Akut pankreatit, pankreas iltihabıdır. Ağrılıdır, çabuk gelişir ve bazı durumlarda ölümcül olabilir.
Bazı hafif vakalar tedavi olmadan çözülür, ancak ciddi, akut pankreatit , ölümcül olabilecek komplikasyonları tetikleyebilir. Ölüm oranı, durumun ne kadar şiddetli olduğuna ve pankreasın dışındaki diğer organlara ulaşıp ulaşmadığına bağlı olarak yüzde 5'ten yüzde 30'a kadar değişmektedir.
Akut pankreatitin yılda 100.000 kişide 4.5 ila 35 arasında değiştiği tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, bu rakam tıbbi değerlendirme veya tedavi olmaksızın çözülen çok sayıda hafif vakayı içermeyebilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl akut pankreatit için 275.000 hastaneye yatış vardır.
Pankreas, üst karın bölgesinde midenin arkasında bulunan uzun ve düz bir bezdir. Vücudun glikozu, örneğin insülini nasıl işlediğini düzenleyen sindirim enzimleri ve hormonları üretir.
Pankreatitin en yaygın nedeni safra kesesi taşlarıdır, ancak alkol kötüye kullanımındaki artış insidanstaki artışla bağlantılıdır. Alkol şimdi vakaların yaklaşık yüzde 30'unu oluşturmaktadır.
Akut pankreatit aniden başlar, ancak kronik pankreatit tekrarlayan veya kalıcıdır.
Akut pankreatite hızlı bakış:
- Pankreatit, akut ve kronik tiplere ayrılır.
- Pankreas, sindirim enzimlerinin üretimi de dahil olmak üzere birçok görevi yerine getirir.
- Belirtileri üst karın merkezinde ağrı, kusma ve ishaldir .
- Akut pankreatitin en yaygın nedenleri safra kesesi taşları ve alkol kötüye kullanımıdır.
Akut pankreatit belirtileri
Tipik olarak, hasta, üst karın bölgesinde, göğüs kemiğinin (sternum) altında ani bir ağrı yaşar.
Nadiren, ağrı önce alt karın bölgesinde hissedilir. Sürekli bir ağrı olana kadar yavaş yavaş yoğunlaşacaktır.
Ağrı daha da yoğunlaşabilir ve şiddetli hale gelebilir. Ayrıca, vakaların yaklaşık yarısında arkaya da yayılır. Yemek yemek ağrıyı şiddetlendirebilir.
Safra kesesi taşlarının neden olduğu pankreatit çok hızlı gelişecektir. Alkolden kaynaklandığı zaman, semptomlar birkaç gün içinde daha yavaş gelişir.
Öne eğilmek veya cenin pozisyonunu almak (kıvrılarak) ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Sürekli acı çeken herkes tıbbi yardım almalıdır.
Aşağıdaki belirtiler de mevcut olabilir:
- kusma
- mide bulantısı
- ishal
- iştah kaybı
- hızlı darbe
- öksürük, kuvvetli hareketler ve derin nefes alma ile ağrı
- karın dokunduğu zaman hassasiyet
- ateş ve en az 38 ° C sıcaklık
- sarılık , cilt ve gözlerin beyazı sarımsı bir ton aldığında
- ağrı güçlü ağrı kesicilerde bile rahatlamaz
- tansiyon düşebilir veya yükselebilir, ancak hasta durduğunda, bazen solgunluğa neden olan düşecektir.
Akut pankreatit tedavisi
Akut pankreatit tedavisi, hafif veya ciddi olmasına bağlı olacaktır. Hafif vakalarda komplikasyon riski azdır. Ciddi durumlarda, risk önemlidir.
Hafif akut pankreatit tedavisi
Tedavi, vücut fonksiyonunu sürdürmeyi ve pankreas kendisini onarırken belirtileri hafifletmeyi amaçlar.
Bunları içerecektir:
- Ağrı kesici ilaçlar: Hafif akut pankreatit, orta derecede veya şiddetli ağrılı olabilir.
- Nazogastrik tüpler: Tüp, mide bulantısı ve kusma tedavisi için fazla sıvıları ve havayı çıkarabilir.
- Bağırsak desteği: Gastrointestinal kanalın birkaç gün dinlenmesi gerekir, böylece hastalığın durumu düzelinceye kadar ağızdan herhangi bir yiyecek veya içecek almaz.
