Kısırlık nedenleri, tanı, riskler ve tedavileri

Erkeklerde Kısırlık Nedenleri

Aşağıdakiler, erkeklerde kısırlığın yaygın nedenleridir.

Meni ve sperm

Meni, bir erkeğin penisinin orgazm sırasında saldığı sütlü sıvıdır. Meni, sıvı ve spermden oluşur. Sıvı prostat bezinden, seminal vezikül ve diğer cinsel bezlerden gelir.

Sperm testislerde üretilir.

Bir erkek penis yoluyla spermi boşaltır ve serbest bıraktığında, seminal sıvı veya sperm, spermin yumurtaya doğru taşınmasına yardımcı olur.

Aşağıdaki sorunlar mümkündür:

• Düşük sperm sayısı: Erkek az sayıda spermi boşaltır. 15 milyonun altındaki sperm sayısı düşük kabul edilir. Çiftlerin yaklaşık üçte biri düşük sperm sayısı nedeniyle gebe kalma güçlüğü çekmektedir.
• Düşük sperm hareketliliği (hareketlilik): Sperm, yumurtaya ulaşmaları gerektiği kadar “yüzemez”.
• Anormal sperm: Sperm alışılmadık bir şekle sahip olabilir ve bu da bir yumurtanın hareket etmesini ve döllenmesini zorlaştırır.

Sperm doğru şekle sahip değilse veya yumurtaya doğru hızlı ve doğru seyahat edemiyorlarsa, gebe kalmak zor olabilir. Kadar Yüzde 2 erkeklerin suboptimal spermleri olduğu düşünülmektedir.

Anormal meni spermi etkili bir şekilde taşıyamayabilir.

Bunun sonucu olabilir:

• Tıbbi bir durum: Bu testis enfeksiyonu, kanser veya cerrahi olabilir
• Aşırı ısınan testisler: Nedenleri; skrotumda inmemiş bir testis , bir varikosel veya varisli damar,  sauna veya sıcak küvet kullanımı, sıkı kıyafetler giymek ve sıcak ortamlarda çalışmaktır.
• Boşalma bozuklukları: Boşalma kanalları tıkalıysa, meni mesaneye boşalabilir
• Hormonal dengesizlik: Örneğin hipogonadizm testosteron eksikliğine yol açabilir.

Diğer nedenler şunları içerebilir:

• Genetik faktörler: Bir erkeğin X ve Y kromozomu olmalıdır. Klinefelter sendromunda olduğu gibi iki X kromozomu ve bir Y kromozomu varsa, testisler anormal gelişir ve düşük testosteron ve düşük sperm sayısı veya sperm olmaz.
• Kabakulak: Bu ergenlikten sonra meydana gelirse, testislerin iltihaplanması sperm üretimini etkileyebilir.
• Hipospadias: Üretral açıklık ucu yerine penisin altındadır. Bu anormallik genellikle bebeklik döneminde cerrahi olarak düzeltilir. Düzeltme yapılmazsa, spermin dişinin serviksine ulaşması daha zor olabilir. Hipospadias, her 500 yenidoğan erkeğin yaklaşık 1'ini etkiler.
• Kistik fibroz: Bu, yapışkan bir mukusun ortaya çıkmasına neden olan kronik bir hastalıktır. Bu mukus esas olarak akciğerleri etkiler, ancak erkeklerde eksik veya tıkanmış vas deferens olabilir. Vas deferens, spermi epididimden ejakülatör kanala ve üretraya taşır.
• Radyasyon tedavisi: Bu sperm üretimini bozabilir. Şiddet genellikle radyasyonun testislere ne kadar yakın olduğuna bağlıdır.
• Bazı hastalıklar: Erkeklerde bazen daha düşük doğurganlığa bağlı durumlar anemi, Cushing sendromu, diyabet ve tiroid hastalığıdır.

Bazı ilaçlar erkeklerde doğurganlık problemi riskini arttırmaktadır.

