Uterin fibroidler, rahim kas katmanlarından büyüyen kanserli olmayan tümörlerdir. Düz kasın bu iyi huylu büyümesi, kavun çekirdeği büyüklüğünden, kavun kadar büyük olabilir.
Ayrıca leiomyom ve myom olarak da bilinir.
Fibroidler genellikle 16 ila 50 yaşları arasında gelişirler. Bunlar östrojen seviyelerinin yüksek olduğu üreme yıllarıdır .
Fibroidler
İşte fibroidler hakkında bazı önemli noktalar.
- Fibroidler en sık üreme yıllarında görülür.
- Tam olarak neden oluştukları belli değildir, ancak östrojen düzeyleri yükseldiğinde gelişiyor gibi görünüyor.
- Çoğu insan semptom göstermez, ancak alt sırt ağrısı, kabızlık ve anemiye yol açan aşırı veya ağrılı uterin kanama içerebilir.
- Komplikasyonlar nadirdir, ancak ciddi olabilirler.
Dört tip fibroid vardır:
- İntramural : Bu en yaygın türdür. İntramural fibroid, rahim kas duvarına gömülüdür.
- Subserosal fibroidler : Bunlar rahim duvarının dışına taşar ve çevresindeki dış rahim dokusu tabakası içinde büyür. Fibroidin sap yaptığı ve oldukça büyüyebileceği pedunculated fibroidler halinde gelişebilirler.
- Submukozal fibroidler : Bu tip rahim boşluğuna girebilir. Genellikle duvarın iç astarının altındaki kasta bulunur.
- Servikal fibroidler : Servikal fibroidler, rahim boynunu rahim boynu olarak bilinen kökünü alır.
Bir fibroidin sınıflandırılması, rahim içindeki konumuna bağlıdır.
Fibroidli her 3 kadından 1'inde semptomlar görülür.
Bunlar şunları içerebilir:
- menoraji olarak da bilinen ağır, ağrılı dönemler
- yoğun dönemlerden anemi
- alt sırt ağrısı veya bacak ağrısı
- kabızlık
- Özellikle büyük fibroidlerde alt karında rahatsızlık hissi
- sık idrara çıkma
- dispareunya olarak bilinen, cinsel ilişki sırasında ağrı,
Diğer olası belirtiler şunlardır:
- çalışma problemleri
- Hamilelik sorunları
- doğurganlık sorunları
- tekrarlanan düşükler
Eğer fibroidler büyükse, alt karnında da kilo alımı ve şişlik olabilir.
Bir fibroid geliştiğinde, menopoza kadar büyümeye devam edebilir . Menopozdan sonra östrojen seviyeleri düşerken, fibroid genellikle küçülür.
Fibroidlere neyin yol açtığı tam olarak belirsizliğini koruyor. Östrojen düzeyleri ile ilişkili olabilir.
Üreme yılları boyunca östrojen ve progesteron seviyeleri daha yüksektir.
Östrojen düzeyleri yüksek olduğunda, özellikle hamilelik sırasında, fibroidler büyüme eğilimindedir. Bir kadın östrojen içeren doğum kontrol hapları alırken de gelişme olasılığı daha yüksektir .
Düşük östrojen seviyeleri, menopoz sırasında ve sonrasında fibroidlerin büzülmesine neden olabilir.
Genetik faktörlerin fibroid gelişimini etkilediği düşünülmektedir. Fibroidler ile yakın bir akraba sahip olmak, onları geliştirme şansını arttırır.
Ayrıca birde kırmızı et, alkol ve kafeinin fibroid riskini artırabileceğini ve meyve ve sebze alımının riski azaltabileceğini belirtildi.
Fazla kilolu veya obez olmak fibroid
Çocuk doğurma fibroid geliştirme riskini azaltır. Bir kadın her doğumunda risk azalır.
Fibroidler sıklıkla semptom göstermediklerinden, genellikle rutin pelvik muayeneler sırasında teşhis edilir.
Aşağıdaki tanı testleri, fibroidleri tespit edebilir ve diğer koşulları ekarte edebilir:
- Doktor karnı tarayarak veya vajinaya küçük bir ultrason probu yerleştirerek ultrason görüntüleri oluşturabilir. Her iki yaklaşım da gerekli olabilir.
