Botulizm, botulinum toksininin neden olduğu ciddi bir hastalıktır. Toksin felce neden olur. Felç yüzde başlar ve uzuvlara yayılır. Solunum kaslarına ulaşırsa, solunum yetmezliği ortaya çıkabilir.
Toksin, bir bakteri türü olan Clostridium botulinum (C. botulinum) tarafından üretilir.
Tüm botulizm türleri sonunda felce yol açar, bu nedenle herhangi bir botulizm vakası tıbbi acil durum olarak değerlendirilir.
Geçmişte, genellikle ölümcül olmuştur, ancak antitoksinler, tedaviye önemli ölçüde olanak sağladı.
Özellikle konserveler neden olabilir.
Belirtiler
Belirti ve bulgular botulizmin türüne bağlıdır.
Gıda kaynaklı botulizmde belirti ve semptomlar arasında bulantı, kusma ve ishal ve ardından kabızlık ve abdominal distansiyon bulunur. Nefes almada zorluk yaşatabilir. Belirtiler normalde
Botulizmde, kraniyal sinirler olarak bilinen omurgaya bağlayan sinirler, ilk semptomları yaşar. Bu daha sonra vücudun geri kalanına yayılır. Kuluçka süresi 4 gün ila 2 hafta arasındadır.
Erişkin, gıda kaynaklı ve botulizmin nörolojik bulguları ve semptomları aynıdır.
Hasta çift veya bulanık görme yaşayabilir, göz kapakları düşebilir, yüz kasılmaları, ağız kuruluğu , yutma güçlüğü veya konuşma zorlukları olur. Kaslar zayıflar.
Sonra, felç ortaya çıkabilir. Tedavi olmayan hastanın solunum kasları sonunda felç olur ve bu da solunum yetmezliği ve ölümle sonuçlanır.
Hasta bu işlem sırasında bilinçli kalır.
Bebek botulizminde belirti ve bulgular :
- kabızlık
- zayıf beslenme
- hırçınlık
- beslenirken aşırı salınma
- göz kapaklarının sarkması
- donuk yüz ifadesi
- uyuşukluk ve halsizlik
- solunum güçlüğü
- yavaş veya yanlış refleksler
- zayıf kas tonusu
- odaklanamayan gözler
- zayıf emme
Bebek botulizmi için kuluçka süresi 3 gün ile 30 gün arasında değişmektedir.
Nedenleri
Clostridium botulinum (C. botulinum) bakterisinin ürettiği bir zehir olan botulinum toksini toprakta sık görülür. Bu ortamlarda dirençli bir spor olarak yaşayabilir.
C. botulinum , iyi korunmamış veya konserve yiyeceklerde, hayatta kalabilen sporlar üretir. Burada bir toksin üretirler. Tüketildiğinde, çok az miktarda toksin bile ciddi zehirlenmelere neden olabilir.
Bir kaç Botulizm türü vardır,
Gıda kaynaklı botulizm , botulinum toksini içeren gıdaların tüketilmesinden kaynaklanır.
Organizma açık bir yaraya girerse ve yara içinde toksinler üretirse , yara botulizmi oluşabilir. Enjeksiyon yapan uyuşturucu kullanıcıları bu tip botulizm için risk altındadır.
Bebek botulizması , bir bebek bakteri veya sporlarını tükettiğinde ve bunlar bağırsakta büyür. ABD’deki bebek botulizmi çoğunlukla bal veya mısır şurubu tüketiminden kaynaklanıyor. Bakteri ayrıca bir bebeğin dışkısında doğal olarak oluşabilir.
Yetişkin bağırsak kolonizasyonu , bakteri bir yetişkinin sindirim sistemini etkilediğinde ortaya çıkan nadir bir botulizm şeklidir.
Latrojenik botulizm , aşırı doz botulizm toksini veya botoks ile oluşabilir. Bu botulizm türü
Önleme
Yara botulizm riskini azaltmak için, insanlara enfekte olmuş yaralar için acil tıbbi yardım almaları önerilir.
- Evde yemek pişirirken talimatları dikkatlice izleyin veya evde yemek pişirmekten kaçının
- Evde işlenmiş yiyecekleri, yiyecek bozulma belirtileri olmasa bile, yemeden en az 10 dakika önce kaynatın
- Bozuk olup olmadıklarını görmek için konserve yiyeceklerin tadına bakmayın. Şişmiş, sızan veya hasar görmüş kutuları atın
- Folyoda pişirilmiş patatesleri yeninceye kadar sıcak tutun
- 12 aylıktan küçük bebeklere bal vermeyin
- Tüm yiyeceklerin iyi pişirildiğinden emin olun
- Sarımsak veya bitkilerle doldurulmuş yağları buzdolabında saklayın.
