Çifte görmenin (Diplopia) nedenleri, tanı ve tedavisi

Çift görme nedenleri

Gözleri hareket ettiren kaslara veya göz hareketini kontrol eden sinirlere zarar vermek çift görüntü yaratabilir.

Her göz, kendi çevre imajını yaratır. Beyin, her bir gözdeki imajları birleştirir ve onları net bir resim olarak algılar.

Binoküler çift görme nedenleri

Binoküler çift görüşün yaygın bir nedeni, şaşılıktır.

Bu, gözler uygun şekilde hizalanmadığında oluşur. Şaşılık çocuklarda nispeten daha yaygındır. Ancak, bu durum her zaman çift görüşe neden olmaz.

Şaşılık gözlerin farklı yönlere bakmasına neden olur. Bunun nedeni etkilenen göz kaslarının aşağıdaki zorlukları yaşaması olabilir:

• Kaslarda zayıflık
• Kısıtlı hareket
• Göz kaslarını kontrol eden sinirlerde anormallikler

Aşağıdakiler nedenlerde çift görmeye neden olabilir:

• Tiroid fonksiyon bozukluğu: Tiroid bezi boyundadır ve tiroksin adı verilen bir hormon üretir. Tiroid fonksiyonundaki değişiklikler, gözü kontrol eden dış kasları etkileyebilir. Bu, oftalmopatisi gözlerin çıkıntı oluşturduğu için görülebilir, çünkü yağ ve doku gözün arkasında birikir .
• İnme veya geçici iskemik atak (TIA): İnme anında kan, damarlardaki tıkanma nedeniyle beyine ulaşamaz. Bu, beyni besleyen kan damarlarını veya göz kaslarını kontrol eden sinirleri etkileyerek çift görmeye neden olabilir.
• Anevrizma: Anevrizma , kan damarı içindeki şişkinliktir. Bu, göz kası sinirine baskı yapabilir.
• Diyabet:  Gözün arkasındaki retinayı besleyen kan damarlarını etkileyebilir. Ayrıca göz kası hareketlerini kontrol eden sinirleri de etkileyebilir.
• Myastenia gravis: Gözleri kontrol edenler kaslar da dahil olmak üzere kaslarda güçsüzlüğe neden olabilir.
• Beyin tümörleri ve kanserleri: Gözün arkasındaki bir tümör , serbest kan dolaşımı engelleyebilir veya optik sinire zarar verebilir.
• Multipl skleroz: MS, gözlerdeki sinirler de dahil olmak üzere merkezi sinir sistemini etkileyen bir hastalıktır.
• Mor göz: Bir yaralanma kan ve sıvının göz çevresinde toplanmasına neden olabilir. Gözün kendisine veya çevresindeki kaslara ve sinirlere baskı yapabilir.
• Kafa travması: Beyindeki, sinirlerdeki, kaslardaki veya göz yuvasındaki fiziksel hasar göz ve kasların hareketini kısıtlayabilir.

Monoküler çift görme nedenleri

Bir göz kapandığında diğerinde çift görme görülürse, buna monoküler çift görme denir.

Monoküler çift görme, binoküler çift görüşünden daha az görülmektedir. Aşağıdaki koşullar monoküler çift görmeye neden olabilir ve bu sorunlardan kaynaklanmaktadır:

• Astigmatizma: Astigmat , çoğunlukla göz şeklinin yuvarlak değil de yumurta şeklinde olmasından kaynaklanır. Yani kornea veya göz merceğinin düzensiz eğriliğinin bir sonucudur. Bu korneadaki şekil bozukluğu kişinin çift görmesine sebep olur.
• Göz kuruluğu: Göz yeteri kadar yaşlanmazsa ve çok yorulursa göz kuruluğuna sebep olur. Kaslar yorulacağından çift görme ile karşılaşılabilir.
• Keratokonus: Korneanın ince ve koni şeklinde olmasına neden olan gözün dejeneratif bir durumudur.
• Retina anormallikleri: Maküler dejenerasyonda , örneğin, bir bireyin görüş alanının merkezi yavaş yavaş kaybolur ve bazen bir gözde çift görmeye neden olabilecek bir şişlik varsa.
• Katarakt : Katarakt, 80 yaşın üzerindeki  tüm insanların yarısından fazlasında görülür ve bazen tek gözde çift görmeye neden olabilir.

Geçici çift görme

Çift görme bazen geçici olabilir. Alkol zehirlenmesi, benzodiazepinler, opioidler veya bazı nöbet ve epilepsi ilaçları buna neden olabilir. Beyin sarsıntısı gibi kafa travmaları da geçici çift görmeye neden olabilir. Özellikle yorgun olmak geçici çift görme sağlayabilir. Normal görme hızla geri dönmezse, en kısa sürede tıbbi yardım istenmelidir.

