Bilharzia veya "salyangoz ateşi", parazitik bir solucanın neden olduğu bir hastalıktır. Solucan veya fluke, birkaç farklı türe sahiptir. Bağırsakları ve idrar sistemini tercihli olarak etkiler, ancak kan damarlarında yaşadığı için vücuttaki diğer sistemlere de zarar verebilir.
Hastalık akciğerler, sinir sistemi ve beyin dahil olmak üzere vücudun farklı bölgelerini etkileyebilir. Hasar alanı parazit türüne bağlı olacaktır.
Bilharzia hemen hemen ölümcül değildir, ancak iç organlara ciddi şekilde zarar verebilecek kronik bir hastalıktır. Çocuklarda bilişsel gelişimde büyümenin azalmasına ve sorunlara yol açabilir.
Bazı bilharzia türleri, su bufalosu gibi kuşları ve memelileri etkileyebilir.
Nasıl bulaşır?
Parazitler, kişi kirli suda yüzerken, yıkanırken veya kürek çekerken vücuda girer. Ayrıca, suyun içilmesi veya bir kişinin arıtılmamış suda yıkadığı yiyecekleri yiyerek de enfekte olabilirler.
Fluke'un enfektif formu serkarya olarak bilinir. Sercarialar salyangozlardan çıkar, sudayken bir insanın derisinden geçer ve bireyin kanında yaşayan yetişkin solucanlarına dönüşür.
Solucan türüne bağlı olarak, bilharzia etkileyebilir:
- bağırsaklar
- üriner sistem, mesane kanseri riskini arttırıyor
- karaciğer
- dalak
- akciğerler
- omurilik
- beyin
Parazitin enfeksiyon döngüsü, solucanın yumurtaları, enfekte olmuş insanların dışkısı ve idrarından temiz suya girdiğinde başlar.
Yumurtalar suda yumurtadan çıkar ve minik larvaları serbest bırakır ve larvalar su salyangozlarının içinde çoğalır.
Su salyangozlarını enfekte ettikten sonra, solucanın serseri, serbest bırakılır. Sercariae 48 saate kadar yaşayabilir.
Serkaryalar insan derisine nüfuz edebilir ve kan dolaşımına girebilir. Orada, akciğerlerin ve karaciğerin kan damarlarından ve sonra bağırsak ve mesanenin etrafındaki damarlardan geçerler.
Birkaç hafta sonra solucanlar olgunlaşır. Çiftleşip yumurta üretmeye başlarlar. Bu yumurtalar mesanenin, barsakların veya her ikisinin duvarlarından geçer. Sonunda, bedeni idrar veya dışkı yoluyla bırakırlar. Bu noktada, döngü tekrar başlar.
Schistosomiasis hastası başka birine veremez. İnsanlara yalnızca salyangozların yaşadığı kirli su ile bulaşır.
Belirtiler
Enfeksiyonun etkisi solucanın türüne ve enfeksiyon evresine bağlıdır.
Belirtiler vücut solucanın yumurtalarına tepki gösterdiğinde ortaya çıkar.
Akut aşama
Birçok insan erken aşamada semptom göstermez, ancak hastalık ilerledikçe semptomlar geliştirebilir. Daha sonraki bu semptomlar tekrar parazit tipine bağlıdır.
Enfeksiyondan yaklaşık 3 ila 8 hafta sonra, kişi şunları yaşayabilir:
- döküntü
- ateş
- baş ağrısı
- vücut ağrıları veya miyalji
- solunum güçlüğü
Kronik evre
Birçok insan erken evrede semptom göstermez, ancak hastalık ilerledikçe semptom gelişebilir. Bu daha sonraki semptomlar yine parazitin tipine bağlıdır.
Parazitler karaciğeri veya bağırsakları etkilerse, semptomlar şunları içerebilir:
- ishal ve kabızlık
- dışkıda kan
- bağırsak ülserleri
- karaciğer fibrozu
- portal hipertansiyon veya sindirim sistemi çevresinde yüksek tansiyon
Parazitler üriner sistemi etkiliyorsa, şunlar da olabilir:
- idrarda kan
- ağrılı idrara çıkma
- mesane kanseri riski daha yüksek
Zamanla, anemi gelişebilir. Nadir durumlarda, parazit merkezi sinir sistemini etkileyebilir.
