Crohn hastalığı, sindirim sistemi iltihabına neden olan kronik veya uzun süreli bir rahatsızlıktır. Bir çeşit enflamatuar barsak hastalığıdır. Crohn hastalığı acı verici, zayıflatıcı ve bazen hayatı tehdit edici olabilir.
İleit veya enterit olarak da adlandırılan Crohn hastalığı, bağırsağın herhangi bir bölümünü, ağızdan anüse kadar etkileyebilir. Bununla birlikte, vakaların çoğunda, ince bağırsağın alt kısmı ileum etkilenir.
Belirtiler rahatsız edici olabilir. Bağırsak ülseri, rahatsızlık ve ağrıyı içerir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Crohn hastalığı 100.000'de 26-199 kişiyi etkilemektedir. Crohn hastalığı tipik olarak 15 ila 40 yaşları arasında başlasa da, her yaşta başlayabilir.
Crohn hastalığı belirtileri
Crohn hastalığı belirtileri, bağırsakların hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak değişir. Belirtiler genellikle şunları içerir:
- Ağrı : Ağrı seviyesi bireyler arasında değişir ve iltihabın bağırsakta nerede olduğuna bağlıdır. En sık olarak, karın bölgesinin sağ alt tarafında ağrı hissedilir.
- Bağırsaktaki ülserler: Ülserler, bağırsaktaki kanamaya neden olan bölgelerdir. Kanama yaparlarsa, hasta dışkılarında kan görebilir.
- Ağız ülseri : Bunlar yaygın bir semptomdur.
- İshal : Bu hafif ila şiddetli olabilir. Bazen sümük, kan veya irin olabilir .
- Yorgunluk : Bireyler genellikle çok yorgun hissederler. Ateş , halsizlik sırasında da mümkündür.
- İştahta değişiklik : İştahın çok az olduğu zamanlar olabilir.
- Kilo kaybı : Bu iştahsızlıktan kaynaklanabilir.
- Anemi : Kan kaybı kansızlığa neden olabilir .
- Rektal kanama ve anal fissürler : Anüsün derisi çatlar, ağrı ve kanamaya neden olur.
Diğer olası semptomlar:
- artrit
- üveit (göz iltihabı)
- cilt döküntüleri ve iltihapları
- karaciğer veya safra kanalı enflamasyonu
- çocuklarda gecikmiş büyüme veya cinsel gelişim
Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı
Ülseratif kolit, kalın bağırsağın astarının üst tabakasında iltihap ve ülserlere neden olurken, bağırsağın tüm katmanları iltihaplanabilir ve Crohn hastalığında ülserlerle birlikte olabilir.
Ayrıca, iltihaplanma, Crohn hastalığında bağırsak boyunca herhangi bir yerde meydana gelir; ülseratif kolitte, sadece kalın bağırsakta (kolon ve rektum) görülür.
Crohn hastalığında beslenme
Crohn hastalığı olan çocuklar, özellikle büyümeleri etkileniyorsa, yüksek kalorili sıvı formüllere ihtiyaç duyabilirler.
Crohn hastalığı olan çoğu hasta, aşağıdaki yiyeceklerin ishal ve krampları artırabileceğini söylüyor:
- günlük ürünler
- baharatlı yiyecekler
- alkol
Crohn hastalığı tedavisi
Tedavi ilaç, cerrahi ve besin takviyelerini içerebilir.
Amaç, iltihabı kontrol etmek, beslenme sorunlarını düzeltmek ve semptomları hafifletmektir.
Crohn hastalığının tedavisi yoktur, ancak bazı tedaviler hastanın tekrarlama sayısını azaltarak yardımcı olabilir.
Crohn hastalığı tedavisi şunlara bağlıdır:
- iltihabın bulunduğu yer
- hastalığın şiddeti
- komplikasyonlar
- tekrarlayan semptomlar için hastanın önceki tedaviye yanıtı
Bazı insanlar herhangi bir semptom olmadan uzun sürelere, hatta yıllara sahip olabilir. Buna remisyon denir. Bununla birlikte, genellikle tekrarlar olacaktır. Remisyon dönemleri çok değiştiğinden, tedavinin ne kadar etkili olduğunu bilmek zor olabilir. Bir remisyon süresinin ne kadar süreceğini tahmin etmek imkansızdır.
Crohn hastalığının ilaç tedavisi
- İltihaplanma önleyici ilaçlar: Doktor muhtemelen iltihabın kontrolüne yardımcı olan mesalamin (Sulfasalazine) ile başlayacaktır.
- Kortizon veya steroid: Kortikosteroidler kortizon ve steroid içeren ilaçlardır.
