Osteoporoz: Risk faktörleri, tanı ve tedavi

Osteoporoz: Risk faktörleri, tanı ve tedavi

Osteoporoz kemik yoğunluğunun azalması anlamına gelir. Halk arasında kemik erimesi olarak bilinir. Vücut tükettiği kadar kemik dokusunu yerine koyamadığında ortaya çıkan bir durumdur.

Kemik erimesi olan insanlarda, kemikler gözenekli ve güçsüz hale gelir ve özellikle kalça, spinal omur ve bilekler gibi bazı periferik eklemlerde kırık riskini arttırır.

Uluslararası Osteoporoz Vakfı (IOF), Amerika Birleşik Devletleri'nde 44 milyondan fazla insanın şu anda osteoporoz olduğunu tahmin ediyor.

Bu yazıda osteoporozun nasıl tedavi edileceği, nedenleri ve doktorun nasıl tanı koyduğu ele alınmaktadır.

Osteoporoz belirtileri ve bulguları

Osteoporoz yavaşça gelişir ve kişi, düşme gibi küçük bir olaydan sonra kırılma yaşayablir. Bu olay yaşanana kadar kişi bu durumunu bilmeyebilir. Öksürük veya hapşırma sıradan bir hareket bile osteoporotik kemiklerde kırılmaya neden olabilir.

Kırılmalar, osteoporozu olan insanlar için kalçada, bilekte ya da omurlarda meydana gelir.

Kemik erimesi olan insanlar boylarında kısalma fark edebilir. 

Osteoporoz tedavisi

Tedavinin amacı:

  • osteoporoz gelişimini yavaşlatmak veya önlemek
  • sağlıklı kemik mineral yoğunluğunu ve kemik kitlesini korumak
  • kırılmaları önlemek
  • ağrıyı azaltmak
  • kişinin günlük yaşamına devam etme yeteneğini en üst düzeye çıkarmak

Osteoporoz ve kırık riski taşıyan insanlar için koruyucu yaşam tarzı önlemleri, takviyeler ve bazı ilaçlar kullanılabilir.

İlaç tedavisi

Yardımcı olabilecek ilaçlar:

Bisfosfonatlar: Bunlar kemik kaybını yavaşlatan ve kişinin kırık riskini azaltan antiresorptif ilaçlardır.

  • Östrojen agonistleri veya antagonistleri: Doktorlar ayrıca bu seçici östrojen reseptörü modülatörleri, SERMS olarak adlandırırlar. Raloksifen (Evista) bir örnektir. Bunlar menopoz sonrası kadınlarda omurga kırığı riskini azaltabilir.
  • Kalsitonin (Calcimar, Miacalcin): Menopoz sonrası kadınlarda spinal kırılmayı önlemeye yardımcı olur ve kırılmadan sonra ağrıyı yönetmeye yardımcı olabilir.
  • Teriparatid (Forteo) gibi Paratiroid hormonu: ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), kemik oluşumunu uyardığı için kırılma riski yüksek olan insanları tedavi etmek için bu hormonu onayladı.
  • Monoklonal antikorlar (denosumab, romosozumab): Bunlar osteoporozu olan bazı kişilerin menopozdan sonra aldıkları immün tedavilerdir. 

Osteoporoz tedavisinin geleceği

Doktorlar gelecekte osteoporozu tedavi etmek için kök hücre tedavisini kullanabilirler. 2016 yılında, araştırmacılar, farelere enjekte edilen kök hücrelerin kemik erimesini durdurup, tersine çevirebildiğini keşfetti. bu yöntemin insanlarda da işe yarayabileceği düşünülmektedir. 

Bilim adamları genetik faktörlerin kemik yoğunluğunu belirlediğine inanıyor. Araştırmacılar, gelecekte yeni osteoporoz tedavisinde kullanılabilme umuduyla kemik oluşumundan ve kaybından sorumlu olan genleri araştırıyorlar.

Osteoporoz nedenleri ve risk faktörleri

Doktorlar osteoporoz için çeşitli risk faktörleri belirlemiştir. Bazıları önlenebilir, ancak bazılarından kaçınmak mümkün değildir.

