Sekonder progresif multipl skleroz, multipl sklerozun sonraki bir aşamasıdır. Semptom nüksleri ve remisyonları yerine, bir kişinin semptomları zamanla giderek kötüleşir.
Relapsing-remitting multipl skleroz (RRMS) olan herkes değil, çoğu insan sonunda ikincil ilerleyici multipl skleroz (SPMS) geliştirir. Mevcut tedavideki ilerlemeler nedeniyle, daha az insan SPMS geliştirmeye devam etmektedir ve SPMS'ye geçiş daha uzun sürmektedir.
Bu yazıda, sınıflandırmaları, semptomları, nedenleri, tedavileri ve semptomları yönetme yolları dahil olmak üzere SPMS'ye genel bir bakış sunuyoruz.
SPMS nedir?
Multipl skleroz (MS), bağışıklık sisteminin yanlışlıkla merkezi sinir sistemindeki sinir hücrelerine saldırmasına neden olan ilerleyici bir durumdur. En yaygın MS tipi, SPMS'den önceki aşama olan RRMS'dir.
Ulusal Multipl Skleroz Derneği'ne göre, RRMS'li çoğu insan sonunda semptomların zaman içinde kademeli olarak kötüleşmesini içeren ikincil bir ilerleme kursu geliştirecektir.
RRMS ile, bir kişi semptomların kötüleştiği ve daha sonra tekrar iyileştiği nüks ve remisyon dönemleri yaşar.
SPMS ile insanlar semptom değişikliklerini büyük ölçüde fark etmezler. Bunun yerine, semptomları asla gerçekten kaybolmaz ve yavaş yavaş kötüleşir gibi hissedebilirler. Nüksler de ortaya çıkabilir, ancak bu daha az olasıdır.
SPMS'nin ayrıca iki ek sınıflandırma veya değiştirici seti vardır:
- Aktif SPMS , bir kişinin bir MRG taramasından yeni bir hastalık aktivitesi nüksü veya kanıtı yaşadığı anlamına gelir. Aktif olmayan, mevcut faaliyet kanıtı olmadığı anlamına gelir.
- İlerlemeli SPMS, bir kişinin zaman içinde kötüleşen semptomları yaşadığı anlamına gelir. İlerlemeyen SPMS, durumun kötüleştiğine dair hiçbir kanıt olmadığı anlamına gelir.
Doktorlar, aktivite ve ilerleme göstermeyen insanlara, kararlı SPMS'ye sahip olduğunu gösterir.
Doktorlar, RRMS ve SPMS arasındaki değişiklikleri kayma kademeli olarak gerçekleştikçe tespit etmekte zorlanabilirler.
SPMS'li insanlar hala iltihaplanma nedeniyle değişiklikler ve semptomlar yaşayabilirler. Bununla birlikte, hastalık sürekli ilerler ve zamanla sinir hasarı veya sinir kaybına neden olur.
Doktorlar, semptomları yönetmeye ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olmak için SPMS'ye spesifik tedaviler önerebilirler.
Semptomları yönetmek ve hastalığın ilerlemesini kontrol etmek için MS'i tedavi etmek önemlidir, ancak MS için kesin bir tedavi yoktur.
Kimler SPMS olur?
SPMS, RRMS'nin ikincil aşamasıdır. İnsanlar SPMS'ye geçmeden önce RRMS ile uzun yıllar geçirme eğilimindedir. Bununla birlikte, durumun seyri herkes için farklıdır ve bu değişimi tahmin etmek mümkün değildir.
Ulusal Multipl Skleroz Derneği, modern tedavilerden önce RRMS'li kişilerin% 50'sinin 10 yıl içinde SPMS ve 25 yıl içinde% 90'ının gelişeceğini belirtmektedir. Bununla birlikte, mevcut ilaçlar doktorların MS'i tedavi etme şeklini büyük ölçüde değiştirmiştir. Yeni ilaçlara geçişin MS'nin bir bütün olarak ilerlemesini nasıl etkilediğini söylemek için henüz çok erken.
RRMS ve SPMS arasında bir geçişin bilinen doğrudan bir nedeni yoktur. Bazı doktorlar, durumun başından itibaren hasar görebileceğini düşünüyor.
SPMS belirtileri
SPMS'nin ana semptomu, kişinin genel durumunun genel olarak kötüleşmesidir. Semptom alevlenmeleri hala meydana gelebilmesine rağmen, nüksler bu aşamada daha az ani ve farklıdır.
RRMS relapsından ana fark, semptomların remisyon dönemlerinde tamamen kaybolmaması, bunun yerine daha kararlı hale gelmesidir.
SPMS'li çoğu insan, nüksetme yaşamalarına bağlı olarak semptomlarını düzenli olarak, daha fazla veya daha az yoğunlukta yaşar.
SPMS'nin seyri tahmin edilemez olabilir ve her kişi durumu biraz farklı bir şekilde tecrübe eder.