- Antibiyotikler: Fistüller, darlıklar veya önceki ameliyatlar bakteri üremesine neden olabilir. Doktorlar bunu genellikle ampisilin, sülfonamid, sefalosporin, tetrasiklin veya metronidazol reçetelemek suretiyle tedavi edecektir.
- İshal önleyici ve sıvı değişimleri : iltihap azaldığında ishal genellikle daha az problem olur. Bununla birlikte, bazen hastanın ishal ve karın ağrısı için bir şeye ihtiyacı olabilir.
Crohn hastalığında ameliyat
Crohn hastalığı hastalarının çoğunun bir noktada ameliyata ihtiyacı olabilir. İlaçlar tedaviye cevap vermediğinde tercih edilmelidir. Cerrahi, ilaca yanıt vermeyen semptomları hafifletebilir veya apse, perforasyon, kanama ve tıkanma gibi komplikasyonları düzeltebilir.
Bağırsakların bir kısmını çıkarmak yardımcı olabilir, ancak Crohn hastalığını iyileştirmez. Enflamasyon sıklıkla bağırsağın etkilenen bölümünün çıkarıldığı bölgeye döner. Bazı Crohn hastalığı hastalarının yaşamları boyunca birden fazla ameliyat gerekebilir.
Bazı durumlarda, tüm kolonun çıkarıldığı bir kolektomi gereklidir. Cerrah, karın duvarının önünde küçük bir açıklık yapar ve ileumun ucu, cildin yüzeyine stoma adı verilen bir açıklık oluşturacak şekilde getirilir. Dışkı vücuttan stomadan çıkar. Bir kese dışkı toplar. Doktorlar, stoası olan bir hastanın normal ve aktif bir yaşam sürdüğünü söyler.
Cerrah, bağırsağın hastalıklı bölümünü çıkarabilir ve sonra bağırsağı tekrar bağlayabilirse, stomaya gerek yoktur.
Hasta ve doktorlarının ameliyatı çok dikkatli bir şekilde düşünmeleri gerekir. Bu herkes için uygun değildir. Hastanın ameliyattan sonra hastalığın tekrar edeceğini akılda tutması gerekir.
Crohn hastalığı olan çoğu kişi normal ve aktif yaşamına devam edebilir.
Crohn hastalığı nedenleri
Crohn hastalığının kesin nedeni belirsizdir, ancak bağışıklık sistemindeki anormal bir reaksiyondan kaynaklandığı düşünülmektedir.
Teori, bağışıklık sisteminin gıdalara, iyi bakterilere ve faydalı maddelere istenmeyen maddelermiş gibi saldırmasıdır. Saldırı sırasında, beyaz kan hücreleri bağırsak astarında birikir ve bu birikme iltihaplanmayı tetikler. Enflamasyon ülserasyonlara ve bağırsak yaralanmalarına yol açar.
Bununla birlikte, anormal bağışıklık sisteminin Crohn hastalığına mı sebep olduğu veya bunun sonucu mu olduğu açık değildir.
Enflamasyon riskini artırabilecek faktörler şunlardır:
- genetik etmenler
- bireyin bağışıklık sistemi
- çevresel faktörler
Bir bakteri veya virüs rol oynayabilir. Örneğin E. coli bakterileri Crohn hastalığına bağlanmıştır. Sigara içmek başka bir risk faktörüdür.
Crohn hastalığının teşhisi nasıl yapılır?
Doktor kişiye belirtileri ve semptomları sorar. Fizik muayenesi, şişkin bağırsakların ilmeklerinin birbirine yapışmasına neden olan karın bölgesinde bir yumru ortaya çıkarabilir.
Aşağıdaki testler tanıya yardımcı olabilir:
- dışkı ve kan testleri
- biyopsi
- alt bağırsağı araştırmak için kısa, esnek bir tüpün kullanıldığı sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Endoskopi
- Bağırsak içindeki değişiklikleri ortaya çıkarmak için BT taraması veya baryum lavman grafisi
Belirtiler şiddetli ve sık görülürse, komplikasyon olasılığı daha yüksektir. Aşağıdaki komplikasyonlar ameliyat gerektirebilir:
- iç kanama
- bağırsakların bir bölümünün daraldığı, skar dokusu birikmesine ve bağırsakta kısmi veya tam tıkanmaya neden olan darlık
- bağırsak duvarında küçük bir delik oluşursa enfeksiyonlara veya apselere neden olabilir
- fistüller, bir bağırsağın iki kısmı arasında bir kanal oluşturduğunda
Ayrıca olabilir:
- kalıcı bir demir eksikliği.
- besin emme problemleri.
- bağırsak kanseri gelişme riski biraz daha yüksektir.
