Dejeneratif disk hastalığı, omurganın omurları arasındaki disklerden biri veya daha fazlası bozulduğunda ağrıya neden olan yaşa bağlı bir durumdur.
Bacağından aşağıya yayılan zayıflık, uyuşma ve ağrı olabilir.
Adına rağmen dejeneratif disk hastalığı bir hastalık değil, yaşlanma ile birlikte gelen doğal bir durumdur.
Omurlar arasındaki lastik diskler normalde şok emiciler gibi sırtın bükülmesine izin verir. Zamanla aşınırlar ve artık eskisi kadar koruma sağlamazlar.
Dejeneratif disk hastalığı tedavisi
Tedavi, mesleki terapi, fizik tedavi veya her ikisini de içerebilir, özel egzersizler, ilaçlar, kilo verme ve cerrahi.
Tıbbi seçenekler arasında hasarlı diskin yanındaki eklemlerin steroid ve lokal anestezik ile enjekte edilmesi sayılabilir. Bunlara faset eklem enjeksiyonları denir. Etkili bir ağrı kesici sağlayabilirler.
Faset rizotomi, faset ekleminin çevresindeki sinirleri sinirlendiren ve ağrı sinyallerinin beyne ulaşmasını önleyen bir radyofrekans akımıdır. Faset eklem enjeksiyonlarına iyi yanıt veren hastalar bunlardan faydalanabilir. Ağrı kesici bir yıldan fazla sürebilir.
İntradiskal elektrotermal anüloplasti (IDET), bir kateterin diske yerleştirilmesini ve ısıtılmasını içerir. Bu, muhtemelen kolajenin büzülmesine neden olarak diskteki hasarı onararak ağrıyı azaltıyor gibi görünmektedir. Kesin mekanizma belirsizliğini koruyor .
İlaçlar Tylenol gibi ağrı kesici ilaçları ve ibuprofen gibi steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçları (NSAID'ler) içerir. Steroidler ve kas gevşeticiler de verilebilir.
Bazı pozisyonlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Örneğin diz çökmek veya uzanmak oturmaktan daha az ağrılı olabilir.
Bir korse veya destek, sırt için destek sunabilir.
Dejeneratif disk hastalığı belirtileri
Disk dejenerasyonu hiçbir belirti vermeyebilir veya ağrı o kadar yoğun olabilir ki, birey günlük aktivitelerine devam edemez.
Durum omurganın hasar görmesiyle başlar, ancak zamanla belirtiler vücudun diğer bölgelerini etkileyebilir. Belirtiler genellikle yaşla birlikte daha da kötüleşir.
Rahatsızlık hafif ila şiddetli ve zayıflatıcı olabilir. Sırtta ağrı ve sertlik ile osteoartrit, yol açabilir.
En sık görülen erken belirti, genellikle başka bir bölgeye yayılan sırttaki ağrı ve zayıflıktır.
Hasar bel veya bel omurgasında ise, rahatsızlık kalçalara ve üst uyluklara yayılabilir. Bacaklarda veya ayaklarda karıncalanma, uyuşma veya her ikisi de olabilir.
Hasar boyun bölgesinde veya servikal omurgada ise ağrı omuz, kol ve ellere yayılabilir.
Omurgada kararsızlık olabilir, bu da bel veya vücutta kas spazmlarına yol açar, çünkü vücut omurları dengelemeye çalışır. Bu acı verici olabilir.
Birey şiddetli ağrı alevlenmeleri yaşayabilir.
Otururken, bükerken, kaldırırken veya bükerken ağrı daha da kötüleşebilir. Yürümek, uzanmak ve pozisyonu değiştirmek onu rahatlatmaya yardımcı olabilir.
Dejeneratif disk hastalığı nedenleri
İntervertebral diskler, aynı zamanda intervertebral fibrokartilaj veya omurilik olarak da bilinir, omurganın omurları arasındaki dolguyu sağlar. Fibrokartilaj dokusundan yapılmış elastik bir yapıya sahiptirler.
