İnflamatuar bağırsak hastalığı nedenleri, belirtileri ve tedavileri

İnflamatuar bağırsak hastalığı

IBD'nin iki ana tipi ülseratif kolit ve Crohn hastalığıdır .

Ülseratif kolit

Bu durum, kalın bağırsakta (kolon) iltihaplanmaya neden olmaktadır. Yerine ve ciddiyetine bağlı olarak farklı ülseratif kolit sınıfları vardır:

• Ülseratif proktit: İltihaplanma rektumla sınırlıdır. Bu, ülseratif kolitin en hafif şekli olma eğilimindedir.
• Evrensel kolit veya pankolit: İltihap tüm kolonu etkiler.
• Proktosigmoidit: Enflamasyon rektumu ve kolonun alt ucunu etkiler.
• Distal kolit: Enflamasyon rektumdan ve sol kolondan uzanır.
• Akut şiddetli ülseratif kolit: Tüm kolonu etkileyen ve ciddi semptomlara ve ağrıya neden olan nadir bir form.

Crohn hastalığı

Crohn hastalığı, en sık etkilenen bölgeler ince bağırsak ve kolonun son kısmı olmasına rağmen, ağızdan anusa kadar sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

Crohn hastalığı 780.000 Amerikalıyı etkileyebilir. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık 15 ila 35 yaşları arasında görülür.

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı, klasik IBD'nin iki ana formu olsa da, diğer tipler lenfositik kolit ve kollajen kolit içerir. Doktorlar iki ana IBD tipi arasında ayrım yapamıyorsa, durum belirsiz kolit olarak sınıflandırılır.

İnflamatuar bağırsak hastalığı nedenleri

IBD'ye neyin neden olduğu bilinmemektedir, ancak birçok uzman çeşitli faktörlerin rol oynayabileceğine inanmaktadır:

• Bağışıklık fonksiyonu: IBD, bakterilere, virüslere veya yiyecek parçacıklarına karşı anormal bir bağışıklık sisteminin tepkisi, bağırsakta iltihabi bir reaksiyon tetiklediğinde ortaya çıkabilir.
• Genetik: IBD ve bazı gen mutasyonları arasında bağlantılar bulunmuştur. Ülseratif kolitli kişilerin yüzde 20'sinde IBD ile yakın bir akraba vardır, ancak kalıtım için spesifik bir model belirlenmemiştir.
• Bakteriler veya virüsler: Araştırmalar hem E.coli hem de enterovirüsleri Crohn hastalığına bağladı.
• Çevresel: Sigara içme, oral kontraseptifler, diyet, emzirme, aşılar, antibiyotikler ve diğerleri gibi faktörler potansiyel nedenler olarak araştırılmıştır.

Risk faktörleri

IBD'nin başlangıcında aşağıdakileri içeren bir dizi risk faktörü tanımlanmıştır:

• Yaş: Çoğu insan 30 yaşından önce teşhis edilir.
• Etnisite: Kafkasyalılar ve Aşkenazi Yahudileri diğerlerine göre daha yüksek risk altındadır.
• Genetik: IBD ile yakın akraba olan insanlar daha yüksek risk altındadır.
• Yer: Kentsel bölgelerde ve sanayileşmiş ülkelerde yaşayan insanlara İBH tanısı konması daha olasıdır.
• İlaçlar: İzotretinoin veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar gibi bazı ilaçların kullanılması riski artırabilir.
• Sigara: Ülseratif kolit esas olarak içmeyenleri etkilese de, sigara içenler Crohn hastalığına yakalanma riski daha yüksektir.

İnflamatuar bağırsak hastalığı belirtileri

Belirtiler, hastalığın bulunduğu yere ve ciddiyetine ve ayrıca hastalığın türüne göre değişir. Aşağıdaki belirtiler, her iki IBD türünde de yaygındır:

• Dışkıda kan
• ishal
• yorgunluk
• ateş
• iştahsızlık
• mide bulantısı
• ağrılı veya zor bağırsak hareketleri
• bir bağırsak hareketinden sonra bağırsakların boş olmadığı hissi
• dışkıda irin veya mukus
• mide ağrısı ve krampları
• kusma
• gece terlemeleri
• kilo kaybı

IBD ayrıca aşağıdakiler gibi sindirim sistemiyle ilgili görünmeyen semptomlarla da ilişkilendirilebilir:

• eklem ağrısı
• ağızda yara
• göz iltihabı
• cilt rahatsızlıkları
• kadınlarda düzensiz regli

IBD'si olan çocuklar da büyüme bozukluğunu yaşayabilir.

IBD'li olanlar semptomların kötüleştiği - parlama veya nüks olarak adlandırılan - ve semptomların az veya hiç olmadığı, remisyon olarak bilinen dönemleri yaşayabilir. İ

Tedavinin amacı IBD'yi remisyona sokmak ve mümkün olduğu kadar orada tutmaktır.