- Dehidrasyonun önlenmesi: Dehidrasyon sıklıkla pankreatite eşlik eder ve semptomları ve komplikasyonları kötüleştirebilir. Sıvı genellikle ilk 24-48 saat boyunca intravenöz olarak verilir.
Kişi genellikle yaklaşık 5 ila 7 gün sonra eve gidebilir.
Şiddetli akut pankreatit tedavisi
Şiddetli akut pankreatitte, genellikle bir miktar doku ölümü veya nekroz vardır. Bu, tüm vücudu etkileyebilecek ciddi bir bakteri enfeksiyonu olan sepsis riskini artırır. Sepsis, çoklu organ hasarına neden olabilir.
Şiddetli akut pankreatit ayrıca hipovolemik şoka neden olabilir. Şiddetli kan ve sıvı kaybı, kalbin vücuda yeterince kan pompalayamamasını sağlayabilir. Vücudun bazı kısımları hızla oksijensiz hale gelebilir. Bu hayatı tehdit edici bir durumdur.
Bu tür pankreatit tedavisi şunları içerir:
- Yoğun bakım ünitesinde tedavi: Antibiyotik enjeksiyonları, ölü dokuda herhangi bir enfeksiyonun gelişmesini önlemeyi amaçlar.
- İntravenöz sıvılar: Bunlar hidrasyonun korunmasına ve hipovolemik şokun önlenmesine yardımcı olur.
- Solunum yardımı: Havalandırma cihazı hastanın nefes almasına yardımcı olacaktır.
- Besleme tüpleri: Bunlar uygun şekilde beslenme sağlar. Bu durumda, erken beslenme sonuçları iyileştirir.
- Cerrahi: Bazı durumlarda ölü dokunun cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Hasta artık organ yetmezliği, hipovolemik şok ve sepsis riski olmayana kadar yoğun bakım ünitesinde kalır.
Safra kesesi taşlarının tedavisi
Safra taşları akut pankreatite neden olmuşsa, hasta durumu düzeldikten sonra ameliyat veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi yapılabilir.
Safra kesesi taşları alındıktan sonra, hastanın kan kolesterolünü düşürmek için özel bir diyet izlemesi önerilebilir, çünkü aşırı kolesterol safra kesesi taşı büyümesini teşvik eder.
Amerikan Gastroenteroloji Derneği, pankreatit gelişen herhangi bir hastanın safra kesesini safra kesesi taşlarından çıkarmak için ameliyat önerir.
Alkol kötüye kullanımı tedavi etmek
Doktorlar alkol kötüye kullanımının akut pankreatitin altında yatan neden olduğunu belirlerse, hastaya alkol kötüye kullanımı için bir tedavi programı önerilebilir.
Akut pankreatit nedenleri
Safra kesesi taşları, enfeksiyonlar ve alkol kötüye kullanımı, akut pankreatitin ortak nedenleridir.
Alkol kötüye kullanımı
Uzun yıllar alkol tüketen insanlar pankreatit geliştirebilir . Daha yüksek tüketim, daha yüksek bir kronik pankreatit şansına bağlı görünmektedir.
Tripsin, pankreasta inaktif bir formda üretilen bir sindirim enzimidir.
Alkol kötüye kullanımı, tripsin hala pankreasın içindeyken aktif hale gelmesine neden olabilir, ancak bilim adamları bunun neden olduğundan emin değil.
Araştırmacılar, etanol moleküllerinin pankreas hücrelerini etkilediğine ve erken tripsin aktive etmesine neden olduklarına inanıyorlar.
Safra taşları
Safra taşları, safrada çok fazla kolesterol varsa, safra kesesinde gelişen küçük, çakıl benzeri oluşumlardır.
Bazen safra kesesi taşları safra kanallarından ve bağırsaklardan çıkarken sıkışıp kalabilir.
Bu tıkanıklık aynı zamanda pankreası etkileyecek ve enzimlerini bağırsaklarda serbest bırakmasını önleyecektir.
Akut pankreatit safra kesesi taşları ile bağlantılıysa, hasta hastaneden ayrılmadan önce safra kesesinin çıkarılması önerilir.
