Multipl skleroz, merkezi sinir sistemini etkileyen uzun vadeli bir durumdur. Semptomlar, şiddetli ve hafif derecede zayıflatıcı olabilir. Nadir durumlarda, kişi yürüme ve konuşma kabiliyetini kaybedebilir.
Multipl skleroz (MS), ilerleyici bir hastalıktır ve bu durum giderek kötüleşir demektir. Bununla birlikte, türüne bağlı olarak, remisyonlar ve ataklarıda içerebilir, böylece insanlar semptomlar tekrar ortaya çıkmadan önce bir süre daha iyi hissederler.
MS'in ilk belirtileri tipik olarak 20-40 yaşları arasında ortaya çıkar.
MS semptomları günlük aktiviteleri etkileyebilir ve bir kişinin yaşam kalitesini azaltabilir. Bununla birlikte, son yıllardaki tıbbi gelişmeler, MS için görünümünü hızla iyileşmektedir.
MS'in aşamaları ve nasıl ilerlediği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Ulusal Nörolojik Hastalıklar ve İnme Enstitüsü'ne (NINDS) göre, MS'li bir kişi sağlıklı bir insan kadar yaşayabilir.
Ulusal MS Derneği , nadir durumlarda, durumun hızla ilerlediği zaman ölümcül olabileceğine dikkat çekiyor. MS'in bir kişinin hayatını 7 yıl kısaltabileceğini tahmin ediyorlar.
2013 yılında, Nöroloji dergisinde yayınlanan bir yazıda, bilim adamları, MS'li insanların yaşam beklentisinin, hastalığı olmayan insanlara göre 7-14 yıl arasında daha kısa olabileceğini belirtmiştir.
Geçmişte, doktorlar MS'in tedavi edilemez olduğunu düşünüyorlardı. Bununla birlikte, son 2-3 yılda, MS'de ilerlemeyi yavaşlatan ve semptomları bazı insanlarda daha etkili bir şekilde yöneten yeni tedaviler ortaya çıkmıştır.
Yeni "hastalık değiştirici" terapiler ve rehabilitasyon stratejileri ile MS'li birçok insan geçmişte olduğundan daha aktif yaşamlar bekleyebilir.
Genellikle bir insanın hayatını kısaltan unsurlar, MS'in doğrudan etkisi değil, ortaya çıkabilecek komplikasyonlara veya MS ile ilgili olmayan diğer koşullara bağlıdır.
Çeşitli faktörler, bir kişinin MS'li olması durumunda yaşam süresini etkileyebilir. Bunlar şunları içerir:
- sahip oldukları MS tipi
- belirtiler başladığında yaşı
- semptomlarının ciddiyeti
- belirtiler ne kadar hızlı ilerler
- işaret fişekleri arasındaki sürenin uzunluğu
- ne tedavi gördüler
- gelişen komplikasyonlar
- kişinin yaşam kalitesi
MS hastalarının çoğunda relapsing-remitting MS (RRMS) vardır. Belirtiler ilk ortaya çıktıktan sonra, ortalama olarak her 2 yılda bir tekrarlama yaşarlar. Relapslar arasında durumları sabit kalır.
İkincil ilerleyici MS (SPMS), ilerici bir MS tipidir. İlk başta, bir kişi ataklar ve iyileşme dönemleri yaşayacak. Bununla birlikte, zamanla, daha az ani nüks geçirmeye başlayacak, ancak semptomları sabit bir şekilde kötüleştirmeye başlayacaktır.
Birincil ilerleyici MS (PPMS) sadece semptomların ilerlemesini gösterir ve remisyona girmez. MS'in ilerici formları daha şiddetli ve tedavi edilmesi zor olabilir.
MS'li çoğu kişi, bazı fiziksel ve diğer yetenek kayıplarına maruz kalabilir, ancak Ulusal MS Derneği'ne MS hastası olan kişilerin yaklaşık üçte ikisi yürüyebiliyor.
Zamanla, MS deneyimini yaşayanların, düşmeleri önlemek ve destek sağlamak için bir baston ya da yürüteç gibi bir desteğe ihtiyacı olabilir.
Son 20 ila 30 yıl boyunca yapılan araştırmalar, MS'in tekrarında ortaya çıkan spesifik değişiklikleri hedef alan tedaviler üretti. Uzmanlar bu tedavilere hastalık modifiye edici tedaviler diyor.
Bir kişi MS'in ilk evrelerinde bir hastalık değiştirici tedavi kullanıyorsa, relapsları önlemeye ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabileceğine dair güçlü kanıtlar vardır.
Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), MS ile kullanım için bir düzineden fazla hastalık değiştirici ilacı onayladı. 2018'de, Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN), MS'i tedavi etmek için hastalık değiştirici tedavileri kullanmak için yeni kılavuzlar yayınladı.
