Bel Fıtığı: Nedenleri, tanı ve tedavisi

Bel fıtığında tedavi

Fıtıklaşmış diskler ciddi ağrıya neden olabilir, ancak doğru tedavi semptomları hafifletebilir.

Kişi çoğunlukla ağrıyı tetikleyen hareketlerden kaçınarak ve doktorun önerdiği egzersiz ve ağrı kesici ilaçları kullanarak semptomları giderebilir.

Seçenekler; ilaç, fizik tedavi ve ameliyatı içerir.

Bel fıtığında ilaçlar

Reçetesiz satılan ilaçlar (OTC): İbuprofen veya naproksen bazlı ilaçlar hafif-orta şiddette ağrıyı gidermeye yardımcı olabilir.

• Sinir ağrısı ilaçları: Sinir ağrısı tedavisi için kullanılan ilaçlar arasında gabapentin, pregabalin, duloxetin ve amitriptilin bulunur.
• Narkotik: Eğer OTC ilaçları rahatsızlığı gidermezse, bir doktor kodein, bir oksikodon ve asetaminofen kombinasyonu veya başka bir narkotik reçetesi yazabilir. Yan etkileri bulantı, sedasyon, konfüzyon ve kabızlık.
• Kortizon enjeksiyonları: Bunlar, enflamasyon ve ağrıyı azaltmak için doğrudan fıtıklaşma bölgesine enjekte edilebilir.
• Epidural enjeksiyonlar: Doktor, omuriliğin etrafındaki bir alan olan epidural boşluğa steroid, anestezik ve anti-enflamatuar ilaçlar enjekte eder. Bu, omurilik köklerinin içinde ve çevresinde ağrıyı ve şişliği en aza indirmeye yardımcı olabilir.
• Kas gevşetici maddeler: Bunlar kas spazmlarını azaltmaya yardımcı olur. Baş dönmesi ve sedasyon sık görülen yan etkilerdir.

Fizik Tedavi

Fiziksel terapistler fıtıklaşmış disk ağrısını en aza indiren pozisyonları ve egzersizleri bulmanıza yardımcı olabilir.

Terapistler ayrıca şunları da önerebilir:

• ısı veya buz uygulama
• etkilenen bölgeyi uyarmak ve kan akışını iyileştirmek için ses dalgalarını kullanan ultrason
• Etkilenen sinir üzerindeki baskıyı hafifletebilen traksiyon
• desteği artırmak için boyun veya alt sırt için kısa süreli destek
• Elektroterapi, elektrik darbeleri bazı insanlar için ağrıyı azaltabilir

Cerrahi

Semptomlar diğer tedavilerle iyileşmezse, uyuşukluk devam ederse veya mesane kontrolü veya hareketlilik kötüleşirse, tedavi eden doktor ameliyat önerebilir.

Çoğu durumda, cerrah diskin sadece çıkıntılı kısmını çıkarır. (diskektomi.)

Cerrah, genellikle omurganın önünde veya arkasında küçük bir delik açarak laparoskopik bir teknik kullanarak kapalı diskektomi yapar.

Yapay disk değiştirme

Cerrahlar, Avrupa'da 1980'lerden bu yana disk değiştirme işlemlerini gerçekleştiryorlar.

İki tip disk değiştirme operasyonu var. İlki, toplam disk değişimi. İkincisi, çekirdek olarak bilinen yalnızca diskin yumuşak merkezinin değiştirilmesini içeren bir disk çekirdeği değişmesidir.

Yapay diskler metal, biyopolimer veya her ikisidir. Bir biyopolimer plastiğe benzer bir maddedir.

Nedenleri

Kaydırılmış bir disk, bir intervertebral diskin yumuşak iç kısmı dış katmandan dışarı çıktığında meydana gelir.

İnsan omurgası, vertebra adı verilen 26 kemikten oluşur. Her omurun arasında esnek olan, "disk" adı verilen yastık benzeri pedler bulunur. Bu diskler, omurları yerinde tutmaya yardımcı olur ve amortisör görevi görür.

Spinal disklerde yumuşak, jöle benzeri bir merkez ve daha sert bir dış kısım bulunur.

Yumuşak iç kısımlardan bazıları, diskin duvarındaki bir çatlaktan dışarı kaydığında fıtıklaşmış bir disk oluşur. Bu en yaygın belde görülür, ancak boynun omurunda da oluşabilir.

Bu "jelin" taşmasının, çevredeki sinirleri tahriş eden ve ciddi ağrıya neden olan kimyasalları saldığı düşünülmektedir. Sağlanan disk ayrıca sinirlere baskı uygulayabilir ve kompresyon sırasında ağrıya neden olabilir.

