok ileri giden idrar kaçırma ameliyatı

Toplam idrar kaçırma

Aşağıdakilerin sonucu olabilir:

• doğumdan kaynaklanan anatomik bir kusur
• beyin ve mesane arasındaki sinir sinyallerini bozan bir omurilik yaralanması
• Bir fistül, mesane ve yakındaki bir alan arasında, genellikle vajina arasında bir tüp veya kanal geliştiğinde

Diğer sebepler:

Bunlar şunları içerir:

• bazı ilaçlar, özellikle bazı diüretikler, antihipertansif ilaçlar, uyku tabletleri, yatıştırıcılar ve kas gevşetici ilaçlar
• alkol
• idrar yolu enfeksiyonları (İYE)

İdrar kaçırma türleri

Üriner inkontinans tipi neden ile bağlantılıdır.

Aşağıdaki durumları içerirler:

• Stres inkontinansı : İdrar, öksürme, gülme, koşma veya atlama gibi bir aktivite yaparken kaçırma yaşanır.
• Dürtüsel İdrar kaçırma : İdrar yapmak için ani ve yoğun bir dürtü sonucu idrar kaçırma yaşanır. Ani sıkışma hissi sonucu kaçırma olarak tanımlanır.
• Taşma inkontinansı : Mesanenin tamamen boşaltılmaması kaçırmaya neden olabilir
• Toplam idrar kaçırma : Mesane idrar depolayamıyorsa kaçırmaya neden olur.
• Fonksiyonel inkontinans : Tuvalete zamanında ulaşamama sonucu oluşan idrar kaçırmadır.
• Karışık idrar kaçırma : Birden çok idrar kaçırma çeşidinin kombinasyonu olarak karşımıza çıkar.

İdrar kaçırma belirtileri

Başlıca belirti, istem dışı idrara çıkma (kaçırma) 'dır. Bunun ne zaman ve nasıl gerçekleştiği idrar tutamama tipine bağlı olacaktır.

Stres inkontinansı

Bu, özellikle doğum yapmış veya menopozdan geçen kadınlar arasında en yaygın idrar kaçırma türüdür.

Bu durumda "stres" zihinsel stresten ziyade fiziksel baskıya atıfta bulunur. İdrar kontrolünde yer alan mesane ve kaslar ani ekstra baskı altına alındığında, kişi istemsiz olarak idrar yapabilir.

Aşağıdaki eylemler stres inkontinansını tetikleyebilir:

• öksürmek, hapşırmak veya gülmek
• ağırlık kaldırma
• egzersiz

İdrar kaçırma dürtüsü

Refleks inkontinansı veya "aşırı aktif mesane" olarak da bilinen bu, ikinci en yaygın idrar kaçırma türüdür. Mesanenin kas duvarının durdurulamadığı bir idrar yapma dürtüsü ani, istemsiz bir kasılması vardır.

İdrar yapma dürtüsü geldiğinde, kişinin idrar serbest bırakılmadan önce ne yapmaya çalıştığından bağımsız olarak çok kısa bir süresi olur.

İdrar yapma dürtüsü şunlardan kaynaklanabilir:

• pozisyonda ani bir değişiklik
• akan suyun sesi
• seks, özellikle orgazm sırasında

Mesane kasları, mesanenin sinirlerine, sinir sistemine veya kasların kendilerine verilen zarar nedeniyle istem dışı olarak hareket edebilir.

Taşma idrar kaçırma

Bu, prostat bezi problemleri, hasarlı mesane veya tıkanmış idrar yolu olan erkeklerde daha yaygındır. Büyümüş bir prostat bezi mesaneyi tıkayabilir.

Mesane vücudun ürettiği kadar idrar tutamaz veya mesane tamamen boşaltılamaz, az miktarda idrar kaçağına neden olur.

Çoğu zaman, hastaların sık sık idrara çıkmaları gerekecektir. Kesik kesik idrar yapma veya idrar yolundan sürekli idrar damlaması yaşayabilirler.

Karışık idrar kaçırma

Hem stres hem dediğer idrar tutamama semptomları olacaktır.

Fonksiyonel inkontinans

Fonksiyonel inkontinansta, kişi idrara çıkma ihtiyacı olduğunu bilir, ancak hareketlilik problemi nedeniyle zamanında banyoya giremez.

