Kolorektal kanserinin belirtileri, tedavisi, risk faktörleri ve nedenleri

Kolorektal kanserin belirtileri

Kolorektal kanser belirtileri şunlardır :

• bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler
• ishal veya kabızlık
• bağırsak hareketinden sonra bağırsağın düzgün bir şekilde boşalmadığı hissi
  
• dışkıda kan dışkı siyah görünmesini sağlar
  
• rektumdan gelen parlak kırmızı kan
• karın ağrısı ve şişkinlik
• bir süre yemedikten sonra bile karında dolgunluk hissi.
  
• yorgunluk
• açıklanamayan kilo kaybı
• doktorunuz tarafından hissedilen karın veya sırt kısmındaki bir yumru
• Erkeklerde veya menopoz sonrası kadınlarda açıklanamayan demir eksikliği

Bu semptomların çoğu diğer olası durumları da gösterebilir. Semptomlar 4 hafta veya daha fazla devam ederse doktora başvurmak önemlidir.

Kolorektal kanserin tedavisi

Tedavi, kanserin büyüklüğü, yeri ve evresi, tekrarlayan olsun veya olmasın ve hastanın mevcut genel sağlık durumu dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.

Tedavi seçenekleri kemoterapi , radyoterapi ve cerrahidir.

Kolorektal kanser cerrahisi

Bu en yaygın tedavidir. Etkilenen malign tümörler ve yakındaki lenf düğümleri, kanserin yayılma riskini azaltmak için çıkarılacaktır.

Bağırsak genellikle tekrar dikilir, ancak bazen rektum tamamen çıkarılır ve drenaj için bir kolostomi torbası eklenir. Kolostomi torbası dışkı toplar. Bu genellikle geçici bir önlemdir, ancak bağırsağın uçlarını birleştirmek mümkün değilse kalıcı olabilir

Kanser yeterince erken teşhis edilirse, cerrahi başarıyla çıkartılabilir. Ameliyat kanseri durdurmazsa, semptomları hafifletir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanserli hücreleri yok etmek için bir ilaç veya kimyasal kullanmayı içerir. Genellikle kolon kanseri tedavisinde kullanılır. Ameliyattan önce, tümörün küçülmesine yardımcı olabilir.

Hedefli tedavi, bazı kanserlerin gelişimini teşvik eden proteinleri spesifik olarak hedefleyen bir tür kemoterapidir. Diğer kemoterapi türlerinden daha az yan etkisi olabilir. Kolorektal kanser için kullanılabilecek ilaçlar arasında bevacizumab (Avastin) ve ramucirumab (Cyramza) bulunur.

Bir çalışmada kemoterapi alan ve ailesinde kolorektal kanser öyküsü olan ileri kolon kanseri hastalarının kanserde tekrarlama ve ölüm olasılığı daha düşük olduğu tespit edildi .

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek ve çoğalmasını önlemek için yüksek enerjili radyasyon ışınları kullanır. Bu daha çok rektal kanser tedavisinde kullanılır. Ameliyattan önce tümörü küçültmek için kullanılabilir.

Hem radyasyon tedavisi hem de kemoterapi, nüks olasılığını azaltmaya yardımcı olmak için ameliyattan sonra verilebilir.

Ablasyon

Ablasyon, bir tümörü çıkarmadan yok edebilir. Radyofrekans, etanol veya kriyocerrahi kullanılarak yapılabilir. Bunlar, ultrason veya CT tarama teknolojisi tarafından yönlendirilen bir prob veya iğne kullanılarak verilir.

İyileşme

Malign tümörler tedavi edilmezse vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Tam bir tedavi şansı, büyük ölçüde kanserin ne kadar erken teşhis ve tedavi edildiğine bağlıdır.

Bir hastanın iyileşmesi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• tanı konulan evre
• kanserin kolonda bir delik veya tıkanıklık oluşturup oluşturmadığı
  
• hastanın genel sağlık durumu
  

Bazı durumlarda, kanser geri dönebilir.

