Sarılığın nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Sarılığın nedenleri

Sarılık, cildin sararması ve vücut bilirubini düzgün bir şekilde işlemediğinde ortaya çıkan gözlerin beyazlarıdır. Bunun nedeni karaciğerdeki bir sorun olabilir. Aynı zamanda icterus olarak da bilinir. Bilirubin, demir kandan çıkarıldıktan sonra kan dolaşımında kalan sarı renkli bir atık maddedir.

Karaciğer filtreleri kandaki atıkları temizler. Bilirubin karaciğere ulaştığında, diğer kimyasallar buna eklenir. Konjuge bilirubin adı verilen bir madde oluşur. Karaciğer, bir sindirim suyu olan safrayı üretir. Konjuge bilirubin safraya girer, sonra vücuttan çıkar. Dışkıya kahverengi rengini veren bu tip bilirubindir.

Çok fazla bilirubin varsa, çevresindeki dokulara sızabilir. Bu hiperbilirubinemi olarak bilinir ve ciltte ve gözlerde sarı renge neden olur.

Sarılığın riskleri

Sarılık, çoğunlukla çok fazla bilirubin üretimine neden olan veya karaciğerin ondan kurtulmasını önleyen altta yatan bir bozukluğun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunların her ikisi de bilirubinin dokularda birikmesine neden olur.

Sarılığa neden olabilecek altta yatan koşullar şunlardır:

• Karaciğerin akut enflamasyonu: Bu, karaciğerin konjüge olma ve bilirubini salgılamasını engelleyerek birikmeye neden olabilir.
• Safra kanalının iltihabı: Safranın salgılanmasını ve bilirubinin çıkarılmasını önleyerek sarılığa neden olabilir.
• Safra kanalının tıkanması: Bu, karaciğerin bilirubin atmasını önler.
• Hemolitik anemi: Çok miktarda kırmızı kan hücresi parçalandığında bilirubin üretimi artar.
• Gilbert sendromu: Bu, enzimlerin safra atılımını işleme yeteneğini bozan kalıtsal bir durumdur.
• Kolestaz: Bu, karaciğerden safra akışını keser. Konjuge bilirubin içeren safra, karaciğere atılmak yerine karaciğerde kalır.

Sarılığa neden olabilecek daha nadir durumlar:

• Crigler-Najjar sendromu: Bu, bilirubinin işlenmesinden sorumlu spesifik enzimi bozan kalıtsal bir durumdur.
• Dubin-Johnson sendromu: Konjuge bilirubinin karaciğer hücrelerinden salınmasını önleyen kalıtsal bir kronik sarılık şeklidir.
• Sahte sarılma: Bu, zararsız bir sarılığın şeklidir. Derinin sararması, fazla miktarda bilirubinden değil, fazla miktarda beta-karoten oluşur . Sözde sıkışma, genellikle çok miktarda havuç, kabak veya kavun yemekten doğar.

Sarılığın tedavileri

Tedavi altta yatan nedene bağlı olacaktır. Sarılık tedavisi sarılık belirtileri yerine nedeni hedefler.

Aşağıdaki tedaviler kullanılır:

• Aneminin neden olduğu sarılık, kandaki demir miktarının, demir takviyesi alarak veya daha fazla demir açısından zengin gıdalar yiyerek arttırılmasıyla tedavi edilebilir. Demir takviyeleri çevrimiçi olarak satın alınabilir .
• Hepatit kaynaklı sarılık antiviral veya steroid ilaçlar gerektirir.
• Doktorlar, tıkanıklığı sarılıkla tedavi ederek tıkanıklığı cerrahi olarak kaldırabilirler.
• Sarılık bir ilacın kullanımından kaynaklanmışsa, tedavi alternatif bir ilaca geçişi içerir.

Sarılığı önleme

Sarılık karaciğer fonksiyonuyla ilişkilidir. İnsanların bu hayati organın sağlığını dengeli bir diyetle besleyerek, düzenli olarak egzersiz yaparak ve önerilen miktarda alkolden fazla tüketmemek esastır.

Sarılığın belirtileri

Sarılık sık görülen semptomları:

• cilde ve gözlerin beyazlarına sarı bir belirti, normalde baştan başlar ve vücuda yayılır
• soluk dışkı
• Koyu idrar
• kaşıntı

Düşük bilirubin seviyelerinden kaynaklanan eşlik eden sarılık semptomları şunları içerir:

• yorgunluk
• karın ağrısı
• kilo kaybı
• kusma
• ateş
• soluk dışkı
• Koyu idrar

Komplikasyonlar

Sarılığa eşlik eden kaşıntı bazen o kadar yoğun olabilir ki, hastaların cildini çiğ çizdiği, uykusuzluk yaşadıkları veya aşırı durumlarda intihar düşünceleri olduğu bilinmektedir. Komplikasyonlar meydana geldiğinde, bu genellikle sarılık değil, altta yatan sorundan kaynaklanır. Örneğin, tıkalı bir safra kanalı sarılık yaparsa, kontrolsüz kanama olabilir. Bunun nedeni tıkanmanın pıhtılaşma için gerekli olan vitamin kıtlığına yol açmasıdır.