Fonksiyonel inkontinansın yaygın nedenleri arasında:

• karışıklık
• bunama
• zayıf görme veya hareketlilik
• zayıf el becerisi, pantolonun düğmelerini açmayı zorlaştırıyor olabilir
• depresyon, anksiyete veya öfke tuvaleti kullanma isteksizliğine neden olabilir

Fonksiyonel inkontinans, yaşlı insanlar arasında daha yaygındır ve bakım evlerinde yaygındır.

Toplam idrar kaçırma

Bu, kişinin sürekli idrar kaçırması veya periyodik olarak kontrol edilemeyen büyük miktarda idrar kaçağı olması anlamına gelir.

Hastanın doğuştan bir sorunu olabilir (bir kusur ile doğar), omurilikte veya idrar sisteminde bir yaralanma olabilir veya mesane ile vajina arasında bir delik (fistül) olabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler, idrar tutamama ile bağlantılı risk faktörleridir:

• Obezite : Bu, mesane ve çevresindeki kaslara fazladan baskı uygular. Kasları zayıflatır, kişi hapşırdığında veya öksürdüğünde sızıntıyı daha fazla yapar.
• Sigara : Bu, inkontinans ataklarına neden olabilecek kronik bir öksürüğe neden olabilir.
• Cinsiyet : Özellikle hamilelik durumunda kadınların stres inkontinansı yaşama şansı erkeklerden daha yüksektir.
• Yaşlılık : Mesane ve idrar yolundaki kaslar yaş ile zayıflar.
• Bazı hastalıklar ve durumlar : Diyabet, böbrek hastalığı, omurilik hasarı ve örneğin felç gibi nörolojik hastalıklar riski arttırır.
• Prostat hastalığı : İnkontinans, prostat ameliyatından veya radyasyon tedavisinden sonra ortaya çıkabilir.

Teşhis

Üriner inkontinansı teşhis etme yolları şunlardır:

• Mesane günlüğü : Kişi ne kadar su içtiğini, idrara çıkma meydana geldiğinde, ne kadar idrar üretildiğini ve idrar kaçırma sayısını kaydeder.
• Fiziksel muayene : Doktor vajinayı muayene edebilir ve pelvik taban kaslarının gücünü kontrol edebilir. Prostat bezinin genişlemiş olup olmadığını belirlemek için bir erkek hastanın rektumunu inceleyebilirler.
• Ürinaliz : Enfeksiyon ve anormallik belirtileri için testler yapılır.
• Kan testi : Bu, böbrek fonksiyonunu değerlendirebilir.
• Postvoid rezidüel (PVR) ölçüm : İdrardan sonra mesanede ne kadar idrar kaldığını değerlendirir.
• Pelvik ultrason : Bir görüntüleme yöntemidir ve herhangi bir anormalliğin tespit edilmesine yardımcı olabilir.
• Stres testi : Doktordan idrar kaçağını ararken hastadan ani basınç uygulaması istenecektir.
• Ürodinamik test : Bu, mesane ve idrar sfinkter kasının ne kadar basınca dayanabileceğini belirler.
• Sistogram : Bir X-ışını prosedürü, mesanenin bir görüntüsünü sağlar.
• Sistoskopi : Ucunda lensi olan ince bir tüp üretra içine yerleştirilir. Doktor idrar yolundaki anormallikleri görebilir.

Komplikasyonlar

İdrarı tutamamak bazen rahatsızlık, utanç verebilir ve başka fiziksel sorunlara da yol açabilir.

Bunlar şunları içerir:

• Cilt problemleri - idrar tutamama sorunu olan bir kişinin cilt yaraları, döküntüleri ve enfeksiyonları olması daha olasıdır çünkü cilt çoğu zaman ıslak veya nemlidir. Bu, yara iyileşmesi için kötüdür ve ayrıca mantar enfeksiyonlarını teşvik eder.
• İdrar yolu enfeksiyonları - uzun süreli idrar sondası kullanımı, enfeksiyon riskini önemli ölçüde artırır.
• Prolapsus - vajinanın bir kısmı, mesane ve bazen üretra vajinanın girişine düşebilir. Bu genellikle zayıflamış pelvik taban kaslarından kaynaklanır.

Utanç, insanların sosyal olarak geri çekilmelerine neden olabilir ve bu da depresyona neden olabilir. İdrar kaçırma konusunda endişe duyan herkes, mümkün olan en kısa sürede doktora görünmelidir.