Risk faktörleri

Olası risk faktörleri şunları içerir:

• Yaşlılık
• Hayvansal protein, doymuş yağ ve kalorisi yüksek bir diyet
• lif bakımından düşük bir diyet
• yüksek alkol tüketimi
• meme, yumurtalık veya uterus kanseri olması
• ailede kolorektal kanser öyküsü
  
• ülseratif kolit, Crohn hastalığı veya irritabl bağırsak hastalığı (İBH) olan
• aşırı kilo ve obezite
  
• sigara içmek
• fiziksel aktivite eksikliği
• kolon veya rektumda poliplerin varlığı, çünkü bunlar sonunda kanserli hale gelebilir.

Çoğu kolon kanseri poliplerde (adenom) gelişir. Bunlar genellikle bağırsak duvarının içinde bulunur.

Kırmızı veya işlenmiş et yemek, riski artırabilir

Sprouty2 olarak bilinen bir tümör baskılayıcı geni olan insanlar, bazı kolorektal kanser riski daha yüksek olabilir.

WHO'ya (Dünya Sağlık Örgütü) göre kolorektal kanser, akciğer tümörlerinden sonra hem erkekler hem de kadınlar arasında ikinci en yaygın tümördür.

Kolorektal kanser erkekleri ve kadınları eşit derecede etkileme eğilimindedir. Bununla birlikte, erkekler bunu daha genç yaşta geliştirme eğilimindedir.

Kolorektal kanserin nedenleri

Kolorektal kanserin neden bazı insanlarda geliştiği, bazılarında neden gelişmediği tam olarak açık değildir.

Kolorektal kanserinin evreleri

Bir kanserin evresi, ne kadar yayıldığını tanımlar. Aşamayı belirlemek, en uygun tedaviyi seçmeye yardımcı olur.

Yaygın olarak kullanılan bir sistem aşamalara 0 ila 4 arasında bir sayı verir. Kolon kanserinin aşamaları şunlardır:

• Başlangıç : Bu, kanser hala kolon veya rektumun mukozasında veya iç tabakasında olduğunda en erken aşamadır. Aynı zamanda in situ karsinom olarak da adlandırılır.
• 1. Evre : Kanser, kolon veya rektumun iç tabakasından büyümüştür, ancak henüz rektum veya kolon duvarının ötesine yayılmamıştır.
• 2. Evre : Kanser, kolon veya rektumun duvarı içinden veya duvarına doğru büyümüştür, ancak henüz yakındaki lenf düğümlerine ulaşmamıştır.
• 3. Evre : Kanser yakındaki lenf düğümlerini işgal etti, ancak vücudun diğer bölgelerini henüz etkilemedi.
• 4. Evre : Kanser, karaciğer, karın boşluğunu kaplayan zar, akciğer veya yumurtalıklar gibi diğer organlar da dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
• Tekrarlayan : Kanser tedaviden sonra geri döndü. Geri gelebilir ve rektum, kolon veya vücudun başka bir bölümünü etkileyebilir.

Olguların yüzde 40'ında tanı, ameliyatın en iyi seçenek olduğu ileri bir aşamada ortaya çıkar

Kolorektal kanserinin teşhisi 

Tarama, polipleri kanserli hale gelmeden önce tespit edebilir ve iyileşme şansı çok daha yüksek olduğunda erken evrelerinde kolon kanserini tespit edebilir.

Kolorektal kanser için en yaygın tarama ve tanı prosedürleri aşağıdadır.

Gaitada gizli kan testi (kan dışkı testi)

Bu, hastanın dışkı örneğinde kan olup olmadığını kontrol eder. Bu test hastane veya evde bir kitle  yapılabilir. Numune laboratuvara gönderilir.

Kan dışkı testi yüzde 100 doğru değildir, çünkü tüm kanserler kan kaybına neden olmaz veya her zaman kanama olmayabilir. Bu nedenle, bu test yanlış negatif sonuç verebilir. Hemoroid gibi diğer hastalıklar veya durumlar nedeniyle de kan mevcut olabilir. Bazı gıdalar kolonda kan önerebilir, aslında hiçbiri yoktu.

Dışkı DNA testi

Bu test kolon kanserlerinin veya prekanseröz polip hücrelerinin tabureye döküldüğü birkaç DNA markerini analiz eder. Hastalara evde bir dışkı örneğinin nasıl toplanacağı konusunda talimatlar içeren bir kit verilebilir. Daha sonra bir laboratuvara gönderilir.