Vücut sürekli eski kemik dokusunu emer ve kemik yoğunluğunu, kuvveti ve yapısal bütünlüğü korumak için yeni kemik oluşturur.

Bir insanın 20'li yaşlarının sonlarında kemik yoğunluğu doruğa ulaşır ve yaklaşık 35 yaşından sonra zayıflamaya başlar. Yaş ilerledikçe kemik yeniden oluşturduğundan daha hızlı parçalanır. Bu durum aşırı derecede meydana gelirse osteoporoz gelişebilir.

Hem erkek hem de kadınları etkileyebilir, ancak menopoz sonrası kadınlarda östrojendeki ani düşüş nedeniyle ortaya çıkması daha olasıdır. Östrojen normalde kadınları osteoporozdan korur.

Uluslararası Osteoporoz Vakfı, insanlar 50 yaşına ulaştığında, 3 kadından 1'inde ve 5 erkekten 1'inde osteoporoz nedeniyle kırıklar yaşanacağını öngörmektedir.

Kaçınılmaz faktörler

Amerikan Romatoloji Koleji'ne göre, değiştirilemez risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş: 30'lu yılların ortalarından sonra ve özellikle menopozdan sonra risk artar.
  • Azalmış seks hormonları: Düşük östrojen seviyeleri, kemiğin yenilenmesini zorlaştırıyor gibi görünmektedir.
  • Etnik köken: Beyazlar ve Asyalılar diğer etnik gruplardan daha yüksek risk taşır.
  • Boy : 1.60 tan kısa olma osteoporoz riskini arttırabilir.
  • Genetik faktörler: Kalça kırığı veya osteoporoz tanısı ile yakın bir aile üyesine sahip olmak osteoporozu daha olası kılar.
  • Kırılma öyküsü: Düşük seviyeli bir yaralanmadan sonra kırıkları olan 50 yaş üstü bir kişinin osteoporoz tanısı alması daha olasıdır.

Diyet ve yaşam tarzı seçimleri

Değiştirilebilir risk faktörleri şunları içerir:

  • hareketsizlik
  • beslenme

Ağırlık taşıma egzersizi osteoporozun önlenmesine yardımcı olur. Kemiğe kontrollü stres uygular ve bu da kemiğin büyümesini teşvik eder.

İlaçlar ve sağlık durumları

Bazı hastalıklar veya ilaçlar hormon seviyelerinde değişikliklere neden olur ve bazı ilaçlar kemik kütlesini azaltır.

Hormon düzeylerini etkileyen hastalıklar arasında hipertiroidi , hiperparatiroidi ve Cushing sendromu bulunur.

2015 yılında yayınlanan bir araştırma, hormon tedavisi alan transseksüel kadınların (HT) osteoporoz riskinde artış olabileceğini öne sürüyor. Bununla birlikte, anti-androjenlerin HT'ye başlamadan bir yıl önce kullanılması bu riski azaltabilir.

Transeksüel erkeklerde osteoporoz riski yüksek görünmüyor. Ancak, bilim insanlarının bu bulguları doğrulamak için daha fazla araştırma yapması gerekiyor.

Riski artıran tıbbi durumlar:

  • romatoid artrit ve ankilozan spondilit gibi bazı otoimmün hastalıklar
  • Cushing sendromu, adrenal bez bozukluğu
  • hipofiz bezi hastalıkları
  • hipertiroidi ve hiperparatiroidi
  • östrojen veya testosteron eksikliği
  • çölyak hastalığı gibi mineral emilimi ile ilgili sorunlar

Riski artıran ilaçlar şunlardır:

  • prednisone ve prednisolone dahil olmak üzere glukokortikoidler ve kortikosteroidler
  • tiroid hormonu
  • heparin ve warfarin dahil antikoagülanlar ve kan sulandırıcıları
  • protein pompası inhibitörleri (ÜFE'ler) ve mineral durumunu olumsuz etkileyen diğer antasitler
  • bazı antidepresan ilaçlar
  • bazı A vitamini (retinoid) ilaçları
  • tiazid diüretikler 
  • Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan tiazolidindionlar 
  • hem kemik rezorpsiyonunu hem de oluşumunu artıran siklosporin gibi bazı immünsüpresif ajanlar
  • aromataz inhibitörleri ve anastrozol veya Arimidex gibi seks hormonlarını tüketen diğer tedaviler
  • Meme kanserini tedavi etmek için kullanılan letrozol (Femara) dahil olmak üzere bazı kemoterapötik ajanlar, prostat kanseri ve diğer durumlar için

Glukokortikoid kaynaklı osteoporoz, ilaç kullanımına bağlı gelişen en yaygın tip osteoporozdur.