- Bir MRI fibroidlerin boyutunu ve miktarını belirleyebilir.
- Bir histeroskopi , rahim içini incelemek için ucuna tutturulmuş kameralı küçük bir cihaz kullanır. Cihaz vajinadan ve rahim içine rahim ağzından sokulur. Gerekirse, doktor bölgedeki potansiyel kanserli hücreleri tanımlamak için aynı anda bir biyopsi alabilir.
- Bir laparoskopi de yapılabilir. Bir laparoskopide, doktor karın derisinde küçük bir açıklık yapar ve karın duvarının katmanlarına tutturulmuş yanan bir kamerayla küçük bir tüp yerleştirir. Kamera, rahim dışını ve çevresindeki yapıları incelemek için karın boşluğuna ulaşır. Gerekirse, rahim dış katmanından bir biyopsi alınabilir.
Tedavi sadece fibroidler sonucu semptomları olan kadınlar için önerilir. Fibroidler yaşam kalitesini etkilemiyorsa tedavi gerekli olmayabilir.
Fibroidler sorunlu dönemlere yol açabilir, ancak bunlar büyük sorunlara neden olmazsa, tedavi görmemeyi seçebilirsiniz.
Menopoz sırasında, fibroidler sıklıkla küçülür ve semptomlar daha az belirgin hale gelir ve hatta tamamen düzelir.
Tedavi gerektiğinde, ilaç tedavisi veya ameliyat tercih edilebilir. Fibroidlerin yeri, semptomların şiddeti ve gelecekteki çocuk doğurma planlarının tümü kararı etkileyebilir.
İlaç tedavisi
Fibroidler için ilk tedavi şekli ilaçtır.
Gonadotropin salgılayan hormon agonisti (GnRHa) olarak bilinen bir ilaç, vücudun daha az östrojen ve progesteron üretmesine neden olur. Bu, fibroidleri küçültür. GnRHa, tedavi bitiminden sonra doğurganlığı etkilemeden adet döngüsünü durdurur.
GnRH agonistleri, sıcak basmalar, daha fazla terleme eğilimi, vajinal kuruluk ve bazı durumlarda daha yüksek osteoporoz riski dahil olmak üzere menopoza benzer semptomlara neden olabilir .
Fibroidleri küçültmek için ameliyattan önce verilebilir. GnRH agonistleri sadece kısa süreli kullanım içindir.
Başka bir seçenek
Diğer ilaçlar da mevcuttur, ancak daha büyük fibroidlerin tedavisinde daha az etkili olabilirler.
Bunlar şunları içerir:
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) : Bunlar, mefenamik ve ibuprofen'i içerir. Anti-enflamatuar ilaçlar, prostaglandinler adı verilen hormona benzeyen lipit bileşiklerinin üretimini azaltır. Prostaglandinler, kramplı dönemlerle ilişkilidir ve ağır adet dönemleriyle ilişkili oldukları düşünülmektedir. Fibroidler için, bir NSAID , fibroid ağrısını azaltmada etkili olabilir, fibroidlerden kanamayı azaltmaz ve fertiliteyi etkilemez.
- Doğum kontrol hapları : Oral kontraseptifler yumurtlama döngüsünü düzenlemeye yardımcı olur ve dönemler boyunca ağrı veya kanama miktarını azaltmaya yardımcı olabilir.
- Levonorgestrel intrauterin sistemi (LNG-IUS) : Bu plastik cihaz rahim içine yerleştirilir. Daha sonra uzun bir süre boyunca levonorgestrel adı verilen bir hormon salgılar. Hormon, rahim iç zarının çok hızlı büyümesini engelleyerek menstrüel kanamayı azaltır. Olumsuz etkiler arasında 6 ay veya daha uzun süre boyunca düzensiz kanama, baş ağrısı , meme hassasiyeti ve akne bulunur .
Cerrahi
Şiddetli fibroidler daha konservatif tedavi seçeneklerine cevap vermeyebilir ve cerrahi gerekebilir.
