Sarı humma, yüksek ateşe, ciltte kanamaya, karaciğerde ve böbreklerde hücre ölümüne yol açabilecek hemorajik bir durumdur. Yeterli karaciğer hücresi ölürse, cildin sarımsı bir renk alması koşuluyla sarılığa yol açan karaciğer hasarı meydana gelir.
Akut, sistemik bir hastalıktır, aniden başladığı anlamına gelir ve tüm vücudu etkiler. Flavivirus sarı hummaya neden olur.
Virüs, sivrisinekler, özellikle Aedes ve Haemogogus türleri tarafından bulaşır.
Güney Amerika'nın tropikal ve subtropikal bölgelerinde, Karayipler'de ve Afrika'da meydana gelmesi daha olasıdır. Amerikalı gezginleri nadiren etkiler.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2013 yılında 84.000 şiddetli sarı humma vakası ve 29.000 ile 60.000 arasında ölüm olduğunu tahmin etmektedir. Tüm vakaların yaklaşık yüzde 90'ı Afrika'da meydana geliyor.
Sarı hummaya hızlı bakış:
- Sarı humma sivrisinekler tarafından bulaşır.
- Yüksek ateş ve organ hasarına neden olabilir ve ölümcül olabilir.
- Özel bir tedavi yoktur, bu yüzden insanlar destekleyici bakım alacaktır.
- Etkilenen bölgelere giden yolcular, seyahate çıkmadan önce bir aşıya ihtiyaç duyup duymadıklarını kontrol etmelidir.
- Bazı ülkeler bir yolcunun aşı sertifikası olmadan girmesine izin vermeyecektir.
Bulaşma
Sivrisinekler sarı humma yaymıştır. Maymunları ve insanları etkileyebilir.
Bir sivrisinek ateşi olan bir maymunu ısırırsa onu insanlara geçirebilir. Bu salgınlara yol açabilir.
Bir kez yaptıktan sonra, bir kişi genellikle bağışıklık kazanır, yani tekrar edinmeleri pek mümkün değildir.
Sarı humma, enfekte maymunların ve sivrisineklerin yaşadığı ormana yakın yerleşim yerlerinde oluşabilir ve oradan yayılabilir.
Sarı humma belirtileri
Sarı humması olan çoğu kişi semptom geliştirmez veya semptomlar çok hafiftir.
Sarı humma 3 ila 6 gün arasında bir kuluçka süresine sahiptir, bu nedenle işaretler ve semptomların bir kişi enfekte olduktan sonra ortaya çıkması 3 ila 6 gün sürer.
Hastalık insanlar arasında yayılamaz. Sadece enfeksiyon taşıyan sivrisinekler hastalığı insanlara yayar.
Sarı hummanın ana semptomları yüksek sıcaklık, yavaş nabız , albüminüri, sarılık , yüzün tıkanması ve kanama veya kanamadır.
Belirtiler ve semptomlar iki aşamada sınıflandırılır:
Erken, akut dönemde, birey yaşayabilir:
- ağrıyan kaslar, özellikle sırt ve dizler
- yüksek ateş
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- iştah kaybı
- mide bulantısı
- titreme veya titreme
- kusma
Bu semptomlar genellikle 7-10 gün içinde kaybolur.
Bu semptomlar genellikle birkaç gün sonra düzelir, ancak insanların yaklaşık yüzde 15'i ikinci bir aşamaya veya toksik aşamaya girer. Semptomlar daha şiddetlidir ve hayatı tehdit edici olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- tekrarlayan ateş
- karın ağrısı
- kusma, bazen kanla
- yorgunluk , halsizlik , uyuşukluk
- sarılık, cilde ve gözlerin beyazlarına sarı bir ton verir
- böbrek yetmezliği
- Karaciğer yetmezliği
- kanama
- deliryum, nöbetler ve bazen koma
- aritmi veya düzensiz kalp atışı
- burun, ağız ve gözlerden kanama
Toksik evre semptomları gelişen kişilerin yüzde 20 ila yüzde 50'si iki hafta içinde ölmektedir.
7 ila 10 gün içinde toksik faza giren insanların yaklaşık yarısında sarı humma ölümcüldür.
İyileşenler genellikle organda herhangi bir hasara sahip değildir ve ömür boyu bağışıklık kazanırlar.
Sarı humma nedenleri ve risk faktörleri
Bir flavivirüs sarı hummaya neden olur.
Sivrisinek ısırığı, genellikle Aedes aegypti sivrisinekleri tarafından bulaşır. Sivrisinek, enfekte olmuş bir insanı veya maymunu ısırmak suretiyle enfekte olur. Enfekte olmuş bir sivrisinek, ömrünün sonuna kadar bir enfeksiyon kaynağıdır.
Sivrisineklerin yanı sıra, virüsün bilinen diğer konakçıları primatlar ve insanlardır.
Flavivirüsün, Afrika ve Amerika’nın birçok yerinde, orman gölgesi olarak bilinen, ormanın ağaç tepelerinde yaşayan maymunlar arasında endemik olduğuna inanılmaktadır.
Virüslü sivrisinek, flavivirüsünü ormanda bulunan bir kişiye geçirirse, bu kişi topluluğuna döndüğünde bir enfeksiyon kaynağı olabilir. Diğer insanlara bulaştırmaya devam edebilirler.
Sarı humma virüsünün bulunduğu bölgeye seyahat edenlerin enfekte olma riski vardır.
Bu bölgeler Afrika'nın bölgelerini, özellikle Sahra altı Afrika'yı, tropikal Güney Amerika'yı ve Karayipler'in bazı bölgelerini içerir.
