Paget hastalığı osteoporozdan sonra ikinci en yaygın kemik hastalığı türüdür. Vücudun eski kemiği emdiği ve anormal yeni kemiği oluşturduğu kemik yeniden şekillenme sürecinin bir bozukluğudur.
Anormal kemik, kemik remodeling işlemindeki hatalardan kaynaklanabilir.
Paget hastalığı olan bir kişinin vücudu yanlış yerlerde yeni kemik oluşturabilir veya eski kemiği amaçlanan bölgelerinden çıkarabilir.
Bu işlem kemiklerde zayıflığa, kemik ağrısında, artritte , deformasyonlarda ve kırıklarda yol açabilir. Paget hastalığına sahip birçok kişi, semptomların genellikle hafif ya da saptanamadığı için buna sahip olduğunu anlamamaktadır.
Paget hastalığı olan bir kişi bir kemiği kırarsa, kemiğin yenilenme sürecindeki hatalardan dolayı iyileşmesi uzun zaman alabilir.
Paget hastalığı belirtileri
Birçok insan, Paget hastalığına sahip olduklarının farkında değildir, çünkü semptomlar yaşamazlar.
Ayrıca, artrit gibi diğer kemik rahatsızlıkları için herhangi bir semptomu yanlışlayabilirler.
En sık görülen semptomlar kemik veya eklem ağrısı ile ilgilidir. Diğer semptomlar arasında Paget hastalığından etkilenen alanları kapsayan eklem şişliği, hassasiyet veya cildin kızarıklığı bulunur.
Bazı insanlar Paget hastalığını sadece zayıflamış bir kemikte kırık yaşadıktan sonra haberdar olurlar.
Paget hastalığı en sık aşağıdaki kemiklerde görülür:
- pelvis
- omurga
- kafatası
- femur veya uyluk kemiği
- Tibia veya shin kemiği.
Vücuttaki birçok ana sinir, kemiklerin içinden geçerek ya da yanına taşar, bu nedenle anormal kemik gelişimi, bir kemiğin bir sinirin sıkışmasına ya da bir sinyale zarar vererek ağrıyı tetikleyebilir.
Komplikasyonlar
Paget hastalığı olan insanlar için genel görünüm iyidir, ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer sağlık sorunlarına yol açabilir:
- artrit
- işitme kaybı
- kalp hastalığı
- sinir sistemi sorunları
- paget hastalığı olan kişilerin yüzde 1'inde ortaya çıkan bir kanser türü olan Paget sarkomu
- zayıf dişler
- görüş problemleri
Paget hastalığı nedenleri
Araştırmacılar henüz Paget hastalığının nedenini kesin olarak belirleyememiştir.
Paget hastalığı, genlerden geliyor gibi görünmektedir. Amerikan Romatoloji Kolejine göre, birden fazla aile üyesi vakaların yüzde 30'unda bozukluğu vardır.
Başka bir öneri, bozukluğun muhtemelen çocuklukta kızamık virüsünün enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkmasıdır. Son çalışmalar, kızamığın kemik oluşumu mekanizmasını değiştirebileceğini ve Paget hastalığına yol açabileceğini ileri sürdü.
Ancak, araştırmacılar virüs ve Paget hastalığı arasında açık bir bağlantıyı henüz ortaya çıkarmamışlardır.
Kanıtlar, Paget hastalığı olan kişilerin sayısının son 25 yılda azaldığını göstermektedir. Bazı bilim adamları birçok ülkede aşıdaki artışı ve kızamık olan insan sayısındaki düşüşü Paget hastalığının düşen oranlarıyla ilişkilendirmiştir.
Paget hastalığı ne kadar yaygındır?
Amerika Birleşik Devletlerinde yaklaşık 1 milyon insanın Paget hastalığı vardır.
Paget hastalığı, yaşlıların yanı sıra Kuzey Avrupa'daki insanlarda da ortaya çıkma eğilimindedir. Hastalık üç erkekte Paget hastalığı olan her iki kadında ortaya çıkar.