Aşağıdaki belirti ve semptomların şiddetinin artması, SPMS'ye geçişi gösterebilir:
- genel kronik yorgunluk
- bacaklarda zayıflık veya sertlik
- karıncalanma veya uyuşma hissi
- koordinasyon sorunu
- olayları düşünme veya hatırlamada sorun
- depresyon
- mesane veya bağırsak sorunları
- erektil disfonksiyon
Bir kişi SPMS'de mesane veya barsak problemleri yaşarsa, bunlar arasında acil olarak acil veya idrara çıkma veya idrar kaçırma ihtiyacı olabilir.
Teşhis
RRMS ve SPMS arasındaki geçiş genellikle aşamalıdır, böylece tanı biraz zaman alabilir. Bir kişi durumunun zamanla kötüye gittiğini fark ederse ve daha az alev görüyorsa, doktor SPMS aramak için testler yapabilir.
Doktor belirtilerin ve işaret fişeklerinin şiddetini ve sıklığını soracaktır. Ayrıca, bir kişinin durumunun SPMS'ye geçip geçmediğini anlamak için nörolojik muayeneler ve tekrarlanan MRI taraması yapacaklardır.
Tedavi
SPMS tedavisi, hastalığın seyrini değiştirmeye ve semptomları yönetmeye odaklanır.
Ulusal Multipl Skleroz Derneği , bir kişinin hastalığın seyrini izlemek için yılda en az bir kez nörolojik taramalar ve MRG geçirmesi gerektiğine dikkat çeker. Belirtiler çok hızlı ilerlerse, doktorlar bu testleri daha sık önerebilir.
SPMS için tedaviler şunları içerir:
Hastalık değiştirici ilaçlar
Gıda ve İlaç İdaresi, SPMS için özel ilaçları onaylamadı. İnsanlar aktif SPMS'yi RRMS için kullandıkları ilaçlarla tedavi edebilirler.
Bu ilaçlar artık belirtileri doğru veya yeterince kontrol etmiyorsa, doktorlar tedavide değişiklik önerebilir. Ek olarak, bu ilaçlar bazı kişilerde yönetilmesi zor olabilecek yan etkilere neden olabilir.
Tedavinin etkinliğini ve yan etkilerini dengelemek için doğru ilacı seçmek zaman alabilir ve tedavinin etkinliğini izlemek için doğrudan doktorla çalışmayı ve düzenli testlerle takip etmeyi gerektirir.
Hastalığın seyrini değiştirmeyi amaçlayan ilaçlara ek olarak, semptom yönetimi de SPMS tedavisinin önemli bir yönüdür.
Bir kişinin yaşadığı semptomların türüne bağlı olarak bazı ilaçlar yardımcı olabilir. Bazı ilaçlar baş dönmesi veya mesane sorunlarını hafifletebilir, bazıları ise hastalıkları değiştiren ilaçların yan etkilerini tedavi etmeye odaklanabilir.
Ayrıca, çoğu doktor kişinin vücutlarını desteklemek için sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmasını önerecektir. Bu, kilosunu kontrol etmek ve daha hayati hissetmelerini sağlamak için sağlıklı bir diyet yemeyi içerebilir.
Egzersiz aynı zamanda vücudu güçlendirmeye ve kaslardaki hareket aralığını iyileştirmeye yardımcı olabilir. İnsanlara genellikle kalp atış hızını artıran veya kasların gerilmesine ve güçlenmesine yardımcı olan egzersizler yapmaları önerilir.
Bazı yararlı düşük etkili egzersizler şunları içerir:
- yüzme
- bisiklet sürmek
- yürüme
- yoga
Diğer MS formları
En yaygın MS tipi, en sonunda SPMS'ye ilerleyebilen RRMS'dir.
Üçüncü tip MS, primer progresif MS (PPMS) olarak adlandırılır. Multipl Skleroz Güven , MS tanısı alan 8 kişiden 1'inde PPMS olduğunu tahmin etmektedir.
PPMS'li insanlar diğer MS tiplerini belirleyen nüks ve iyileşme döngüsünü yaşamazlar. Bunun yerine, durum boyunca giderek kötüleşen semptomlar yaşama eğilimindedirler.
Bu, SPMS'ye benzer, ancak farklı olan, PPMS'li kişilerin tekrarlayan remit aşamasını yaşamamasıdır.
SPMS, RRMS'li kişilerin çoğunun sonunda yaşadığı ikincil bir aşamadır. Bir kişinin bu geçişi ne zaman veya ne zaman yaşayacağını bilmenin bir yolu yoktur. Doktorlar tanıyı eski semptom kayıtlarını ve test sonuçlarını son sonuçlarla karşılaştırarak tanı koyabilirler.
Genel olarak, SPMS'li kişilerde RRMS'dekinden daha az nüks veya remisyon periyodu vardır, ancak genel durumlarında sabit bir kötüleşme olabilir.
Doktorlar, semptomları kontrol ederken, sinir sistemine zarar vermeyi denemek veya azaltmak için çeşitli tedaviler önerebilirler.
SPMS için kesin bir tedavi yoktur, ancak bir doktora yakın çalışmak, birçok kişinin semptomlarını hafifletmek ve hastalığı izlemek veya ilerlemesini yavaşlatmak için bir tedavi planı bulmasına yardımcı olur.