Diskin dış kısmı, annulus fibrosus olarak bilinir. Sert ve liflidir ve üst üste gelen birkaç katmandan oluşur.
Diskin iç çekirdeği, çekirdek pulposus'udur. Yumuşak ve jelatinlidir.
Omurlar arası diskler, omurga hareket ettiğinde veya taşıdığında stresi azaltır. Ayrıca omurganın bükülmesine de yardımcı olurlar.
İnsanlar yaşlandıkça, omurganın üzerine tekrarlanan günlük baskılar ve küçük, fark edilmemiş olanlar dahil ara sıra yaralanmalar arkadaki disklere zarar verebilir.
Değişiklikler şunları içerir:
- Sıvı kaybı : Sağlıklı bir genç yetişkinin intervertebral diskleri yüzde 90'a kadar sıvı içerir. Yaşla birlikte, sıvı içeriği azalır ve diski inceltir. Omurlar arasındaki mesafe küçülür ve bir yastık ya da amortisör olarak daha az etkili hale gelir.
- Disk yapısı : Diskin dış katmanında çok küçük yırtıklar ya da çatlaklar oluşuyor. İç kısımdaki yumuşak ve jelatinli malzeme, çatlaklar veya yırtılmalardan sızarak, bir şişkinlik veya yırtılma diski ile sonuçlanabilir. Disk parçalara ayrılabilir.
Omurgalar arasında daha az dolgu olduğunda, omurga daha az stabil hale gelir.
Vücut, telafi etmek için kemik kenarı boyunca gelişen küçük kemik çıkıntıları olan osteofitleri veya kemik mahmuzlarını oluşturur. Bu çıkıntılar omuriliğe veya omurilik sinir köklerine baskı yapabilir. Sinir fonksiyonunu zayıflatabilir ve ağrıya neden olabilirler.
Diğer sorunlar:
- eklemleri yayan doku, kıkırdak yıkımı
- fıtıklaşmış disk olarak bilinen şişkin bir disk
- spinal kanalın daralması veya spinal stenoz
Bu değişiklikler sinirleri etkileyerek ağrıya, zayıflığa ve uyuşukluğa neden olabilir.
Risk faktörleri
Yaş en büyük risk faktörüdür, ancak diğer bazı faktörler dejenerasyon sürecini hızlandırabilir.
Bunlar şunları içerir:
- şişmanlık
- yorucu fiziksel çalışma
- tütün içmek
- düşme gibi akut veya ani yaralanma
Dejeneratif disk ağrısı , büyük veya küçük bir yaralanma ani ve beklenmedik sırt ağrısına yol açtığında başlayabilir veya zaman içinde daha da kötüleşen hafif bir sırt ağrısı olarak ortaya çıkabilir.
Dejeneratif disk hastalığı tanısı
Doktor, semptomları, ne zaman ve nerede ağrının ortaya çıktığını, karıncalanma veya uyuşukluk olup olmadığını ve hangi durumlarda en fazla ağrıya neden olduğunu soracaktır. Ayrıca düşme, yaralanma veya kazaları da soracaklar.
Fiziksel bir muayene aşağıdakileri değerlendirebilir:
- Kas kuvveti : Doktor atrofi, israf veya anormal hareketleri kontrol edebilir.
- Hareket halinde veya dokunmaya yanıt olarak ağrı : Hastadan belirli şekillerde hareket etmesi istenecektir. Alt sırt üzerine uygulanan basınç ağrıya neden olursa, dejenere olmuş bir disk olabilir.
- Sinir fonksiyonu : Doktor refleks çekici ile farklı alanlara dokunur. Reaksiyonun zayıf olması veya olmaması, sıkıştırılmış bir sinir kökünü gösterebilir. Sinirlerin sıcaklık değişikliklerine ne kadar iyi tepki verdiğini görmek için sıcak ve soğuk uyaranlar kullanılabilir.