Kılavuzlar, ilk basamak tedavi olarak ve muhtemelen kortikosteroidlerle kombinasyon halinde devam eden bir tedavi olarak hastalık değiştirici ilaçların kullanılmasını önermektedir.
Hastalık değiştirici ilaçlar şunları içerir :
- glatiramer asetat (Glatopa)
- interferon b-1a (Avonex, Rebif)
- interferon bb (Betaseron, Extavia)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- Siponimod (Mayvent)
- mitoksantron (Novantrone)
- natalizumab (Tysabri)
İnsanlar bunlardan bazılarını ağız yoluyla alabilir, bazıları enjekte edilebilir, diğerleri ise doktorun bir intravenöz infüzyon olarak verebileceği ilaçlardır.
Mitoxantrone, daha önce Novantrone markası altında, kardiyomiyopati ve doğurganlık sorunları dahil olmak üzere ciddi olumsuz etkileri olabilecek daha eski bir ilaçtır.
Amerikan Nöroloji Akademisi yönergeleri, bir kişiye risk, ilacın sağlayabileceği yarardan daha büyükse, doktorların mitoksantron reçetelemekten kaçınmasını önerir.
Bu ilacı kullanan kişiler, başka bir seçeneğe geçmek konusunda doktorlarıyla konuşmak isteyebilirler. Bununla birlikte, ilaç değiştirmenin de olumsuz etkileri olabilir.
Doktorlar bir kişiye ihtiyaçları ve tercihlerini sorabilir. Yan etkileri gözlemleme ve bireyin ilerlemesini değerlendirmek için düzenli kontrollere katılma gereksinimini açıkça ortaya koyabilirler.
Hedefli terapi
İnsanlar MS'e ve tedavilere yanıtlarında farklılık gösterdiğinden, doktorlar ve araştırmacılar şimdi ilaçları bireylere uyacak şekilde hedefleme yollarına odaklanmaktadır. Bu, MS'te rol oynayabilecek genlerdeki varyasyonların tanımlanmasını içerir.
Belirli bir gene hasar verilmesi bir kişinin semptomlarına neden olursa, örneğin, bu geni hedeflemek etkili tedavi sağlayabilir ancak diğer genlere daha az gereksiz hasar verebilir.
Bir kişi tedavi seçeneğinin işe yaramadığını tespit ederse, doktoruyla başka bir tür denemek hakkında konuşmak isteyebilir.
MS ataklarını tanımak
MS, remisyon ve atak dönemlerini içerir. Bir nüks ya da atak, semptomların bir iyileşme periyodundan sonra aniden geri dönmesidir. Remisyon süresinde semptomlar azalabilir veya kaybolabilir.
Hastalık değiştirici tedaviler nükslerin sıklığını ve şiddetini azaltabilirken, yine de oluşabilir.
Belirtiler şiddetli olmadan önce bir nüksetme tespit etmek her zaman kolay değildir. Belirtiler uyarı vermeden ortaya çıkabilir.
Nüks için olası tetikleyiciler arasında stres ve enfeksiyon bulunur. Bir kişi bu durumlardan birinin meydana geldiğini bilirse, MS semptomları ortaya çıkar çıkmaz tedavi talep etmeye hazır olabilir.
Kişi şu değişiklikleri yapabilir:
- bulanıklık veya karartı gibi görme
- karıncalanma veya uyuşukluk gibi duygular
- dikkat etmekte güçlük çekmek veya görevlere odaklanmak gibi düşünme
- mesane kontrolü, idrara çıkma zorunluluğunun artmasına neden olma
Bir doktorun, tedaviyi önermeden önce semptomların nüksetme gösterip göstermediğine karar vermesi gerekecektir.
Doktor şunları düşünecektir:
- belirtilerin ateş veya enfeksiyon olmadan en az 24 saat kalması
- belirtilerin olası başka bir nedeni
Semptomlar MS nüksünden kaynaklanıyorsa, doktor iltihabı azaltmak için bir kortikosteroid enjeksiyonu önerebilir.
Geçmişte, kortikosteroidler MS tedavisinde anahtar rol oynamıştır. Bununla birlikte, eğer insanlar onları uzun süreli kullanırlarsa, yan etkileri olabilir ve bazı yeni ilaçlardan daha az etkili olabilirler.
MS ile birlikte başka sağlık koşulları da ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonların önlenmesi veya yönetilmesi, bir kişinin yaşam kalitesini ve yaşam beklentisini iyileştirmeye yardımcı olabilir.
