MS atakları nasıl olur, ne kadar sürer ve nasıl tedavi edilir?

Bir atak veya nüksün ne zaman gerçekleştiğini bilmek kritiktir, çünkü erken tedavi almak alevlenmenin günlük yaşam üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.

Yeni bir MS atağı aşağıdaki kriterlere sahip olacaktır:

• Önceki belirtiler daha şiddetli hale gelir veya yeni belirtiler belirgin bir şekilde artmaya başlar.
• Belirtiler 24 saatten uzun süredir devam etmiştir. Daha yaygın olarak, semptomlar haftalar hatta aylarca sürer.
• Önceki nüksün başlamasından bu yana 30 günlük bir süre geçmiş olmalı.
• Bir sağlık uzmanının, enfeksiyonlar, ateş ve stres dahil olmak üzere alevlenmelerin diğer olası nedenlerini ekarte etmiş olmalı.

Bazı semptom alevlenmeleri çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir, ancak bunlar tipik olarak aktif tedavi olmadan çözülür ve alevlenme olarak nitelenmez.

Örnekler şunları içerir:

• Yüksek veya düşük sıcaklıklarda semptomlar kötüleşir.
• Semptomlardaki günlük dalgalanmalar sebepsiz olarak değişebilir veya yorgunluk veya stres nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Hafif bir enfeksiyon.

Yaygın atak belirtileri

Bir atak sırasında ortaya çıkan en yaygın MS semptomları şunlardır:

• denge, koordinasyon ve baş dönmesi sorunları
• yorgunluk
• görüş problemleri
• mesane zayıflığı
• bacak veya kol zayıflığı
• uyuşma hissi
• iğneler ve iğneler
• mobilitede azalma
• hafıza ve konsantrasyon sorunları

Bazı nüksler hafiftir ve günlük işleyişe ciddi şekilde zarar vermez. Diğerleri hastaneye yatmayı gerektirir.

MS ataklarını neler tetikler

Bir MS atağının olası tetikleyicileri şunları içerebilir:

• Enfeksiyon : Viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar, MS alevlenmesini tetikleyebilir. MS'li insanlar, soğuk algınlığı olan insanlardan kaçınmak gibi enfeksiyon riskini azaltmak için adımlar atmak isteyebilir.
• Aşılar : Bazı aşıların, MS relapsını tetikleme ile bağlantıları olabilir. Doktorlar, MS'li insanlara, zona hastalıkları ve sarı humma aşıları da dahil olmak üzere, canlı patojenler içeren bazı aşıları önermemektedir.
• Doğum : Alevlenmeler, MS'li bazı kadınlarda doğumdan hemen sonra ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, emzirme bir miktar koruma sağlayabilir.
• D vitamini eksikliği : Düşük D vitamini seviyeleri, MS alevlenme riskine katkıda bulunabilir . MS'li insanlar düzenli olarak D vitamini seviyelerini izlemeli ve gerektiğinde onları güçlendirmelidir.

MS'in genel belirtileri

MS'in ortak semptomları şunları içerebilir:

• ekstremite uyuşukluğu veya zayıflık
• Ağrı
• karıncalanma veya kaşıntı
• titreme, kararsızlık veya koordinasyon problemleri
• kısmi veya tam görme kaybı
• çift ​​görme
• baş ağrısı
• nefes alma veya yutma güçlüğü
• konuşmanın düşmesi
• yorgunluk
• baş dönmesi
• bağırsak ve mesane problemleri
• cinsel problemler
• depresyon ve ruh hali değişimleri gibi duygusal rahatsızlıklar
• düşünce ve konsantrasyondaki değişiklikler
• nöbetler
• işitme kaybı

Alevlenmeler sırasında, bunlar alevlenmeye veya daha da kötüleşmeye başlayacaktır. MS tipine bağlı olarak, bunlar bir remisyon döneminde iyileşebilir veya kalıcı hale gelecektir.

Türleri

Alevlenmeler her MS tipinde farklı şekilde çalışır.

Klinik olarak izole edilmiş sendrom

Klinik olarak izole edilmiş sendrom (BDT), merkezi sinir sistemi iltihabının ve sinir hücrelerinin koruyucu kaplamasına verilen hasarın ilk bölümüdür. En az 24 saat süren semptomlar ortaya çıkarır.

BDT'li insanlar bazen MS'li insanlara özgü beyin lezyonları geliştirir. Bu lezyonlar genellikle tekrarlayan remisyona neden olan MS (RRMS) gelişme riskinin yüksek olduğunu göstermektedir. Beyin lezyonları yara izleridir ve genellikle MRG taramalarında görülürler .