Önleme

Yaşam tarzında yapılan bazı değişiklikler osteoporoz riskini azaltabilir.

Kalsiyum ve D vitamini alımı

Kalsiyum kemikler için esastır. İnsanlar günlük yeterli miktarda kalsiyum aldıklarından emin olmalıdır.

19 yaş ve üstü yetişkinlerin günde 1.000 miligram (mg) kalsiyum alması gerekir. 51 yaşından büyük tüm yetişkinlerin günlük 1.200 mg alması gerekir.

Diyet kaynakları şunlardır:

  • süt, peynir ve yoğurt gibi süt ürünleri
  • lahana ve brokoli gibi yeşil yapraklı sebzeler
  • konserve somon ve ton balığı gibi yumuşak kemikli balıklar
  • kahvaltı gevrekleri

Bir kişinin kalsiyum alımı yetersizse, takviyeler bir seçenektir. 

D vitamini ayrıca vücudun kalsiyumu emmesine yardımcı olduğundan osteoporozun önlenmesinde kilit bir rol oynar. Diyet kaynakları takviye edilmiş besinler, tuzlu su balıkları ve karaciğerdir.

Bununla birlikte, çoğu D vitamini yiyeceklerden değil, güneş ışığından gelir, bu nedenle doktorlar güneş ışığına ılımlı, düzenli maruz kalma önerisinde bulunurlar.

Yaşam tarzı faktörleri

Riski en aza indirmenin diğer yolları:

  • Sigara içmekten kaçınmak, çünkü bu yeni kemik büyümesini azaltabilir ve kadınlarda östrojen seviyelerini azaltabilir
  • Sağlıklı kemik oluşumunu teşvik etmek ve düşmeleri önlemek için alkol alımını sınırlandırmak
  • Sağlıklı kemik oluşumunu teşvik ettiği ve kaslardaki desteklerini güçlendirdikleri için yürüme gibi düzenli ağırlık egzersizi yapmak
  • Düşme ve kırılma riskini azaltabilen yoga gibi esnekliği ve dengeyi artırmaya yönelik egzersizler

Zaten osteoporozu olan insanlar için beslenme , egzersiz ve düşmeyi önleme teknikleri kırılma riskini ve kemik kaybı oranını azaltmada kilit rol oynar.

Düşmeyi önleme

Düşmeyi önleme ipuçları şunları içerir:

  • halı, paspas gibi ayak takılmasına sebep olacak unsurları ortadan kaldırmak
  • düzenli göz taraması yaptırmak ve gözlükleri güncel tutmak
  • banyoya tutma çubuklarının takılması
  • evde bol miktarda ışık olmasını sağlamak
  • tai chi gibi dengeye yardımcı egzersiz çalışması yapmak
  • doktordan ilaçları gözden geçirmesini istemek, baş dönmesi riskini azaltmak

Osteoporoz teşhisi

Doktorunuz aile öyküsünü ve tüm risk faktörlerini dikkate alacaktır. Osteoporozdan şüpheleniyorlarsa, kemik mineral yoğunluğu taraması (BMD) isteyecektir.

Kemik yoğunluğu taraması, çift enerjili X ışını absorpsiyometrisi (DEXA) olarak bilinen bir tür X ışını kullanır.

DEXA osteoporotik kırık riskini gösterebilir. Ayrıca, bir kişinin tedaviye verdiği yanıtın izlenmesine de yardımcı olabilir.

İki tür cihaz DEXA taraması yapabilir:

  • Sabit cihaz: Bu, birey masanın üzerinde dururken kalça ve omurga kemik mineral yoğunluğunu ölçen hastane tabanlı bir taramadır.
  • Mobil cihaz: Bu, bilek, topuk veya parmaktaki kemiği test eden mobil bir makinedir.