Teşhis
Bir kişinin semptomları varsa veya kontamine su ile temas etmiş olabileceğini düşünüyorsa, bir doktora görünmelidir. Doktor onları enfeksiyöz bir hastalığa veya tropik tıp uzmanına yönlendirebilir.
Doktora anlatmaya hazır olmalılar:
- nereye gittikleri
- ne zamandır oradalardı
- kirli su ile temas edip etmediklerini
- Herhangi bir belirti ve bunlar ilk ortaya çıktığında
- idrarda kaşıntılı kızarıklık veya kan olup olmadığı
Bir dışkı veya idrar örneği, yumurta olup olmadığını gösterir. Doktor kan testi isteyebilir.
Solucanın olgunlaşması yaklaşık 40 gün sürer. Bir kan örneği maruziyetten en az 6 ila 8 hafta sonrasına kadar güvenilir sonuçlar göstermeyebilir.
Bağırsak semptomları varsa, idrar ve kan testleri negatif olsa bile kişinin rektum biyopsisine ihtiyacı olabilir. Ayrıca mesane biyopsisi yapabilirler.
Herhangi bir semptom olmasa bile, eve döndükten 3 ay sonra sağlık kontrolü yaptırması iyi bir fikir olabilir, çünkü semptomlar daha sonra ortaya çıkmayabilir.
Tedavi
Schistosomiasis için aşı mevcut değildir, ancak tedavi enfeksiyonun etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.
Bir kişinin test sonucu pozitifse, praziquantel denilen bir ilacın kısa süreli seyri, bireyin önemli bir hasar veya komplikasyon yaşamadığı sürece genellikle etkilidir.
Praziquantel, ileri bir aşamada bile yardımcı olabilir, ancak yeniden enfeksiyonu engellemez.
Yüksek riskli bir bölgede yaşayan insanlar, tek bir oral doz alabilirler.
Araştırmacılar parazitin yaşam döngüsünün insanlarda devam etmesini engelleyecek bir aşı geliştirmek için çalışıyorlar.
Önleme
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, insanlara kontaminasyonun muhtemel olduğu alanlarda tatlı su ile temas etmemelerini tavsiye eder.
İnsanlar aşağıdaki durumlarda dikkatli olmalıdır:
- deniz suyu veya klorlu havuzda olmadığı sürece yüzme
- içme suyu
- suda yıkanmış yemek yeme
Suyu iyot ile arıtmak parazitleri öldürmez. Hastalığın bulunduğu yerde yaşayan veya seyahat eden herkes, yalnızca şişelenmiş su içmeli veya suyu en az 1 dakika önceden kaynatmalıdır.
Kirli su ile temas olsa da, az da olsa enfeksiyona neden olabilir. Bu nedenle, insanlar da kullanmadan önce banyo suyunu kaynatıp soğutmalıdır. Yıkamayı kullanmadan önce suyu 1 ila 2 gün güvenle saklayabilirsiniz.
Yetkililerin yüksek riskli alanlarda insanların enfekte olma şansını azaltma yolları şunlardır:
- Enfeksiyon seviyelerinin azaltılması: Nüfusa ilaç tedavisi sağlamak, bunu başarmaya yardımcı olabilir.
- Salyangoz kontrolü: Bu içerebilir
kimyasalların kullanımı ve salyangozların çoğalmasını zorlaştırmak için sulama planlarının yeniden tasarlanması veya temizlenmesi. Bir diğeriseçenek kerevit gibi avcıları tanıtmaktır.
Bilharzia'nın yaygın olduğu bir alanda seyahat eden veya zaman geçiren herkes, belirtiler ortaya çıkarsa veya tatlı suya veya parazite maruz kalabileceğini düşündüklerinde tıbbi yardım almalıdır.