Doktor aşağıdaki teşhis testlerini isteyebilir:
- Omurilik sinirlerinin durumu, diskler ve nasıl hizalandıkları hakkında bilgi toplamak için BT veya MRI gibi görüntüleme taramaları .
- Diskin yumuşak merkezine veya birkaç diske boya enjekte edilmesini içeren bir diskogram. Amaç diskin ağrılı olup olmadığını görmektir. Boya birCT taramasında veya röntgende görünür. Ancak, fıtıklaşmış diskler her zaman semptomlara neden olmadığı için diskogram kullanımı tartışmalı olabilir.
Doktor ayrıca, doğru bir tanı koymak için bir tümör veya başka tür hasarlar gibi başka koşulları da test edebilir.
Egzersizler
Egzersizler etkilenen disklerin etrafındaki alanı güçlendirmeye ve dengelemeye ve hareketliliği arttırmaya yardımcı olabilir .
Sırt ve karın kaslarını oluşturan egzersizler arasında yürüyüş, bisiklet ve yüzmenin yanı sıra yoga ve pilates gibi güçlendirme programları da var.
İngiltere Ulusal Sağlık Servisi evde denemek için bazı basit egzersizler önerir .
Sırtüstü yere ya da bir yatağa, ayakları yere yaslanıp uzanın.
1. Alt arkaya zemine doğru bastırın. 5 saniye basılı tutun. 10 kez tekrarlayın.
2. Aynı konumda, kalçaları birbirine sıkın ve alçak bir köprü oluşturmak için yavaşça yukarı kaldırın. Bir köprü yapmak zorsa, sadece kalçaları sıkmak yardımcı olabilir. Bunu 10 kere yap.
3. Dizleri yavaşça yanlara doğru hareket ettirin.
Kaldırma ağırlıkları yardımcı olabilir, ancak bu rehberlik altında ve vücudu bükmeden yapılmalıdır.
Cerrahi
Konservatif tedavilere yaklaşık 3 ay içerisinde cevap vermeyen hastalar ameliyat düşünebilir.
Varsa bu bir seçenek olabilir:
- hastanın düzenli aktiviteler gerçekleştirmesini engelleyen sırt veya bacak ağrısı
- bacaklarda uyuşma veya halsizlik
- ayakta durma ya da yürüme zorluğu
Aşağıdaki cerrahi seçenekler mevcuttur:
Stabilizasyon cerrahisi veya spinal füzyon : İki omurun bir araya getirilmesi omurga için stabilite sağlar.
Bu, omurganın herhangi bir yerinde yapılabilir, ancak bel ve boyun bölgesinde daha yaygındır. Bunlar omurganın en hareketli parçalarıdır.
Bu, omurgası artık ağırlığını taşıyamayan hastalarda aşırı ağrıyı hafifletebilir, ancak aynı zamanda erimiş omurların yanındaki disklerin dejenerasyonunu hızlandırabilir.
Dekompresyon ameliyatı : Diskin ekleminin bir kısmını çıkarmak için çeşitli seçenekler sinirler üzerindeki baskıyı hafifletebilir.
Osteoartrit, fıtıklaşmış bir disk veya spinal stenoz gelişen bir hastanın başka tip tedavilere ihtiyacı olabilir.
Kök hücre tedavisi
Avustralya'daki Queensland Üniversitesindeki araştırmacılar, kök hücreleri kullanarak doku mühendisliği temelli bir yaklaşımla bazı başarılar elde ettiler.
Amaç, fonksiyonel kıkırdak enjekte edilebilir bir hidrojel sistemi kullanarak kendisini üretmeye teşvik etmektir. Araştırmacılar kök hücre tedavisinin intervertebral disk rejenerasyonu için faydalı olabileceği sonucuna vardılar .