Enfeksiyonlar
Akut pankreatite yol açabilen bakteriyel enfeksiyonlar arasında Salmonelloz, bakteriyel Salmonella'nın neden olduğu bir çeşit gıda zehirlenmesi veya
Akut pankreatit ayrıca hepatit B , kabakulak, coxsackievirus, sitomegalovirüs ve varicella-zoster virüsü gibi bazı virüslerden de kaynaklanabilir.
Diğer olası nedenler:
- Lupus veya Sjögren sendromu gibi bazı otoimmün durumlar
- bazı insanları daha duyarlı hale getiren genetik mutasyonlar
- pankreas yaralanması
- kandaki yüksek trigliserit seviyeleri
- kanda yüksek kalsiyum seviyeleri
üzerinde
Diyet
Akut pankreatitli çoğu kişi için diyet kısıtlaması yoktur , ancak kişi birkaç gün boyunca yemek yiyemeyebilir veya katı yiyeceklerden kaçınmak zorunda kalabilir.
Hastanede, bazı insanların bir besleme tüpüne ihtiyacı olabilir.
Kişi tekrar yemeye başladığında, muhtemelen sağlıklı, az yağlı bir diyet izlemeleri ve küçük ve düzenli yemekler yemeleri önerilecektir.
Bol miktarda sıvı içmek ancak kafeini sınırlamak ve alkolden uzak durmak önemlidir.
Amerikan Diyet Yönergeleri, sağlıklı, az yağlı bir diyet hakkında tavsiyeler sunar .
Komplikasyonlar
Pankreatit , potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara neden olabilir .
Bunlar şunları içerir:
- safra veya pankreas kanalının tıkanması
- pankreas kanalından sızıntı
- psödokistler, rüptür, kanama veya enfeksiyon riski taşır
- pankreas hasarı
- plevral efüzyon
- splenik ven trombozu
Kalp, akciğer ve böbrek yetmezliği oluşabilir. Ağır vakalarda, organ yetmezliği belirtiler ortaya çıktıktan yaklaşık 48 saat sonra ortaya çıkabilir. Tedavi olmadan bunlar ölüme neden olabilir. Birisi akut pankreatit belirtileri gösteriyorsa, mümkün olan en kısa sürede tedavi almak önemlidir.
Akut pankreatit tanısı
Doktor hastaya semptomlar hakkında sorular sorar ve karınlarını inceler. Karnın belirli bölgelerine dokunulduğunda hassassa, bu akut pankreatit anlamına gelebilir .
Akut pankreatitte karın duvarı kasları sertleşir. Karnı steteskopla dinlerken, çok az veya hiç bağırsak sesi olmayabilir.
Kan testleri
Kan amilaz ve lipaz seviyeleri normalden yüksekse, hasta büyük olasılıkla hastaneye gönderilir. Pankreas, akut pankreatit sırasında her iki kimyasalda da yüksek seviyelerde üretir.
Ancak, hastalığın ilk veya ikinci gününde alınmazsa kan testleri doğru olmayabilir. Bunun nedeni, ilk birkaç saat içinde lipaz ve amilaz seviyelerinin en yüksek olması ve birkaç gün sonra normale dönmesidir.
Amilaz 3-7 gün içinde normale döner ve lipaz 8-14 gün içinde normale döner.
Hastanede ileri testler
Komplikasyon riskini belirlemek için, doktor pankreasın ne kadar iltihaplı olduğunu tespit etmek isteyecektir; aşağıdaki testler yapılabilir:
- Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi taraması: Sindirim sistemine endoskop (sonunda kamera bulunan ince, esnek bir tüp) yerleştirilir. Bir endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi taraması, bir safra taşının tam yerini belirlemeye yardımcı olabilir.
- Ultrason taraması: Yüksek frekanslı ses dalgaları, pankreas, safra kesesi ve çevresinin monitöründe bir görüntü oluşturur.
- Kontrastlı bilgisayarlı tomografi taraması: Bunlar, aynı alanın birçok açıdan fotoğrafını çekmek için kullanılır; bunlar daha sonra 3 boyutlu bir görüntü üretmek için birleştirilir. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi taramaları pankreas iltihabının , sıvı toplanmasının ve bez yoğunluğundaki herhangi bir değişikliğin tanımlanmasına yardımcı olabilir.
- Göğüs Röntgeni: Doktor, çökmüş akciğer dokusu alanlarını veya göğüs boşluğunda sıvı birikimini kontrol etmek için göğüs röntgeni isteyebilir.