Bu test kolon kanserini tespit etmek için poliplerden daha doğrudur, ancak bir tümörün var olduğunu gösteren tüm DNA mutasyonlarını tespit edemez.

Esnek sigmoidoskopi

Doktor, hastanın rektumunu ve sigmoidini incelemek için esnek, ince ve ışıklı bir tüp olan bir sigmoidoscope kullanır. Sigmoid kolon, rektumdan önce kolonun son kısmıdır.

Test birkaç dakika sürer ve acı verici değildir, ancak rahatsız edici olabilir. Kolon duvarında küçük bir perforasyon riski vardır.

Doktor polip veya kolon kanseri tespit ederse, kolonun tamamını incelemek ve mevcut polipleri çıkarmak için bir kolonoskopi kullanılabilir. Bunlar mikroskop altında incelenecektir.

Bir sigmoidoskopi sadece kolon ve rektumun üçüncü üçte birinde polipleri veya kanseri tespit eder. Sindirim sisteminin başka bir yerinde bir problem tespit etmez.

Baryum lavmanı röntgeni

Baryum, hastanın bağırsağına lavman formunda yerleştirilen bir kontrast boyadır ve bir röntgende görülür. Çift kontrastlı bir baryum lavmanında hava da eklenir.

Baryum, bağırsağın astarını doldurur ve kaplar, rektum, kolon ve bazen hastanın ince bağırsağının küçük bir kısmının net bir görüntüsünü oluşturur.

Baryum lavman X-ışınının kaçırabileceği küçük polipleri tespit etmek için esnek bir sigmoidoskopi yapılabilir. Baryum lavman röntgeni anormal bir şey tespit ederse, doktor kolonoskopi önerebilir.

Kolonoskopi

Kolonoskop sigmoidoskoptan daha uzundur. Bir video kamera ve monitöre bağlı uzun, esnek, ince bir tüptür. Doktor tüm kolon ve rektumu görebilir. Bu muayene sırasında keşfedilen herhangi bir polip prosedür sırasında çıkarılabilir ve bazen bunun yerine doku örnekleri veya biyopsiler alınır.

Kolonoskopi ağrısızdır, ancak bazı hastalara onları sakinleştirmek için hafif bir yatıştırıcı verilir. Muayeneden önce, kolonu temizlemek için müshil sıvı verilebilir. Lavman nadiren kullanılır. Kolon duvarının kanaması ve delinmesi olası komplikasyonlardır, ancak oldukça nadirdir.

BT kolonografi

Bir CT makinesi, kolon temizlendikten sonra kolonun görüntülerini çeker. Anormal bir şey tespit edilirse, geleneksel kolonoskopi gerekebilir. Bu prosedür, kolorektal kanser riski yüksek olan hastalara, daha az invaziv, daha iyi tolere edilen ve iyi tanısal doğruluğa sahip kolonoskopiye bir alternatif sunabilir.

Görüntüleme taramaları

Ultrason veya MRI taramaları, kanserin vücudun başka bir bölümüne yayılıp yayılmadığını göstermeye yardımcı olabilir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 50-75 yaşları için düzenli tarama yapılmasını önermektedir. Sıklık test türüne bağlıdır.

Kolorektal kanserinden korunma yolları

Bazı yaşam tarzı önlemleri kolorektal kanser gelişme riskini azaltabilir:

• Düzenli taramalar : Daha önce kolorektal kanseri olan, 50 yaşından büyük, ailesinde bu tip bir kanser öyküsü olan veya Crohn hastalığı olanların düzenli taramaları yapılmalıdır.
• Beslenme : Bol miktarda lif, meyve, sebze ve kaliteli karbonhidrat ve minimum kırmızı ve işlenmiş et içeren bir diyet uygulayın. Doymuş yağlardan avokado, zeytin yağı, balık yağları ve fındık gibi kaliteli yağlara geçin.
• Egzersiz : Orta, düzenli egzersizin bir kişinin kolorektal kanser geliştirme riskini azaltmada önemli bir etkisi olduğu gösterilmiştir.
• Vücut ağırlığı : Aşırı kilolu veya obez olmak, kolorektal kanser de dahil olmak üzere birçok kanser riskini yükseltir.