• Sülfasalazin: Bu anti-enflamatuar ilaç, bir erkeğin sperm sayısını önemli ölçüde azaltabilir. Genellikle Crohn hastalığı veya romatoid artrit için reçete edilir. Sperm sayısı, ilacı kestikten sonra genellikle normale döner.
• Anabolik steroidler: Vücut geliştiriciler ve atletler arasında popüler olan uzun süreli kullanım, sperm sayısını ve hareketliliğini ciddi şekilde azaltabilir.
• Kemoterapi: Bazı tipler sperm sayısını önemli ölçüde azaltabilir.
• Yasadışı ilaçlar: Esrar ve kokain tüketimi sperm sayısını azaltabilir.
• Yaş: Erkek doğurganlığı 40 yıl sonra düşmeye başlar.
• Kimyasal maddelere maruz kalma: Örneğin pestisitler riski artırabilir.
• Aşırı alkol tüketimi: Bu erkek fertilitesini düşürebilir. Orta derecede alkol tüketiminin çoğu erkekte doğurganlığı azalttığı gösterilmemiştir, ancak halihazırda düşük sperm sayısına sahip olanları etkileyebilir.
• Fazla kilo veya şişmanlık: Bu hamile kalma şansını azaltabilir.
• Zihinsel stres: Stres, özellikle cinsel aktivitenin azalmasına neden olursa, bir faktör olabilir.

Laboratuvar çalışmaları, hamilelik sırasında uzun süreli asetaminofen kullanımının, testosteron üretimini azaltarak erkeklerde doğurganlığı etkileyebileceğini göstermiştir. Kadınlara ilacı bir günden fazla kullanmamaları tavsiye edilir.

Kadınlarda nedenleri

Kadınlarda kısırlığın da çeşitli nedenleri olabilir .

Risk faktörleri

Riski artıran risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş: Gebe kalma yeteneği 32 yaş civarında düşmeye başlar.
• Sigara: Sigara, hem erkeklerde hem de kadınlarda kısırlık riskini önemli ölçüde artırır ve doğurganlık tedavisinin etkilerini baltalayabilir. Hamilelik sırasında sigara içmek hamilelik kaybı olasılığını artırır. Pasif sigara içiciliği de düşük doğurganlıkla ilişkilendirilmiştir.
• Alkol: Herhangi bir miktarda alkol tüketimi, hamile kalma şansını etkileyebilir.
• Obez veya fazla kilolu olmak: Bu, kadınlarda olduğu kadar erkeklerde de kısırlık riskini artırabilir.
• Yeme bozuklukları: Bir beslenme bozukluğu ciddi kilo kaybına yol açarsa, doğurganlık sorunları ortaya çıkabilir.
• Diyet: Folik asit , demir, çinko ve B-12 vitamini eksikliği doğurganlığı etkileyebilir. Vejetaryen diyeti de dahil olmak üzere risk altında olan kadınlar doktora takviyeleri sormalıdır.
• Egzersiz: Hem çok fazla hem de çok az egzersiz, doğurganlık sorunlarına yol açabilir.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE): Klamidya bir kadındaki fallop tüplerine zarar verebilir ve bir erkeğin skrotumunda iltihaplanmaya neden olabilir. Diğer bazı CYBE'ler de kısırlığa neden olabilir.
• Bazı kimyasallara maruz kalma: Bazı böcek ilaçları, herbisitler, kurşun ve çözücüler gibi metaller hem erkeklerde hem de kadınlarda doğurganlık sorunlarıyla ilişkilendirilmiştir. Bir fare çalışması, bazı ev deterjanlarındaki bileşenlerin doğurganlığı azaltabileceğini önermektedir.
• Zihinsel stres: Bu, kadın yumurtlama ve erkek sperm üretimini etkileyebilir ve cinsel aktivitenin azalmasına neden olabilir.

Kısırlıkta Tıbbi Durumlar

Bazı tıbbi durumlar doğurganlığı etkileyebilir.

Yumurtlama bozuklukları , kadınlarda en sık kısırlık nedeni olarak görünmektedir.

Yumurtlama, bir yumurtanın aylık salımıdır. Yumurtalar asla serbest bırakılmayabilir veya sadece bazı döngülerde serbest bırakılabilir. 

Yumurtlama bozuklukları şunlar olabilir:

• Erken yumurtalık yetmezliği: Yumurtalıklar 40 yaşından önce çalışmayı keser.
• Polikistik over sendromu (PKOS): Overler anormal fonksiyon gösterir ve yumurtlama meydana gelmeyebilir .
• Hiperprolaktinemi: Prolaktin düzeyleri yüksekse ve kadın hamile veya emzirmiyorsa, yumurtlamayı ve doğurganlığı etkileyebilir.
• Düşük yumurta kalitesi: Hasar görmüş veya genetik anormallik gelişen yumurtalar hamileliği sürdüremez. Bir kadın ne kadar büyükse, risk o kadar yüksektir.
• Tiroid problemleri: Aşırı aktif veya hafifletmeyen bir tiroid bezi hormonal dengesizliğe neden olabilir.
• Kronik durumlar: Bunlar AIDS veya kanseri içerir.

