Skolyoz
Skolyozlu çocukların çoğunda tedavi gerektirmeyen hafif bir eğri vardır.
Doktor, X-ışınları ile omurganın eğrisini izlemek için her 4-6 ayda bir kontrol önerecektir.
Tedavi seçeneklerine karar verirken aşağıdaki faktörler doktor tarafından dikkate alınacaktır:
- Cinsiyet: Kadınların, giderek kötüleşen skolyoz olma ihtimali erkeklerden daha fazladır.
- Eğrinin şiddeti: Eğri ne kadar büyükse, zaman içinde kötüleşme riski de o kadar artar. Ayrıca “çift eğriler” olarak da adlandırılan S şeklindeki eğriler zamanla kötüleşir. C-şekilli eğrilerin kötüleşmesi daha az olasıdır.
- Eğri pozisyonu: Omurganın orta kısmında bulunan bir eğrinin alt veya üst kısımdaki eğrilere kıyasla daha kötü olması daha olasıdır.
- Kemik olgunluğu: Kişinin kemikleri büyümeyi durdurduysa kötüleşme riski daha düşüktür.
Destek uygulaması
Plastik kalıp yerine alçı kullanmak, bazen bebeğin omurgasının, büyüdükçe normal pozisyonuna geri dönmesine yardımcı olmak için kullanılır. Bu alçıdan yapılmış bir destek olabilir.
Kalıp hastanın vücudunun dışına takılır ve her zaman giyilir. Bebek hızla büyüdüğü için Kalıp düzenli olarak değiştirilir.
Destek modelleri
Hastanın orta derecede skolyozu varsa ve kemikler hala büyüyorsa, doktor bir destek önerebilir. Bu, daha fazla eğriliği önler, ancak onu iyileştirmez veya tersine çevirmez.
Destek normalde çocuğun yapabileceklerini kısıtlamaz. Çocuk fiziksel aktiviteye katılmak isterse destek çıkarılabilir.
Kemiklerin büyümesi durduğunda, destek artık kullanılmamaktadır. İki tür destek modeli vardır:
- Torakolombosakral ortez (TLSO) - TLSO plastikten yapılmıştır ve vücudun kıvrımlarına tam oturacak şekilde tasarlanmıştır. Genellikle kıyafet altında görünmez.
- Milwaukee korsesi- bu tam gövdeli bir korsedir ve çeneye ve başın arkasına dayanan bir boyun desteği vardır. Bu korse yalnızca TLSO mümkün olmadığında veya etkili olmadığında kullanılır.
Bir çalışma, idiyopatik skolyoz ile 10-15 yaşlarında korse kullanıldığında, durumun daha kötüleşmesi veya ameliyat gerektirmesi riskini azalttığını buldu.
Kayropraktik tedavi
Bazı insanlar skolyozun acısını ve rahatsızlığını gidermek için bir kayropraktörleri ziyaret eder.
Kiropraktörler, omurgayı manipüle eder ve alternatif tedaviler sağlar. Omurgayı yeniden hizalamanın iyileşmeyi ve refahı artıracağını savunurlar.
Kayropraktik tedavi, skolyozlu bir kişinin yaşam kalitesini artırabilir. Ancak, bir tedavi değildir. Skolyoz hastalarının kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olsa da, omurganın eğriliğini çözmez.
Skolyoz konusunda uzmanlaşmış bir kayropraktör desteği almak önemlidir. Uzman olmayan bir kişiden kayropraktik tedavi almak semptomları daha da kötüleştirebilir.
Belirtiler
Skolyoz normalde bebeklik veya ergenlikten anlaşılır.
Ergenlerde belirtileri
Skolyoz en sık ergenlerde görülür. Ergen idiyopatik skolyoz olarak bilinir. 10 yaşından itibaren çocukları etkileyebilir.
"İdiyopatik" bilinen bir neden olmadığı anlamına gelir. Belirtiler aşağıdakileri içerebilir:
- kafa hafifçe merkezden kayar
- göğüs kafesi simetrik değildir, bu yüzden göğüsler farklı yüksekliklerde olabilir
- bir kalça diğerinden daha farklı olabilir
- kıyafetler düzgün durmayabilir
- bir omuz diğerinden daha yüksek
- vücut bir tarafa eğim gösterebilir
- eşit olmayan bacak uzunlukları
Bebeklerde belirtileri
Bebeklerde semptomlar şunları içerebilir:
- göğsün bir tarafında bir şişkinlik
- sürekli bir tarafa kavisli yatma (bebeklerde)
- kalp ve akciğerlerle ilgili sorunlar, nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile sonuçlanır (daha ciddi vakalarda)
Bazı skolyoz türleri sırt ağrısına neden olabilir, ancak genellikle çok acı verici değildir. Uzun süredir devam eden skolyozu olan yaşlı erişkinlerde sırt ağrısı yoğun görülebilir.
Skolyoz için tedavi alınmazsa, daha sonra, kalp ve akciğer fonksiyonlarında sorunlar ortaya çıkabilir.
Egzersizler
Çeşitli egzersizler skolyoza yardımcı olabilir, farklı uzmanlar farklı stratejiler önerebilir. Ancak, hepsi "normal" duruşu elde etmek için omurgayı, göğüs kafesini, omuzları ve pelvisi yeniden hizalamayı amaçlar.