Diskteki taşmanın nedeni, zaman içinde tekrarlanan hareketler sonucu genellikle kademeli aşınma ve aşırı kullanımdır.

Spinal diskler, yaşlandıkça su içeriğinin bir kısmını kaybeder. Sıvıdaki bu azalma, diskleri daha az esnek ve yarılmaya daha yatkın hale getirir.

Bir disk problemi nedenleri kesin olmamakla birlikte, dizler bükülmeden ağır bir eşya kaldırırken veya ağır spor yaparken meydana gelir.

Risk faktörleri

Fıtıklaşmış diskler herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık 20 ila 50 yaş arasındaki erkekler için yaygındır.

Olasılığı artıran faktörler şunlardır:

• Kilo: Fazla kilolu olmak belin altına ek bir baskı uygular.
• Genetik: Bir kişi fıtıklaşmış disklere yatkınlık olabilir.
• Mesleği: Fiziksel olarak zorlayıcı işlerde görev alan bireyler fıtıklaşmış disklere eğilimlidir. Omurgayı zorlayan herhangi bir tekrarlayan aktivite bunlara neden olabilir.
• Güvenli olmayan kaldırma tekniği: İnsanlar ağır eşyaları kaldırırken bellerinden ya da sırtından değil bacaklarından kuvvet uygulamalıdır. Yanlış teknik fıtıklaşmış bir diske neden olabilir.
• Araç sürmek: Uzun süre oturmak, otomobilin titreşimleri ve hareketleri disklere ve omurilik yapısına zarar verebilir.
• Sedanter yaşam tarzı: Egzersiz eksikliği fıtıklaşmış bir diske neden olabilir.
• Sigara: Bu, disklere oksijen beslemesini azaltabilir ve dokunun sertleşmesine neden olabilir.

Belirtiler

Bazı durumlarda, bir kişinin hiçbir semptomu olmaz.

Semptomlar meydana gelirse, sıklıkla sinirler üzerindeki baskıdan kaynaklanırlar. Yaygın semptomlar şunları içerebilir:

• Uyuşma ve karıncalanma: Bu, vücudun sinir sağladığı bölgede meydana gelir.
• Zayıflık: Bu sinirle bağlantılı kaslarda meydana gelme eğilimindedir ve bu da yürürken tökezlemeye neden olabilir.
• Ağrı: Bu omurgada ortaya çıkar ve kollara ve bacaklara yayılabilir.

Fıtıklaşmış disk alt sırttaysa, ağrı genellikle kalçaları, uylukları, baldırları ve muhtemelen ayakları etkiler. Buna genellikle siyatik denir, çünkü ağrı siyatik sinirin yolu boyunca ilerler.

Boyunda sorun olursa, omuzlar ve kollar normalde ağrıyı hissederler. Hızlı hareketler veya hapşırmak, ağrıya neden olabilir.

Komplikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım alın:

• Herhangi bir mesane veya barsak fonksiyon bozukluğu var ise.
• Zayıflık ilerler ve normal aktiviteleri önler ise .
• İç uyluklarda, bacakların arkasında ve rektumda uyuşukluk var ise.

Teşhis

Bir doktor genellikle bel fıtığını fizik muayene ile teşhis edebilir.

Şunlar kontrol edilebilir:

• refleksler
• kas gücü
• hareket açıklığı
• yürüme kabiliyeti
• dokunmaya duyarlılık

Bir röntgen, benzer semptomları olan diğer koşulları ekarte etmeye yardımcı olabilir. Diğer görüntüleme türleri, fıtıklaşmış diskin konumu ile ilgili daha fazla ayrıntı sağlayabilir, örneğin:

• MR veya BT görüntüleri: Bunlar, diskin konumunu ve etkilenen sinirleri kesin olarak belirleyebilir.
• Bir diskogram: Bu, tek tek disklerdeki çatlakları tam olarak belirlemek için bir veya daha fazla diskin yumuşak ortasına boya enjekte edilmesini içerir.
• Bir miyelogram: Bu, spinal sıvının içine boya enjekte etme ve ardından bir röntgen görüntüsü alma işlemidir. Bir diskogram, fıtıklaşmış bir diskin omurilik ve sinirler üzerinde herhangi bir baskı uygulayıp uygulamadığını gösterebilir.

önleme

Fıtıklaşmış bir diskten korunmak için ipuçları:

• Obeziteden kaçınmak veya kilo vermek
• Kaldırma ve taşıma için doğru teknikleri öğrenmek
• Belirtiler ortaya çıkarsa istirahat ve yardım arama

Bazen aşırı derecede acı verici olabilse de, fıtıklaşmış bir diskin birçok ümit verici tedavi seçeneği vardır.