BDT'li tüm insanlar MS geliştirmez. Bununla birlikte, 2017'den beri, tanı kriterleri beyinde farklı bir bölgede daha erken hasar öneren bir MRG'de belirtilerin yanı sıra, semptomların ortaya çıkmasına neden olmayan bir bölgede aktif iltihap olduğunu gösteren spesifik bulguları göstermiştir.

Bu beyin lezyonları olmayan BDT'li kişilerde MS geliştirme riski daha düşüktür. Erken tedavi alan yüksek riskli BDT hastalarında MS gelişiminde gecikme olabilir.

Relapsing-remitting multipl skleroz

RRMS tanısı alan insanlar sıklıkla alevlenmeler yaşarlar. Bunların net bir başlangıç ​​ve bitiş noktası vardır. Belirtiler bu atakların kısmen veya tamamen dışında iyileşecektir.

Bazen tüm semptomlar iyileşir, ancak spesifik semptomlar diğer zamanlarda kalıcı olabilir ve kalıcı olabilir.

Remisyon sırasında MS sıklıkla ilerlemeyecektir. Bu iyileşme dönemleri aylar veya yıllar sürebilir. Relapslar, yeni beyin lezyonları meydana geldikçe, MRG sonuçlarında sıklıkla değişikliklere yol açacaktır.

RRMS, MS için ilk tanıların yüzde 85'ini oluşturan en yaygın MS türüdür.

Primer progresif  MS

Primer progresif MS veya PPMS, herhangi bir erken remisyon veya nüks olmadan herhangi bir semptomun başlangıcından daha kötüye giden artan bir MS tipidir. Belirtiler, aktif olmamak veya ilerlememek gibi dönemlerden geçebilir, ancak iyileşmezler.

Semptomlar remisyona girmeden kötüleştiğinden, alevlenmeler PPMS'de sıklıkla ortaya çıkmaz.

MS'li kişilerin yaklaşık yüzde 15'i şartın PPMS formuna sahiptir.

Sekonder progresif MS

SPMS'nin kısaltması konusunda uzman olan bu MS formu, ilerici bir durumdur.

Genellikle RRMS ile başlar, daha sonra beyin ve sinir fonksiyonunun remisyon periyodu olmadan kademeli olarak daha kötü hale geldiği bir tipte gelişir. İnsanların RRMS'nin bu ilk bölümü sırasında alevlenme yaşama olasılığı daha yüksektir.

Her insanın RRMS, PPMS ve SPMS ile olan deneyimleri farklı oranlarda değişen farklı semptomlarla farklı olacaktır.

MS Teşhisi

Tek bir test MS'i teşhis edemez. Doktorlar, bir kişinin semptomlarının diğer nedenlerini dışlamak için birçok farklı test kullanır.

Belirtiler, doktorun MS teşhisi koyması için belirli kriterleri karşılaması gerekir. Ulusal Multipl Skleroz Derneği , kriterleri şöyle tanımlamaktadır:

• merkezi sinir sisteminde en az iki ayrı hasar alanı
• Yukarıdaki hasarın en az bir ay arayla gerçekleştiğine dair kanıt
• olası tüm diğer sebeplerin ortadan kaldırılması

Doktorların MS'i tanımlamak için kullanabilecekleri testlerden bazıları şunlardır:

• MR taraması
• Spinal sıvı örnekleri elde etmek için spinal tap
• uyarılmış potansiyeller veya sinir stimülasyonuna karşı beynin elektriksel aktivite cevabı ölçümleri
• bazı kan serumu testleri

Yaşam tarzı önlemleri

Bir alevlenme yaşayan insanlar, bir nüksün mümkün olduğu kadar rahat geçmesine izin vermek için kişisel yaşamlarında ayarlamalar yapılması gerektiğini görebilirler.

Bunlar şunları içerir:

Ev hayatı ve ev işleri : Daha az hareketlilik ve yorgunluk, bir kişinin evdeki tüm normal görevlerini tamamlama yeteneğini azaltabilir. Günlük işleri ve görevleri ile ilgili arkadaşlarınızdan veya ailenizden yardım isteyin. Alternatif olarak, kısa süreli evde bakım destek sağlayabilir.

Duygusal etki : Bir MS nüksü, duygusal iyilik halini etkileyebilir . Alevlenmeler uyarılmadan meydana gelebilir, geleceğe dair hayal kırıklığı, öfke ve kaygıya neden olabilir ve MS'li bireylerin çevresinde benzer duygulara yol açabilir.

Relapslar, iş ve ilişkilerin yanı sıra ilaçlar ve fiziksel ağrı nedeniyle uyku sorunları ile ilgili endişelere yol açabilir.