Rahim veya fallop tüplerindeki problemler , yumurtanın yumurtalıktan uterusa veya rahme gitmesini önleyebilir.

Yumurta hareket etmiyorsa, doğal olarak gebe kalması daha zor olabilir.

Nedenleri şunlardır:

• Pelvik cerrahi bazen fallop tüplerinde yara izi veya hasara neden olabilir. Servikal cerrahi bazen serviksin skarlanmasına veya kısalmasına neden olabilir. Serviks uterusun boynudur.
  
• Submukozal fibroidler: Rahim kas duvarında iyi huylu veya kanserli olmayan tümörler ortaya çıkar. Spermin yumurtayı döllemesini engelleyerek implantasyona müdahale edebilir veya fallop tüpünü tıkayabilir. Büyük submukozal uterin fibroidleri uterus boşluğunu daha büyük hale getirerek spermin kat etmesi gereken mesafeyi arttırır.
• Endometriozis: Normal olarak uterusun astarında oluşan hücreler vücutta başka yerlerde büyümeye başlar.
• Önceki sterilizasyon tedavisi: Fallop tüplerini tıkamayı tercih eden kadınlarda, işlem tersine çevrilebilir, ancak tekrar verimli olma şansı yüksek değildir.

İlaçlar, tedaviler ve ilaçlar

Bazı ilaçlar bir kadında doğurganlığı etkileyebilir.

• Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar : Aspirin veya ibuprofenin uzun süreli kullanımı gebe kalmayı zorlaştırabilir.
• Kemoterapi: Bazı kemoterapi ilaçları yumurtalık yetmezliğine neden olabilir. Bazı durumlarda, bu kalıcı olabilir.
• Radyasyon tedavisi: Üreme organlarının yakınında olması amaçlanıyorsa, doğurganlık sorunları riskini artırabilir.
• Yasadışı ilaçlar: Esrar veya kokain kullanan bazı kadınların doğurganlık sorunları olabilir.

Kolesterol

Araştırmalar, yüksek kolesterol seviyelerinin kadınlarda doğurganlık üzerinde bir etkisi olabileceğini bulmuştur.

Kısırlık Tedavisi

Tedavi, gebe kalmak isteyen kişinin yaşı, kısırlığın ne kadar sürdüğü, kişisel tercihler ve genel sağlık durumları gibi birçok faktöre bağlı olacaktır.

İlişki sıklığı

Çiftin yumurtlama döneminde daha sık cinsel ilişkiye girmesi tavsiye edilebilir. Sperm dişinin içinde 5 güne kadar hayatta kalabilir, yumurtlamadan sonra 1 güne kadar bir yumurta döllenebilir. Teorik olarak, yumurtlamadan önce ve yumurtlama sırasında meydana gelen bu 6 günün herhangi birini düşünmek mümkündür.

Bununla birlikte, bir araştırma, verimli bir pencere sunma olasılığı en yüksek olan 3 günün yumurtlamadan 2 gün önce ve yumurtlamanın 1 günü olduğunu göstermiştir.

Bazıları, sperm arzını arttırmak için bir çiftin cinsel ilişkiye girme sayısının azaltılmasını önermektedir, ancak bunun bir fark yaratması pek olası değildir.

Erkeklerde Kısırlıklık Tedavisi

Tedavi, kısırlığın altta yatan nedenine bağlı olacaktır.

• Erektil disfonksiyon (sertleşme sorunu) veya erken boşalma: İlaç, davranışsal yaklaşımlar veya her ikisi de kısırlığın iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
• Varikosel: Skrotumdaki bir varisli damarın cerrahi olarak çıkarılması yardımcı olabilir.
• Boşalma kanalının tıkanması: Sperm doğrudan testislerden ekstrakte edilebilir ve laboratuvarda bir yumurtaya enjekte edilebilir.
• Retrograd boşalma: Sperm doğrudan mesaneden alınabilir ve laboratuarda bir yumurtaya enjekte edilebilir.
• Epididim tıkanıklığı cerrahisi: Tıkalı bir epididim cerrahi olarak tamir edilebilir. Epididim, testislerde spermin depolanmasına ve taşınmasına yardımcı olan bobin benzeri bir yapıdır. Epididim tıkanırsa, sperm doğru şekilde boşaltılmayabilir.