Tedavi eden doktor aşağıdaki prosedürleri göz önünde bulundurabilir:
- Histerektomi : Histerektomi , rahim kısmi veya tam olarak alınmasıdır. Bu, aşırı büyük fibroidleri veya aşırı kanamayı tedavi etmek için düşünülür. Total histerektomi, fibroidlerin geri dönüşünü önleyebilir. Bir cerrah yumurtalık ve fallop tüplerini de çıkarırsa, yan etkiler libido ve erken menopozu azaltabilir.
- Miyomektomi : Bu, rahim kas duvarından fibroidlerin çıkarılmasıdır. Hala çocuk sahibi olmak isteyen kadınlara yardımcı olabilir. Büyük fibroidleri olan veya rahmin belirli bölgelerinde bulunan fibroidleri olan kadınlar bu ameliyattan yararlanamayabilir.
- Endometrial ablasyon : Rahim içindeki astarın çıkarılması, eğer fibroidler rahim iç yüzeyine yakınsa yardımcı olabilir. Endometrial ablasyon fibroidli bazı kadınlarda histerektomiye etkili bir alternatif olabilir.
- Uterin arter embolizasyonu (BAE), daha spesifik olarak uterus fibroid embolizasyonu (UFE) : Bölgeye giden kan kaynağının kesilmesi fibroidi küçültür. Floroskopik X-ışını görüntülemesinin rehberliğinde, bir kateterden herhangi bir fibroide kan sağlayan arterlere bir kimyasal enjekte edilir. Bu prosedür fibroidli kişilerin yüzde 90'ına kadar semptomları azaltır veya ortadan kaldırır ancak hamile olan kadınlar için ve genellikle hala çocuk sahibi olmak isteyenler için uygun değildir.
- MRG eşliğinde perkütan lazer ablasyonu : Fibroidleri bulmak için bir MRG taraması kullanılır. Daha sonra hastanın cilt ve vücut dokularına ince iğneler sokulur ve hedeflenen fibroidlere ulaşana kadar itilir. İğnelerin içinden bir lazer fiber cihaz yerleştirilir. Fibroidleri küçültmek için cihazdan bir lazer ışığı gönderilir.
- MRG eşliğinde odaklanmış ultrason cerrahisi : MRG taraması fibroidleri bulur ve onları küçültmek için yüksek enerjili ultrason dalgaları iletilir.
Doğal tedaviler
Fibroidler için kanıtlanmış bir doğal tedavi yoktur. Bununla birlikte, egzersiz ve sağlıklı beslenmeyle kilo almanın östrojen seviyelerini azaltmasına yardımcı olabilir.
Fibroidler normalde komplikasyonlara neden olmaz, ancak ortaya çıkarlarsa ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici olabilirler.
Komplikasyonlar
- Menoraji, ayrıca yoğun dönemler olarak da adlandırılır : Bu bazen bir kadının menstrüasyon sırasında normal çalışmasını, depresyon , anemi ve yorgunluğa yol açmasını önleyebilir.
- Karın ağrısı : Fibroidler büyükse, alt karın bölgesinde şişlik ve rahatsızlık oluşabilir. Ağrılı barsak hareketleriyle kabızlığa da neden olabilirler.
- Gebelik problemleri : Gebelikte östrojen düzeyleri belirgin şekilde yükselirken, erken doğum, doğum problemleri ve düşükler oluşabilir.
- Kısırlık : Bazı durumlarda, fibroidler döllenmiş yumurtanın kendisini rahim zarına tutturmasını zorlaştırabilir. Uterus boşluğunun içinde büyüyen bir submukozal fibroid, rahim şeklini değiştirerek gebe kalmayı zorlaştırır.
- Leiomyosarkom : Çok nadir durumlarda bir fibroidin içinde gelişebileceği düşünülen nadir görülen bir kanser türüdür.
Diğer ciddi komplikasyonlar arasında akut tromboembolizm, derin ven trombozu (DVT), akut böbrek yetmezliği ve iç kanama sayılabilir.
Aniden ciddi karın ağrısı gelişen fibroidleri olan bir kadın derhal doktoruna başvurmalıdır.