Kaynatma, bakteri ve / veya spor olmayan, bakteri formunu ve ürettiği toksini yok edebilir.
Bununla birlikte, 10 dakika boyunca kaynatılırken toksin ortadan kalkarken, spor formunu yok etmek için bir otoklavda veya bir düdüklü tencerede 30 dakika boyunca basınç altında en az 120 santigrat dereceye kadar ısıtmak gerekir.
Bunun nedeni, sporların sert ortamlara karşı oldukça dirençli olması ve birkaç saatlik normal kaynama sonrasında bile canlı kalabilmeleri olabilir. Sporlar, ticari konservelerde kullanılanlar gibi çok yüksek sıcaklıklarda öldürülebilir.
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) “Güvenli Gıda için Beş Anahtar” önerisi:
- temiz tutmak
- çiğ ve pişmiş yiyecekleri ayırmak
- iyice pişirme
- yiyecekleri güvenli sıcaklıkta tutmak
- güvenli su ve hammadde kullanımı
İnsanlar seyahat ederken, özellikle temiz suya, hijyene ve soğutma tesislerine erişimin sınırlı olabileceği ülkelere seyahat ederken önemlidir.
Botulizm her zaman önlenemez. Ev tozunda, temizlikten sonra bile Toksin
Besin kaynakları
En sık sorun görülen yiyecekler:
- ev konserveleri
- jambon ve sebzeler
- çiğ veya tütsülenmiş balık
- bal
- Mısır şurubu
Örneğin, Ev konserveleri ve fermente edilmiş balıklar, toksinin kaynakları olabilir.
Botulizm, asitli yiyeceklerde pH 4.5 veya daha düşük olanlarda büyümez.
Teşhis
Bebek botulizminin teşhisi, bir dışkı veya lavman örneği test edildikten sonra doğrulanır. Doktor botulizmden şüpheleniyorsa, bir anti-toksin ile tedavi, test sonuçlarının geri gelmesini beklemeden hemen başlamalıdır.
Hastanın öyküsü ve fizik muayenesi botulizmi öneriyorsa, bir doktor bunu düşünebilir, ancak diğer koşullar benzer semptomları paylaştığı için bunları dışlamak için bir test gerekecektir. Botulizme benzer semptomları olan durumlar arasında inme , myastenia gravis ve Guillain-Barre sendromu bulunur.
Teşhis testleri şunları içerebilir:
- beyin taraması
- beyin omurilik sıvısı muayenesi
- elektromiyografi
- myastenia gravis için edrofonyum klorür testi
Toksin, yiyecek, mide, kusma, dışkı veya bağırsak içeriklerinde tanımlanırsa kesin bir teşhis konulabilir.
Çok akut vakalarda, toksin kanda tespit edilebilir.
Tedavi
Botulism hastalarının hastaneye yatırılması gerek.
Bebeklere BIG-V veya BabyBIG olarak da bilinen Botulism İmmün Globulin İntravenöz-uygulanacaktır.
Solunum problemleri olanlar ventilatör üzerinde olacaktır ve ventilatöre haftalarca veya aylarca yoğun bakıma ihtiyaç duyabilirler. Zamanla felç gelişebilir.
Botulizm şüphesi olan bir hastaya, tanı test sonuçları geri dönmeden önce bile hemen antitoksin enjeksiyonu yapılacaktır.
Enfeksiyon bir yaradan kaynaklanıyorsa, yaranın cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir. Yara etrafındaki alan, debridman olarak bilinen bir işlemde çıkarılır. Herhangi bir ikincil enfeksiyonu önlemek için antibiyotik de verilebilir.
Komplikasyonlar
Çoğu durumda, bebek botulizminin uzun vadeli etkileri yoktur. NIH'ye göre, bebek vakalarının yüzde 1'inden azı ölümcüldür. Yaklaşık 50 yıl önce
Botulizmin neden olduğu solunum yetmezliği ölümle sonuçlanabilir.
Şiddetli semptomları olan hastalar, bir solunum makinesine ve bazen aylarca yoğun tıbbi ve hemşirelik bakımına ihtiyaç duyabilir. Yorgunluk ve nefes darlığı yıllarca yaşanabilir.
Hastanın durumu nedeniyle başka hastalıklar da gelişebilir ve bunlar bazen ölümcül olabilir.
Paralizi yaşayan bir kişi botulizmden, antitoksinler, toksini nötralize edebilen antikorlar yardımı ile iyileşebilir, ancak antitoksinler, daha önce meydana gelen herhangi bir paraliziyi tedavi etmeyecektir.