DEXA test sonuçları

Doktorlar test sonuçlarını DEXA T skoru veya Z skoru olarak verir.

T skoru, bir bireyin kemik kütlesini genç bir kişinin en yüksek kemik kütlesiyle karşılaştırır.

  • -1.0 veya üzeri iyi kemik kuvveti gösterir
  • -1.1'den -2.4'e kadar hafif kemik kaybı (osteopeni) gösterir
  • -2.5 ya da altındaki osteoporozu gösterir

Z skoru kemik kitlesini benzer yapılı ve yaştaki diğer insanlarla karşılaştırır.

Bir doktor tipik olarak testi her 2 yılda bir tekrarlar çünkü bu sonuçları karşılaştırmalarını sağlar.

Diğer testler

Bir ultrason ile topuk kemiğinin taranması doktorların osteoporozu değerlendirmek için kullandıkları diğer bir yöntemdir ve birinci basamakta bunu gerçekleştirebilirler. DEXA'dan daha az yaygındır ve doktorlar ölçümleri DEXA T skorlarıyla karşılaştıramaz.

Komplikasyonlar

Kemikler zayıfladıkça, kırıklar daha sık görülür ve yaşla birlikte iyileşmesi daha uzun sürer.

Bu, omurgadaki kemikler çökmeye başladıkça devam eden ağrı ve boy kaybına neden olabilir. Bazı insanlarda kırık bir kalçanın iyileşmesi için uzun zaman gerekir, bazıları için bu yaşamı tehdit edici olabilir.

Benzer Makaleler

  • Osteopati: Bilmeniz gereken her şey
    Osteopati: Bilmeniz gereken her şey
  • Rikets belirtileri, nedenleri ve tedavileri
    Rikets belirtileri, nedenleri ve tedavileri

Yeni Makaleler

  • Coronavirüs tedavisi için kullanılan aşı ve ilaçlar
    Coronavirüs tedavisi için kullanılan aşı ve ilaçlar
  • Grip ve Corona virüsü arasındaki farklar nelerdir?
    Grip ve Corona virüsü arasındaki farklar nelerdir?
  • Coronavirüs ve alternatif tedavileri
    Coronavirüs ve alternatif tedavileri
  • Coronavirüs: DSÖ halk sağlığı acil durumu ilan etti
    Coronavirüs: DSÖ halk sağlığı acil durumu ilan etti
  • Coronavirüs: Pangolinler hastalığı insanlara yaymış olabilir
    Coronavirüs: Pangolinler hastalığı insanlara yaymış olabilir
  • Coronavirüs Yüzeylerde Ne kadar Süre Hayatta kalabilir?
    Coronavirüs Yüzeylerde Ne kadar Süre Hayatta kalabilir?
  • Coronavirüs WHO tahminden daha hızlı yayılabilir
    Coronavirüs WHO tahminden daha hızlı yayılabilir
  • Coronavirüs belirtileri, tedavisi ve türleri
    Coronavirüs belirtileri, tedavisi ve türleri
  • Coronavirüs Çoğalma Süreci Artık Daha İyi Anlaşıldı
    Coronavirüs Çoğalma Süreci Artık Daha İyi Anlaşıldı
  • MERS Coronavirüs (Mers-CoV) Hakkında Çok Az Şey Biliyoruz
    MERS Coronavirüs (Mers-CoV) Hakkında Çok Az Şey Biliyoruz
  • Coronavirüs: Belirtileri, tedavisi ve çeşitleri
    Coronavirüs: Belirtileri, tedavisi ve çeşitleri
  • Testis ağrıları neden olur?
    Testis ağrıları neden olur?
  • Kaposi Sarkomu nedenleri, belirtileri ve tedavisi
    Kaposi Sarkomu nedenleri, belirtileri ve tedavisi
  • Rahim ağzı kanseri taraması nedir?
    Rahim ağzı kanseri taraması nedir?
  • Gardasil 9 yan etkileri ve kullanımı
    Gardasil 9 yan etkileri ve kullanımı