Kadınlarda Kısırlık Tedavisi

Yumurtlamayı düzenlemek veya teşvik etmek için doğurganlık ilaçları verilebilir.

İçerirler: 

• Klomifen: Bu, PKOS veya başka bir rahatsızlık nedeniyle düzensiz veya hiç yumurtlamayanlarda yumurtlamayı teşvik eder. Hipofiz bezinin daha fazla folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) salgılamasını sağlar.
• Metformin (Glukofaj): Clomifene etkili değilse, metformin PKOS'lu kadınlara, özellikle insülin direnciyle bağlantılı olduğunda yardımcı olabilir.
• İnsan menopozal gonadotropin veya hMG (Repronex): Hem FSH hem de LH içerir. Hipofiz bezindeki bir hata nedeniyle yumurtlamayan hastalar bu ilacı enjeksiyon olarak alabilir.
• Folikül uyarıcı hormon (Gonal-F, Bravelle): Bu hormon, yumurtalıkların östrojen üretimini kontrol eden hipofiz bezi tarafından üretilir. Yumurtalıkları olgun yumurta foliküllerine uyarır.
• İnsan koryonik gonadotropin (Ovidrel, Pregnyl): Klomifen, hMG ve FSH ile birlikte kullanıldığında, folikülün yumurtlamasını teşvik edebilir.
• Gonadotropin salgılayan hormon (Gn-RH) analogları: Bunlar, hmG tedavisi sırasında, kurşun folikül olgunlaşmadan önce çok erken yumurtlayan kadınlara yardımcı olabilir. Hormon üretimini değiştiren ve doktorun FSH ile folikül büyümesini indüklemesine izin veren hipofiz bezine sürekli bir Gn-RH kaynağı sağlar.
• Bromokriptin (Parlodel): Bu ilaç prolaktin üretimini engeller. Prolaktin, emzirme döneminde süt üretimini uyarır. Gebelik ve emzirme dışında, prolaktin düzeyi yüksek olan kadınların düzensiz yumurtlama döngüleri ve doğurganlık sorunları olabilir.

Çoğul gebelik riskini azaltmak

Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları bazen ikizlere veya üçüzlere kadar birçok doğumla sonuçlanabilir. Oral doğurganlık ilacı ile çoklu doğum şansı daha düşüktür.

Tedavi ve hamilelik sırasında dikkatle izlenme komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Ne kadar çok fetüs varsa, erken doğum riski de o kadar yüksek olur.

Bir kadının yumurtlamayı etkinleştirmek için bir HCG enjeksiyonuna ihtiyacı varsa ve ultrason taramaları çok fazla folikülün geliştiğini gösterirse, HCG enjeksiyonunu durdurmak mümkündür. Çiftler, hamile kalma isteğinin çok güçlü olup olmadığına bakılmaksızın devam etmeye karar verebilir.

Çok fazla embriyo gelişirse, bir veya daha fazla çıkarılabilir. Çiftler bu prosedürün etik ve duygusal yönlerini göz önünde bulundurmaları gerekecektir.

Kadınlar için Cerrahi İşlemler

Fallop tüpleri tıkanır veya yaralanırsa, cerrahi onarım yumurtaların geçmesini kolaylaştırabilir.

Endometriozis laparoskopik cerrahi ile tedavi edilebilir. Karın içine küçük bir insizyon yapılır ve sonunda laparoskop adı verilen ışıklı ince, esnek bir mikroskop yerleştirilir. Cerrah, implantları ve yara dokusunu kaldırabilir ve bu ağrıyı azaltabilir ve doğurganlığa yardımcı olabilir.

Gebe kalmak için aşağıdaki yöntemler mevcuttur.

İntrauterin tohumlama (IUI) : Yumurtlama sırasında, sperm örneğini doğrudan rahime yerleştirmek için rahim ağzından rahme ince bir kateter sokulur. Sperm bir sıvı içinde yıkanır ve en iyi örnekler seçilir.

Kadına düşük dozda yumurtalık uyarıcı hormonlar verilebilir. 

Aşılama, erkeklerin sperm sayısı düşük olduğunda, sperm hareketlerinde azalma olduğunda veya kısırlıkta tanımlanabilir bir neden olmadığında daha sık yapılır. Ayrıca, bir erkekte ciddi erektil disfonksiyon varsa yardımcı olabilir.