Seyahat edenler ziyaret ettikleri alanın aşı gerektirip gerektirmediğini kontrol etmelidir. Seyahatten 10 ila 14 gün önce alınan sarı renkli bir ateş aşısı hastalıktan etkili bir koruma sağlar.
Sarı humma tanısı
Doktor belirti ve semptomları tespit edip kan testi yaptıktan sonra teşhis doğrulanacaktır.
Bir kan testi gereklidir, çünkü diğer hastalıkların benzer belirti ve semptomları vardır.
Bunlar şunları içerir:
- dang humması
- Leptospirozisli
- sıtma
- zehirleme
- tifo
- viral hepatit
- diğer bazı viral hemorajik ateşler
Bir kan testi virüsü açığa çıkarabilir veya virüs vücuda girdiğinde vücudun ürettiği antikorları tespit edebilir. Bir kan testi ayrıca beyaz kan hücrelerinde bir düşüş veya başka bir enfeksiyon belirtisi olan lökopeni de ortaya çıkarabilir.
Kullanılan kan testleri bir enzime bağlı immünosorbent deneyi (ELISA) ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) 'dır.
Test sonuçları birkaç gün sürebilir.
Sarı humma tedavisi
Sarı humma tedavisinde etkili bir antiviral ilaç yoktur, bu nedenle tedavi bir hastanede destekleyici bakımdan oluşur.
Bu, sıvıları, oksijeni sağlamayı, kan basıncının yeterli olduğundan emin olmayı, kaybedilen kanı değiştirmeyi, böbrek yetmezliği varsa böbrek diyalizini ve ikincil enfeksiyonları tedavi etmeyi içerir.
Bazı hastalara pıhtılaşmaya yardımcı olan proteinlerin yerine plazma transfüzyonu verilebilir.
Hasta sivrisineklerden uzak tutulmalıdır. Bir sivrisinek hastayı ısırırsa, enfekte olurlar ve sonra hastalığı diğer insanlara geçirir.
Kanama riski nedeniyle aspirin ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanmamalıdırlar .
2014 yılında PLOS İhmal Edilmiş Tropikal Hastalıklar dergisinde yayınlanan bir araştırma , beyaz kan hücrelerinde meydana gelen değişikliklerin ölümcül sarı ateşin erken bir belirtisine işaret edebileceğini bildirdi. Bu, bilim insanlarının daha iyi tanı ve tedaviye yol açabileceğini söylüyor.
Önleme
Geçmişte, sarı humma ABD ve Avrupa'dakiler de dahil olmak üzere toplulukları harap etti. 20. yüzyılın ortasında, bilim adamları sarı hummayı önleyen güvenli ve etkili bir aşı geliştirdiler.
Aşılama
Sarı hummanın var olduğu bilinen bir bölgeye seyahat eden herkes, aşının yola çıkmadan en az 10-14 gün önce yapıldığını öğrenmelidir.
Bazı ülkeler, bir kişi girmeden önce geçerli bir aşı sertifikası konusunda ısrar edebilir.
Tek bir aşı dozu en azından sağlar
Yan etkiler şunları içerebilir:
- baş ağrıları
- düşük dereceli ateşler
- kas ağrısı
- yorgunluk
- enjeksiyon yerinde ağrı
- çok nadir durumlarda, bebekler ve yaşlılar, ensefalit gibi daha ciddi reaksiyonlar geliştirebilirler.
Aşı, 9 ay ila 60 yaşları arasındaki hastalar için güvenli olarak kabul edilir.
Aşağıdaki insan gruplarına aşı yapılmamalıdır:
- 9 ayın altındaki çocuklar, sarı humma riski kaçınılmaz olmadığı sürece
- risk kaçınılmaz olmadığı sürece hamile kadınlar
- emziren anneler
- yumurtalara alerjisi olan insanlar
- bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler, sarı humma riski HIV ile olanlar dahil kaçınılmaz olmadıkça veya kemoterapi ve radyoterapi alan kişilerde
60 yaşın üzerindeki herhangi bir hasta, aşının bir doktorla yapılıp yapılmayacağını tartışmalıdır.
Seyahat edenler için aşı yaptırmak, korunmalarını artırmak ve hastalığı başkalarına yaymaktan kaçınmak önemlidir. Bazı göçmenlik yetkilileri, seyahat edenlerin geçerli bir aşı sertifikası olmadan bir ülkeye girmelerine izin vermeyecektir.
30 gün sonra
Sivrisineklerden koruma
Uzmanlar sivrisineklere maruz kalmayı azaltmak için şunları önermektedir:
- Mümkünse, sivrisineklerin en yaygın olduğu şafak, alacakaranlık ve akşam saatlerinde yapılan açık hava etkinliklerinden kaçının.
- Sivrisinek bulunan bölgelerde uzun kollu gömlekler ve uzun pantolonlar giyerek cildinizi mümkün olduğu kadar örtün.
- İçeride klimanın olduğu yerlerde ve pencere ağları gibi iyi ekranlamanın olduğu yerlerde kalın.
- Permetrin içeren sivrisinek kovucuyu, doğrudan cilde değil, kıyafetlere, ayakkabılara, kamp ekipmanlarına ve yatak ağlarına uygulayın.
Picaridin içeren cilt kovucular, diğer ürünlerden daha uzun süre sivrisineklerden koruma sağlar.
Konsantrasyon ne kadar yüksek olursa, o kadar uzun sürecektir.
Ancak, 3 yaşın altındaki çocuklar için uygun değildir.