Çift görmede teşhis

İkili görmeyi teşhis etmek bir göz uzmanı için zor olabilir, çünkü birçok olası neden vardır. Uzman, çift görmenin monoküler mi yoksa binoküler mi olduğunu sorarak balşayacaktır. Eğer çift görme monoküler ise, sorunun sinirlerden ziyade göz içinde olması daha olasıdır. Daha az ciddi olması muhtemeldir.

Çocuklarda tanı

Çocuklar gördüklerini her zaman ifade edemezler ve bu teşhisi zorlaştırabilir.

İkili görmenin fiziksel belirtileri şunları içerir :

• Görmek için gözleri kısmak
• Bir gözü elleriyle kaplamak
• Alışılmadık bir şekilde başlarını çevirmek
• Nesnelere yandan bakmak

Çift görme tedavisi

Monoküler çift görme tedavisi

Astigmatizma: Bu anormal derecede kavisli bir korneaya karşılık gelir. Düzeltici gözlükler veya kontakt lensler genellikle eğriliği önleyebilir ve gelen ışığın göze geçişini düzeltebilir.

Lazer cerrahisi başka bir seçenektir. Bu tedavi korneanın bir lazerle yeniden şekillendirilmesini içerir.

Katarakt: Cerrahi genellikle en iyi seçenektir. Cerrahi, bulanıklaşmayı ve çift görmenin nedenini ortadan kaldırır . Komplikasyonlar enfeksiyon, ağrı ve muhtemelen devam eden bulanık veya çifte görüş içerir, ancak acil tedavi genellikle bunları çözebilir.

Göz kuruluğu : Gözler çok çabuk kurursa, iltihaplı ve ağrılı hale gelebilir. Bu, çift görmeye neden olabilir. Çoğu zaman, gözyaşı yerine reçete ile verilen göz damlası semptomları hafifletir.

Binoküler çift görme için tedaviler

Nedene bağlı olarak, binoküler görme için tedaviler değişkenlik gösterir, ancak bunlar:

• Gözlük takmak
• Göz egzersizleri
• Opak bir kontakt lens kullanma
• Botulinum toksini (Botox) göz kaslarına enjekte edilerek rahat kalmasına neden olur
• Göz bandı takmak
• Göz kasları üzerinde ameliyat

Göz egzersizleri

Egzersizler, çift görmeye neden olan koşulların çoğunu tedavi edemez. Bununla birlikte, bazı egzersizler yakınsaklık yetersizliği konusunda yardımcı olabilir.

Düz yakınsama

1. Bir dergide belki ince bir çubuk veya küçük bir metin olarak ayrıntılı bir hedefe odaklanın.
2. Bunu göz hizasında tutun, kolun uzaklığı kadar olabilir.
3. Resmin mümkün olduğu kadar uzun süre tek bir resim olarak kalmasını hedefleyin.
4. Hedefi yavaşça ve sürekli bir şekilde buruna doğru hareket ettirin.
5. Tek görüntü iki görüntü olduğunda, bu görüntüleri bir araya getirmeye yoğun biçimde odaklanın. Birleştikten sonra, hedefi buruna yaklaştırın.
6. Resimlere odaklanamadığınızda, elinizi ilk konuma getirin ve tekrar çalışmaya başlayın.
7. Normal yakınsama aralığı burundan 10 cm (cm) uzaklıktadır. Görüntüyü 10 cm işaretine kadar tek görüntü olarak tutmayı hedefleyin.
8. Bir ortoptist, bu adımlara yardımcı olmak için Nokta Kartı olarak bilinen bir araç sağlayabilir.

Yakınsama yetmezliği egzersizleri

1. Düzgün yakınsama egzersizinde buna benzer bir hedef seçin.
2. Hedefe burnundan 20 cm uzaklıkta başlayın.
3. Bakışınızı hedefe 5 ila 6 saniye arasında sabitleyin.
4. Yaklaşık 2 ila 3 saniye boyunca yaklaşık 3 metre (m) uzaklıktaki sabit bir nesneye bakmaya geçin.
5. Nesyeyi en yakına geri getirin.
6. Bunu tekrarlayın, 10 cm uzaktayken, çift görme olmadan nesneye odaklanana kadar hedefi daha da yaklaştırın.

Bu egzersizler büyük ölçüde yakınsama yetmezliğini tedavi etmekle sınırlıdır.

Belirtiler iyileşmezse, daha ileri testler için bir doktora gitmeniz tavsiye edilir.