Komplikasyonlar

IBD ile bir takım komplikasyonlar ilişkilidir - bazıları yaşamı tehdit edebilir. Crohn hastalığının olası komplikasyonları şunları içerir:

• bağırsak tıkanması
• kolon kanseri
• fistüller, bağırsakta anormal tüneller
• yetersiz beslenme

Ülseratif kolitin olası komplikasyonları şunlardır:

• kolon kanseri
• bağırsak duvarının normal kasılmalarının geçici olarak durduğu fulminan kolit
• kolonda bir delik veya yırtılma
• kolonun daralması
• şişme ve hapsolmuş gazın kolon rüptürü, septisemi ve şoka neden olabileceği toksik megakolon

İnflamatuar bağırsak hastalığı tanısı

Kullanılan test türleri:

• dışkı örneği
• anemi veya enfeksiyon için test etmek için kan testleri
• X-ışınları, ciddi bir komplikasyon şüphesi varsa
• CT tarama
• MR , ince bağırsakta veya anal bölgede fistülleri tespit etmek için tarar

Endoskopik prosedürler de kullanılabilir. Kamera takılı esnek bir prob anüsün içine sokulur. Bu prosedürler bağırsak hasarının ortaya çıkmasına yardımcı olur ve doktorun incelemesi için küçük bir doku örneği almasına izin verir. Tipik olarak kullanılan endoskopik prosedür tipleri şunları içerir:

• Kolonoskopi - kolonun tamamını incelemek için
• Esnek sigmoidoskopi - kolonun son bölümünü incelemek için
• üst endoskopi - yemek borusunu, mideyi ve ince bağırsağın ilk bölümünü incelemek için

Bir kapsül endoskopi başka bir seçenektir. Bu prosedür, bir kişinin içinde kamera bulunan ve bir doktorun ince bağırsağı incelemesine izin veren bir kapsülü yutmasını gerektirir.

İnflamatuar bağırsak hastalığı tedavisi

IBD'nin tedavisi yoktur. Tedavinin amacı semptomları azaltmak, remisyona ulaşmak ve sürdürmek ve buna bağlı komplikasyonlardan kaçınmaktır. Mevcut en yaygın tedaviler ilaçlar ve cerrahidir.

İlaç

Doktorlar, ilk önce daha orta olanlardan başlayarak daha agresif tedaviler için çalışan ilaçlar yazabilir.

• Anti-enflamatuar ilaçlar: 5-ASA ilaçları, tipik olarak IBD semptomlarına karşı ilk savunma hattıdır. Bağırsaktaki iltihaplanmayı azaltır ve remisyonun sağlanmasına ve korunmasına yardımcı olabilirler.
• Kortikosteroidler: Daha hafif antienflamatuar sınıfı etkili olmazsa reçete edilebilecek hızlı etkili antienflamatuar steroidler. Sadece alevlenmeleri tedavi etmek için kullanılırlar ve uzun süreli kullanılmamalıdırlar.
• İmmün baskılayıcılar: Bunlar, bağışıklık sisteminin bağırsak hücrelerine saldırmasını önleyerek iltihaplanmanın azalmasına yol açar. Etkili olmaları 3 ay kadar sürebilir ve enfeksiyona duyarlılık gibi bir dizi yan etkiye neden olabilirler.
• Biyolojik tedaviler: Vücuttaki iltihaptan sorumlu bazı maddeleri hedef alan antikorlar.

Ek olarak, İBH olanlara önerilen diğer ilaçlar arasında şunlar olabilir:

• antibiyotikler
• antidiarreal ilaçlar
• laksatifler
• IBD ile ilişkili beslenme eksikliği vakaları için vitamin ve mineral takviyeleri

Cerrahi

Bazı durumlarda, IBD semptomlarını ve komplikasyonlarını tedavi etmek için cerrahi gerekebilir. Bağırsakları genişletmek veya fistülleri gidermek için cerrahi tedavi önerilebilir.

Ülseratif koliti olan kişiler, kolonu ve rektumu çıkarmak için ameliyat olabilir. Crohn hastalığı olan kişilerde bağırsakların belirli kısımlarını çıkarmak için ameliyat olabilir.

Diyet

IBD'li hastalar için faydalı olabilecek diyet önlemleri şunlardır:

• belirli semptomların belirli gıdalarla ilişkili olup olmadığını izlemek için bir yiyecek günlüğü tutmak
• süt ürünleri alımının sınırlandırılması
• yüksek yağlı gıdaların alımını sınırlamak
• baharatlı yiyecekleri, kafeini ve alkolü sınırlama veya önleme
• özellikle liflerin daralması bir sorun ise, yüksek lifli gıdaların sınırlandırılması
• birkaç büyük öğün yerine sık sık küçük öğünler almak
• bol su içmek
• eksiklikleri önlemek için vitamin ve mineral takviyesi almak

Stres

IBD'li birçok kişi stresli dönemlerde daha ciddi semptomlar yaşadıklarını söylemektedir. Stresi yönetmeyi öğrenmek, bu tür patlamaların sayısını ve ciddiyetini azaltmaya yardımcı olabilir.

Stres yönetimi teknikleri arasında egzersiz, meditasyon, nefes egzersizleri, ilerleyici kas gevşemesi ve hobilere ve diğer eğlenceli aktivitelere katılmak yer almaktadır.

Sigara içmek

Sigara içmenin Crohn hastalığı olanları olumsuz yönde etkilediği gösterilmiştir . Hastalığı geliştirmek için sadece sigara içmek risk faktörü değildir, aynı zamanda semptomları daha da kötüleştirir.

Bazı araştırmalar, sigaranın ülseratif kolitli hastalara gerçekten fayda sağlayabileceğini, ancak sigara içmeyle ilişkili sağlık risklerinin faydalarından çok daha fazla olduğunu öne sürdü.

Duygusal destek

IBD, özellikle ağır vakalarda, durumu olanlar üzerinde duygusal bir etkiye sahip olabilir. Bu nedenle aile ve arkadaşlar arasında iyi bir destek ağına sahip olmak önemlidir.

IBD'si olan kişiler, IBD destek grubuna katılmayı veya yararlı bulabilecekleri danışma oturumlarına katılmayı düşünebilirler.

Önleme

IBD'nin kesin nedeni henüz bilinmediğinden, onu en iyi nasıl önleyeceğimizi bilmek zordur.

IBD ile ilişkili genetik faktörler bir kişinin kontrolünün dışındadır, ancak sağlıklı bir diyet, sigarayı bırakmak ve düzenli olarak egzersiz yapmak riski azaltmak mümkündür.