Paget hastalığı tanısı
Bir doktor normalde ilk önce iskelet şeklindeki anormallikleri veya kemik deformitelerini gösterebilen fiziksel muayeneyi kullanan Paget hastalığı olasılığını tanımlar.
Daha sonra durumun derecesini belirlemek için kemik taramaları ve laboratuvar çalışmaları kullanacaklar.
Bir alkalin fosfataz kan testi Paget hastalığını gösterebilir. Bozukluğu olan kişilerde kanda bir enzim olan alkali fosfataz fazlalığı vardır. Bununla birlikte, birçok başka hastalık veya durum, alkalin fosfataz seviyelerinin yükselmesinin nedeni olabilir.
Kemik taramaları, artmış ve azalmış kemik birikimi alanları dahil, kemik yeniden şekillenme anormalliklerini ortaya çıkarabilir.
Doktor daha sonra tanıyı doğrulamak için hastalıklı kemikler üzerinde röntgen çekmelidir.
Paget hastalığı tedavisi
Tedavi, Paget hastalığını kontrol edebilir ve semptomların etkisini azaltabilir, ancak tam bir tedavi mümkün değildir.
Paget hastalığı olan herkes tedaviye ihtiyaç duymaz, ancak belirtiler varsa veya testler tedavinin gerekli olduğunu gösteriyorsa, ilk tedavi çizgisi normalde bifosfonatlar olacaktır. Ayrıca, D vitamini ve kalsiyum takviyesi olarak da verilebilir.
Bisfosfonatlar düzensiz kemik parçalanmasını azaltmaya yardımcı olan ilaçlardır. Bifosfonat alan kişilerin de yeterli miktarda D vitamini ve kalsiyum almaları gerekir.
Diyet Takviyeleri Ofisi , insanların 51 ila 70 yaşları arasında günde 1.200 miligram (mg) kalsiyum ve en az 600 Uluslararası Birim (IU) D vitamini tüketmelerini tavsiye ediyor.
Doktorlar ayrıca, vücudun D vitamini alma yeteneğini geliştirdiğinden, güneş ışığına daha fazla maruz kalmalarını önermektedir.
Kalsiyum bifosfonatın emilimini azaltabileceğinden oral bifosfonatlar ve kalsiyum takviyeleri en az 2 saat aralıklarla alın.
Bisfosfonatlar ve kalsiyum, deformasyona neden olan ve kırılma riski yüksek olan kemiğin zayıf kısımlarını koruyabilir.
Paget hastalığı olan ve daha önce böbrek taşı yaşayan bir kişi, artan kalsiyum ve D vitamini alımını doktorlarıyla görüşmelidir.
Cerrahi
Paget hastalığı önemli bir kemik deformitesine veya kemikte bir kırılmaya yol açarsa cerrahi gerekebilir.
Uyluk kemiği ve incik kemiğinde kırıklar en yaygın olanıdır.
Bu kırıkların tedavisi genellikle bir intramedüller çubuk içerir. Bir ortopedik cerrah bunu kemiğin ortasındaki ilik boşluğundan geçirir.
Paget hastalığı olan insanlarda sık görülen bir diğer cerrahi osteotomidir. Bu prosedürde, cerrah kötü hizalanmış bir kemiği düzeltmek için bir kama kemiğini çıkarır. Hastalığın ilerleyen aşamalarında bacakların kemikleri şekilsiz hale geldiğinde bir osteotomi genellikle gereklidir.
Önleme
Paget Hastalığı hastalığı olan çoğu insan için kaçınılmazdır, ancak egzersiz, iskelet sağlığının korunmasına, eklemler ve kemikler üzerindeki baskıyı hafifletmek ve eklem hareketliliğini korumak için kilo alımını önlemeye yardımcı olabilir.
Paget hastalığından etkilenen kemiklere fazladan stres uygulamak yaralanmaya yol açabileceğinden, hastalığı olan kişiler herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce doktorlarıyla konuşmalıdır.