Türleri

Üç ana sarılık türü vardır:

• Hepatoselüler sarılık, karaciğer hastalığı veya yaralanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Hemolitik sarılık, hemoliz veya kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış parçalanması sonucu oluşur ve bilirubin üretiminde artışa neden olur.
  
• Tıkanma sarılığı, safra kanalındaki bir tıkanıklığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu bilirubinin karaciğeri terk etmesini önler.
  

Yeni doğanda sarılık

Sarılık yenidoğan bebeklerde sık görülen bir sağlık sorunudur. Yenidoğanların yaklaşık yüzde 60'ı sarılık yaşar ve bu, 37 haftalık hamilelikten önce doğan prematüre bebeklerin yüzde 80'ine yükselir. Normalde doğumdan sonraki 72 saat içinde belirtiler gösterirler.

Bir bebeğin vücudundaki kırmızı kan hücreleri sıklıkla parçalanır ve değiştirilir. Bu daha fazla bilirubin üretimine neden olur. Ayrıca, bebeklerin karaciğerleri daha az gelişmiştir ve bu nedenle, bilirubini vücuttan filtrelemede daha az etkilidir.

Semptomlar genellikle 2 hafta içinde tedavi olmadan düzelir. Bununla birlikte, son derece yüksek bilirubin seviyelerine sahip bebekler, kan nakli veya fototerapi ile tedavi gerektirecektir. Bu vakalarda, yenidoğanlarda sarılık çok nadir görülen kalıcı beyin hasarı olan kernikterusa yol açabildiğinden tedavi hayati önemdedir.

Sarılığın seviyeleri

Bilirubin seviyesi, bilirubin testi adı verilen bir kan testinde tanımlanır. Bu konjuge olmayan veya dolaylı bilirubin düzeylerini ölçer. Bunlar sarılık başlangıcından sorumludur. Bilirubin seviyeleri desilitre başına miligram (mg / dL) olarak ölçülür. Yetişkinler ve daha büyük çocuklar 0,3 ile 0,6 mg / dL arasında olmalıdır. 9 aylık hamilelikten sonra doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 97'si 13 mg / dL'den düşük seviyelere sahiptir. Bundan daha yüksek seviyeler gösterirlerse, genellikle daha fazla araştırma için yönlendirilirler.

Bu aralıklar laboratuvarlar arasında farklılık gösterebilir. Bir kişinin seviyelerinin normal aralığın ne kadar üstünde olduğu bir tedavi süreci ile sonuçlanacaktır.

Sarılığın teşhisi

Doktorlar büyük olasılıkla sarılık teşhisi ve bilirubin düzeylerini doğrulamak için hastanın geçmişini ve fizik muayeneyi kullanacaktır. Karına çok dikkat edecek, tümörleri hissedecek ve karaciğerin sıkılığını kontrol ederler.

Birkaç test sarılığı onaylayabilir. Birincisi, karaciğerin düzgün çalışıp çalışmadığını bulmak için bir karaciğer fonksiyon testidir.

Doktor nedenini bulamazsa, doktor bilirubin seviyelerini ve kanın bileşimini kontrol etmek için kan testleri isteyebilir. Bunlar:

• Bilirubin testleri: Konjuge bilirubin seviyelerine kıyasla yüksek konjuge olmayan bilirubin seviyesi hemolitik sarılık gösterir.
• Tam kan sayımı (FBC) veya tam kan sayımı (CBC): Bu, kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombosit seviyelerini ölçer.
• Hepatit A, B ve C testleri: Bu bir dizi karaciğer enfeksiyonu için test eder.

Bir tıkanıklıktan şüphelenirse doktor karaciğerin yapısını inceler. Bu durumlarda, MRG , BT ve ultrason taramaları dahil görüntüleme testlerini kullanırlar. Ayrıca bir endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) de yapabilirler. Bu, endoskopi ve X-ışını görüntülemeyi birleştiren bir prosedürdür .

Bir karaciğer biyopsisi iltihabı , sirozu, kanseri ve yağlı karaciğeri kontrol edebilir. Bu test doku örneği almak için karaciğere iğne yerleştirmeyi içerir. Numune daha sonra mikroskop altında incelenir.