2016 yılında
Cerrahi
Ağır vakalarda, skolyoz zamanla ilerleyebilir. Bu durumlarda, doktor spinal füzyon önerebilir. Bu ameliyat, omurganın eğrisini azaltır ve kötüleşmesini önler.
Skolyoz ameliyatı aşağıdakileri içerir:
- Kemik greftleri: Bir cerrah iki veya daha fazla omuru yeni kemik greftleriyle birleştirir. Bazen kemik iyileşirken omurganın bir kısmını düz tutmak için metal çubuklar, kancalar, vidalar veya teller kullanırlar.
- Yoğun bakım: Operasyon 4-8 saat sürer. Ameliyattan sonra hastane çocuğu yoğun bakım ünitesine aktaracak ve burada intravenöz sıvı ve ağrı kesici ilaç tedavisi uygulanacaktır.. Çoğu durumda, çocuk 24 saat içinde yoğun bakım ünitesinden ayrılır, ancak bir hafta ila 10 gün arasında hastanede yatması gerekebilir.
- İyileşme: Çocuklar genellikle 4-6 hafta sonra okula gidebilir ve ameliyattan yaklaşık 1 yıl sonra spora katılabilir. Bazı durumlarda, omurgayı yaklaşık 6 ay boyunca desteklemek için sırt desteğine ihtiyaç duyabilirler.
Çubukları uzatmak için her 6 ayda bir hastaneye geri dönmeleri gerekecek. Bu genellikle ayakta tedavi prosedürüdür, dolayısıyla kişiye yatış verilmez. Cerrah, omurga büyüdüğünde çubukları çıkarır.
Spinal füzyon önerildiğinde, faydaların risklerden daha fazla olduğu düşünülürse. Riskler şunlar olabilir:
- Çubuğun yer değiştirmesi : Bir çubuk doğru konumundan hareket edebilir, bu nedenle daha fazla ameliyat yapılması gerekir.
- Psödartoz : Omurgayı yerine sabitlemek için kullanılan kemiklerden sorun çıkarabilir, hafif bir rahatsızlığa neden olur ve omurganın düzeltilmesini sağlayamaz. Tekrar ameliyat gerekebilir.
- Enfeksiyon : Bu olursa, genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir.
- Sinir hasarı : Omurganın sinirlerinde hasar meydana gelir, bir veya iki bacağındaki uyuşukluk gibi hafif semptomlara, parapleji gibi ciddi problemlere, tüm alt vücut fonksiyonlarının kaybına neden olur.
Skolyoz ameliyatı sırasında bir beyin cerrahı eşlik edebilir.
Nedenler
Aşağıda, skolyozun olası sebeplerinden bazıları şunlardır:
- Nöromüsküler durumlar: Bunlar sinirleri ve kasları etkiler ve beyin felci, çocuk felci ve kas distrofisini içerir.
- Konjenital skolyoz (doğumda mevcut) Bu nadir görülür ve omurgadaki kemikler, fetus anne içinde büyürken anormal şekilde geliştiği için oluşur.
- Spesifik genler: En az bir genin skolyozda yer aldığı düşünülmektedir.
- Bacak uzunluğu: Bir bacak diğerinden daha uzunsa, skolyoz gelişebilir.
- Sendromik skolyoz: Skolyoz, nörofibromatozis ve Marfan sendromu dahil olmak üzere başka bir hastalığın parçası olarak gelişebilir .
- Osteoporoz: Bu kemik dejenerasyonuna bağlı sekonder skolyoza neden olabilir.
- Diğer nedenler: Kötü duruş, sırt çantası veya el çantası taşıma, bağ dokusu bozuklukları ve bazı yaralanmalar.
Risk faktörleri
Skolyoz için risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş: Belirti ve semptomlar sıklıkla ergenlikten hemen önce bir büyüme hamlesi sırasında başlar.
- Cinsiyet: Kadınların riski daha yüksektir.
- Genetik: Skolyozlu kişilerin, yakınlarından bazıları skolyoz sorununa sahip olabilir.
Türleri
İngiltere'nin Skolyoz Birliği, 7 farklı skolyoz tipini tarif eder:
- Konjenital skolyoz, omurga doğumdan önce doğru şekilde oluşmadığında
- Erken başlangıçlı skolyoz doğum ile 10 yıl arasında görülür.
- Çocuk büyüdükçe ortaya çıkan ergen idiyopatik skolyozu, omurganın kıvrılmasına ve bükülmesine yol açar
- Dejeneratif skolyoz, iskelet sisteminin aşınması ve yıpranması nedeniyle erişkinleri etkileyebilir;
- Nöromüsküler skolyoz, kaslar veya sinir sistemi ile ilgili bir problemden kaynaklanır
- Scheuermann'ın omurun ön kısımlarının arka kısımlardan daha yavaş büyüdüğü durumlarda ortaya çıkan kifozlar
- Sendromik skolyoz, Marfan sendromu ve trizomi 21 dahil olmak üzere çeşitli sendromlardan birine bağlıdır.