İn vitro döllenme (IVF) - Tüp Bebek : Sperm, döllenmiş yumurtalarla döllenmenin gerçekleşebileceği bir petri kabına yerleştirilir.  Embriyo daha sonra hamileliği başlatmak için rahim içine yerleştirilir. Bazen embriyo ileride kullanılmak üzere dondurulur.

İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) : IVF işlemi sırasında döllenmeyi sağlamak için bir yumurtanın içine tek bir sperm enjekte edilir. Döllenme olasılığı düşük sperm konsantrasyonları olan erkekler için önemli ölçüde iyileşir.

Sperm veya yumurta bağışı : Gerekirse, bir donörden sperm veya yumurta alınabilir. Donör yumurtaları ile fertilite tedavisi genellikle IVF kullanılarak yapılır.

Yardımlı tarama : Embriyolog, embriyonun dış zarında zona pellusid olarak bilinen küçük bir delik açar. Açıklık, embriyonun uterus içine implante etme kabiliyetini arttırır. Bu, embriyonun uterusun duvarına implante etme veya ona tutunma şansını arttırır.

IVF etkili değilse, düşük embriyo büyüme oranı varsa ve kadın yaşlıysa bu kullanılabilir. Bazı kadınlarda özellikle yaşla birlikte zar zorlaşır, bu embriyonun implante edilmesini zorlaştırabilir.

Boşalma için elektriksel veya titreşimli stimülasyon: Boşalma elektrikli veya titreşimli stimülasyon ile elde edilir. Bu, örneğin omurilik yaralanması nedeniyle normal olarak boşalma yapamayan erkeklere yardımcı olabilir.

Cerrahi sperm aspirasyonu : Sperm, vas deferens, testis veya epididim gibi erkek üreme sisteminin bir bölümünden çıkarılır.

Kısırlığın Türleri

Kısırlık birincil veya ikincil olabilir.

Birincil kısırlık, bir çiftin doğum kontrolünü kullanmadan en az 12 ay çalıştıktan sonra gebe kalmamasıdır.

İkincil kısırlık, daha önce gebe kalmış ancak artık gebe kalamayanlar için geçerlidir.

Kısırlık Teşhisi

12 aylık denemeden sonra hamilelik yoksa çoğu insan doktora gitmektedir.

Kadın 35 yaşın üzerinde ise, çift daha önce bir doktora görünmek isteyebilir, çünkü doğurganlık testi zaman alabilir ve bir kadın 30'larında olduğunda doğurganlık seviyesi düşmeye başlar.

Doktor, çiftin cinsel alışkanlıklarını sorabilir ve bunlarla ilgili önerilerde bulunabilir. Testler ve denemeler mevcuttur, ancak test her zaman belirli bir nedeni ortaya çıkarmaz.

Erkekler için Kısırlık testleri

Doktor, erkeğe tıbbi öyküsünü, ilaçlarını ve cinsel alışkanlıklarını sorar ve fizik muayene yapar. Testisler topaklar veya deformasyonlar açısından kontrol edilir ve penisin şekli ve yapısı anormallikler açısından incelenir.

• Meni analizi: Sperm konsantrasyonunu, hareketliliğini, rengini, kalitesini, herhangi bir enfeksiyonu ve kan olup olmadığını test etmek için bir numune alınır. Sperm sayıları dalgalanabilir, böylece birkaç numune gerekli olabilir.
• Kan testi: Laboratuar testosteron ve diğer hormon seviyelerini test edecektir.
• Ultrason: Bu, boşalma kanalı tıkanıklığı veya retrograd boşalma gibi sorunları ortaya çıkarabilir.
• Chlamydia testi: Chlamydia doğurganlığı etkileyebilir, ancak antibiyotik bunu tedavi edebilir.

Kadınlar için kısırlık testleri

Kadın genel bir fizik muayenesi geçirir ve doktor tıbbi geçmişi, ilaçları, adet döngüsü ve cinsel alışkanlıkları hakkında sorular sorar

Ayrıca jinekolojik muayene ve bir dizi testler uygulanır.