2015 yılında ortaya çıkan bir
- iskemik kalp hastalığı
- konjestif kalp yetmezliği
- yüksek tansiyon
- inme
- yüksek kolesterol
- diyabet
Araştırmacılar, tedavi stratejilerini etkileyebileceğinden bağlantının ne kadar önemli olduğunu doğrulamak için daha fazla kanıt istediler.
Bu komplikasyonların görülme sıklığı, MS'in kendisinden değil, MS'li kişilerde daha yaygın olan risk faktörlerinden kaynaklanabilir.
Örneğin azalan hareketlilik aşırı kiloya sebep olabilir ve bu kalp-damar hastalıkları ve diyabet riskini etkileyebilir. Denge sorunları da düşme riskini artırabilir. Bu da bir insanın yaşam süresini etkileyebilir.
Bu sorunları çözme stratejileri, bir kişinin yaşam kalitesini ve komplikasyon riskini iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Örnekler şunları içerir:
- uygun fizik tedavi
- sağlıklı bir diyet
- düşmeleri önlemek için tutma çubukları gibi evde adaptasyonlar ve yardımcılar
MS için sağlıklı bir diyet hakkında daha fazla bilgi için buraya tıklayın .
Uzun süreli hastalıkların çoğunda olduğu gibi, MS'li bir kişinin de depresyon gelişme olasılığı daha yüksektir. Mümkün olduğunca aktif kalmak, aileniz ve arkadaşlarınızla zaman geçirmek ve bir destek grubuna katılmak bunu önlemeye yardımcı olabilir.
MS bir kişinin hareketliliğini etkiler ve düşme riskini arttırır.
BMJ'de yayınlanan bir araştırma, MS'li kişilerin yüzde 52 ila 63'ünün 3 ila 6 aylık periyotlar boyunca en az bir kez düştüğünü, bunun sonucunda ağrı, rahatsızlık ve tekrar düşme korkusuyla sonuçlandığını belirtti.
Rehabilitasyon davranışları değiştirmeye, fiziksel güven ve aktivite seviyelerini arttırmaya ve bir insanın yaşam kalitesini yükseltmeye yardımcı olabilir.
2012'de İsviçre'deki bir rehabilitasyon merkezinden araştırmacılar, bir kişinin günlük aktivitesi, bağımsızlığı ve yaşam kalitesi üzerindeki olumsuz etkisini azaltmak için "kapsamlı rehabilitasyon müdahaleleri" geliştirilmesini önerdi .
Aşağıdaki programları önerdiler:
- Bireyin ihtiyaçlarına uygun
- düşük ila orta yoğunlukta başlar
- Daha fazla zarar riskini azaltmak için düzenli dinlenme süreleri içermelidir.
Bireysel ihtiyaçlar aşağıdakilere bağlı olacaktır:
- semptomların şiddeti
- MS aşaması
- bir insanın çalışma yeteneği
- kişisel istek ve ihtiyaçlar
Araştırma ekibi rehabilitasyonun hem zihinsel hem de fiziksel sağlığa fayda sağlayabileceğini öne sürdü. Ayrıca, bireyle ve bakıcılarıyla MS hakkında eğitim ve bilgi paylaşımını da içermelidir.
MS ile fiziksel aktivite düzeylerini artırmak veya sürdürmek, kısa ve uzun vadeli faydalar sağlayabilir.
Ulusal MS Derneği , bazı egzersiz türlerinin aşağıdakilerin iyileştirilmesine yardımcı olabileceğini belirtmektedir:
- kardiyovasküler sağlık
- fiziksel gücü
- mesane ve barsak fonksiyonu
- enerji seviyeleri
- ruh hali
- sosyal hayat
Düşük aktivite seviyeleri ise aşağıdakilere katkıda bulunabilir:
- kalp hastalığı
- Kas Güçsüzlüğü
- Düşük kemik yoğunluğu
- verimsiz solunum
- depresyon
Bunları azaltmak, bir insanın yaşam beklentisini iyileştirmeye katkıda bulunabilir.
Hedeflenen egzersiz programları aşağıdakileri artırabilir:
- yürüme, bu da diğer egzersizlerin yapılmasını kolaylaştırır
- düşme tehlikesini azaltan denge
Uygun etkinlikler şunları içerebilir:
- yoga ya da tai chi
- yüzme
- Su aerobiği
- bisiklet sürmek
- dans
- Bahçıvanlık
- aktif ev işleri
İhtiyaçlar ve yetenekler bireyler arasında ve remisyon ve alevlenme zamanlarında değişebilir.
Mümkünse, terapistlerin MS'li insanlar için tasarladıkları bir program bulmak veya MS ve bunun fiziksel ihtiyaçları ve talepleri konusunda farkındalığı olan bir eğitmen bulmak en iyisidir.
Bir kişi doktorlarına uygun programlar, egzersizler ve diğer destek ve rehabilitasyon türlerini sorabilir.