Bir alevlenme sırasındaki duyguların sonsuza kadar sürmediğini ve belirtiler geçtikten veya düzeldikten sonra daha kolay olacağını bilin.

İş : Mümkün ve gerekli olduğunda, bir nüks sırasında, işten izin alın. Bu mümkün değilse, bir kişi daha az saat çalışmak veya daha esnek bir düzenleme yapmak için yöneticileriyle konuşabilir.

Bilişsel zorluklar : Bir alevlenme sırasında, düşünceler daha yavaş olabilir ve konsantrasyon zor olabilir.

Bu etkiler, nüksetmenin ezici olma stresinden kaynaklanıyor olabilir, ancak alevlenmenin doğrudan etkisi de olabilir. Doktorlar buna bilişsel bir nüksetme demektedir.

Bu semptomlar sıklıkla geçerken, insanlar mesleki bir terapist veya nöropsikoloğun desteğini almak isteyebilirler. Bireyin MS alevlenmesinin bilişsel etkilerini yönetmelerine yardımcı olabilirler.

Aşağıdaki eylemler bir kişinin alevlenmenin etkileri için hazırlanmasına da yardımcı olabilir:

• Günlük MS semptomlarının yanı sıra bir semptom günlüğündeki fiziksel veya bilişsel değişiklikleri takip etmek.
• Bir nüks olursa arayacak bir acil durum irtibat kişisinin olması ve cevap vermemesi durumunda bir acil durum planı yapılması.
• Bir destek ağı geliştirmek, daha zor görevlerde yardımcı olabilecek kişilerin bir listesine sahip olmak ve zaman zaman yardıma ihtiyaç duymak konusunda bir diyalog açmak.
• İşvereniniz için hastalık izni ve işe dönüş politikasını veya serbest çalışan kişilerin sağlık nedenleriyle çalışamazlarsa hak kazandıkları yararları bilmek.
• Son kullanma tarihi geçmiş süt ve yiyecekler, tuvalet malzemeleri ve kolay öğünler dahil olmak üzere günlük ihtiyaçların tedarik edilmesi.

Atak tedavisi

İnsanlar yorgunluk gibi hafif semptomların müdahale olmadan çözebileceği için ataklar için tedaviye ihtiyaç duyabilir veya gerekmeyebilir.

Daha ciddi vakalarda, doktorların atakları tedavi etmek için kullandıkları ilaçlar arasında yüksek doz oral ve intravenöz (IV) metilprednizolon bulunur. Metilprednizolon, iltihabı azaltmaya yardımcı olabilecek bir steroiddir.

MS alevlenmelerini tedavi etmek için başka bir seçenek plazmaferez veya bir plazma değişimidir. Bu terapi sırasında, tıbbi ekip plazmayı kan hücrelerinden ayırır, albumin adı verilen suda çözünür bir proteinle karıştırır ve vücuda geri getirir.

MS'li insanlar sağlık ekipleriyle konuşmalı ve MS alevlenmeleri için en iyi tedavi yaklaşımını ölçmelidir. Fiziksel rehabilitasyon programları da yarar sağlayabilir.

MS Tedavisi

MS için şu anda tam bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, çeşitli tedaviler nüksler sırasında iyileşmeye, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.

MS tedavisi, ilaç kullanımını, rehabilitasyonu ve tamamlayıcı ve alternatif tedavileri içerir.

Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), çeşitli MS formlarını tedavi etmek için çeşitli ilaçları onaylamıştır.

Enjeksiyon için ilaçlar şunlardır :

• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer asetat (Copaxone)
• Copaxone 20 miligram dozunun (Glatopa) genel bir karşılığı olan glatiramer asetat
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Oral ilaçlar şunlardır:

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• Siponimod (Mayzent)
• kladribin (Mavenclad)

İnfüzyon ilaçları şunları içerir:

• Alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoksantron (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)

MS'in farklı semptomları için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Doktorlar, MS'li bireyin yaşadığı spesifik semptomlara bağlı olarak tedaviyi özelleştirecektir.

MS'li bir kişi günlük planlarına yardımcı olmak için tedavi planlarına rehabilitasyon müdahaleleri içerebilir. Bu hizmetler tipik olarak konuşma dili patolojisi hizmetlerinin yanı sıra fiziksel, mesleki, mesleki ve bilişsel terapileri içerir.

Yaygın MS tedavisine ek olarak, bazı insanlar tamamlayıcı alternatif tedavileri faydalı bulabilirler. Bunlar akupunktur , diyet değişikliği, masaj, egzersiz, yoga , meditasyon ve stres yönetimi kullanımını içerir.