• Kan testi: Bu test, hormon seviyelerini ve bir kadının yumurtlayıp yumuşamadığını değerlendirir. 
• Histerosalpingografi: Sıvı kadının rahmine enjekte edilir ve sıvının rahimden ve fallop tüplerine düzgün bir şekilde çıkıp çıkmadığını belirlemek için X-ışınları alınır. Bir tıkanma varsa, ameliyat gerekebilir.
• Laparoskopi: Sonunda bir kamera bulunan ince ve esnek bir tüp karın ve pelvis içine yerleştirilir ve doktorun fallop tüplerine, rahmine ve yumurtalıklara bakmasına izin verir. Bu endometriozis, skar, tıkanma, uterus ve fallop tüplerinin bazı düzensizliklerini ortaya çıkarabilir.

Diğer testler şunları içerir:

• yumurtalık rezervi testi, yumurtaların yumurtlamadan sonra ne kadar etkili olduğunu bulmak için yapılır
• Genetik bir anormallik doğurganlığı engelleyip engellemediğini görmek için genetik test uygulanır
• rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıkların görüntüsünü üretmek için pelvik ultrason kontrolü gerçekleşir
• Antibiyotik tedavisinin gerekliliğini gösterebilen Chlamydia testi
• Hormonal dengeyi etkileyebileceğinden, tiroid fonksiyon testi

Komplikasyonlar

Bazı komplikasyonlar kısırlık ve tedavisinden kaynaklanabilir. Gebelik aylarca veya yıllarca süren denemelerden sonra ortaya çıkmazsa, stres ve muhtemelen depresyona neden olabilir.

Bazı fiziksel etkiler tedaviden de kaynaklanabilir.

Over Hiperstimülasyonu Sendromu

Yumurtalıklar şişebilir, fazla sıvıyı vücuda sızdırabilir ve içinde bir yumurtanın oluştuğu küçük sıvı keseleri olan çok fazla folikül üretebilir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) genellikle, klomifen ve gonadotrofinler gibi yumurtalıkları uyarmak için ilaç almaktan kaynaklanır. Tüp bebek sonrası da gelişebilir.

Belirtiler şunları içerir:

• şişkinlik
• kabızlık
• koyu idrar
• ishal
• mide bulantısı
• karın ağrısı
• kusma

Genellikle hafif ve tedavisi kolaydır.

Nadiren, bir arter veya vende bir kan pıhtısı gelişebilir, karaciğer veya böbrek sorunları ortaya çıkabilir ve solunum sıkıntısı oluşabilir. Ciddi durumlarda, OHSS ölümcül olabilir.

Dış Gebelik

Bu döllenmiş bir yumurtanın rahim dışına, genellikle fallop tüpüne implante edildiği zamandır. Orada kalırsa, fallop tüpünün rüptürü gibi komplikasyonlar gelişebilir. Bu hamileliğin devam etme şansı yoktur.

Acil cerrahi gereklidir ve ne yazık ki, bu taraftaki tüp kaybolacaktır. Ancak, gelecekteki hamilelik diğer yumurtalık ve tüp ile mümkündür.

Doğurganlık tedavisi alan kadınların ektopik gebelik riski biraz daha yüksektir. Ultrason taraması ektopik bir gebeliği tespit edebilir.

Zihinsel Olarak Başa Çıkmak

Tedavinin ne kadar süreceğini ve ne kadar başarılı olacağını bilmek imkansızdır. Başa çıkmak ve sebat etmek stresli olabilir. Her iki partnerin duygusal yükü ilişkilerini etkileyebilir.

Bazı insanlar, benzer bir durumda başkalarıyla konuşma şansı sunduğu için bir destek grubuna katılmanın yardımcı olduğunu buluyor.

Doktora aşırı zihinsel ve duygusal stres gelişip gelişmediğini söylemek önemlidir. Genellikle bir danışman ve uygun destek sağlayabilecek diğerlerini önerebilirler. Çözümle gibi kuruluşlardan çevrimiçi destek yardımcı olabilir.

Doğurganlık sorunları yaşayan ve daha büyük yaşta çocuk sahibi olmak isteyen çiftler için her zamankinden daha fazla seçenek vardır.

1978'de ilk bebek IVF sonucu doğdu. 2014 yılına kadar, IVF aracılığıyla gebe kaldıktan sonra 5 milyondan fazla insan doğdu.

Yeni teknoloji kullanıma sunuldukça, doğurganlık tedavisine artık daha fazla insan tarafından erişilebiliyor ve başarı oranları ve güvenliği her zaman artıyor.

Doğurganlık tedavisinin finanse edilmesi de maliyetli olabilir, ancak buna yardımcı olabilecek programlar var.