Safra Taşı: Tedavileri, belirtileri ve nedenleri

Safra taşı belirtileri

Safra taşı olan kişilerin çoğunluğu hiçbir belirti yaşamaz. Bunun nedeni, taşların safra kesesinde kalması ve sorun yaratmamasıdır.

Bununla birlikte, bazen safra kesesi taşları kolesistite veya iltihaplı bir safra kesesine neden olabilir.

Birincil belirti aniden ortaya çıkan ve hızla kötüye giden ağrıdır. Bu ağrı vücudun sağ tarafında, kaburgaların hemen altında, omuz bıçaklarının arasında veya sağ omuzda ortaya çıkabilir.

Diğer belirtiler şunlardır:

• Mide bulantısı
• Kusma
• Terlemek
• Huzursuzluk

Safra taşının tedavisi

Safra taşları sadece safra kesesi iltihabına , safra kanallarının tıkanmasına neden olmuşsa veya safra kanallarından bağırsaklara taşınmışsa tedavi edilir.

Kolesistektomi

Kolesistektomi, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması anlamına gelir. Bu genellikle anahtar deliği ameliyatı ile yapılır. Açık kolesistektomiye ihtiyaç duyan kişilerin yaklaşık yüzde 10'unda anahtar deliği ameliyatı mümkün değildir. Bunun yerine açık ameliyat olmaları gerekir.

Açık kolesistektomi ile karın bölgesinde büyük bir kesim yapılır. Açık ameliyat geçirenlerin hastanede daha uzun kalması ve iyileşme süresi gerekir. Bir safra kesesi ciddi şekilde iltihaplanırsa açık ameliyat gerekir.

Kolesistektomiye maruz kalanların büyük bir kısmı için safra kesesi taşları bir yıl içinde tekrarlar. Bunu önlemeye yardımcı olmak için safra kesesi taşları olan birçok kişiye safrada bulunan asit olan ursosdeoksikolik asit verilir.

Ursosdeoksikolik asit, safranın kolesterol içeriğini düşürerek taşların oluşma olasılığını azaltır.

Ursodeoksikolik asit

Safra taşı kolesterolden yapılmışsa, bazen ursodeoksikolik asit ile yavaşça çözülebilir. Çözünme olarak bilinen bu tip tedavinin etkili olması 24 ay kadar sürebilir. Ameliyat kadar etkili değildir, fakat genel anestezi alamayan insanlar için bazen tek seçenek budur.

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatolografi

Safra kesesi taşı olan bir kişi ameliyat veya ursodeoksikolik aside sahip olamadığında, lokal anestezi gerektiren endoskopik retrograd kolanjiyopankreatolografi (ERCP) yapabilir.  Optik kamera veya endoskop, sindirim sistemi yoluyla ve safra kesesi ağzına girer.

Isı verilmiş tel aracılığı ile safra kanalının açıklığını genişletir. Taşlar daha sonra çıkarılır veya bağırsağa geçmek için bırakılır.

Lithotripsy

Ultrasonik şok dalgaları, onları parçalayan safra taşlarına yöneliktir. Safra taşları yeterince küçük olursa dışkıdan güvenle geçebilirler. Bu tip bir tedavi nadirdir ve sadece birkaç safra taşıyla karşılatığında kullanılır.

Safra taşlarında teşhis

Birçok durumda, bir kişiye farklı bir durum için tedavi edildiğinde, safra kesesi taşları tesadüfen keşfedilir. Bir doktor bir kolesterol testi, ultrason taraması , kan testi ve hatta bir röntgenden sonra safra kesesi taşlarından şüphelenebilir.

Kolanjiyografi

Kan akışına bir boya, ya safra kanallarına ya da safra kesesine konsantre olacak şekilde ya da bir ERCP kullanılarak doğrudan safra kanallarına yerleştirildiği şekilde enjekte edilir. Boya, X ışınlarında ortaya çıkıyor. ERCP ayrıca safra kanalındaki taşları bulmak ve çıkarmak için de kullanılır.

Doktor daha sonra X ışınlarına bakabilecek ve pankreatit, pankreas kanseri veya safra kesesi taşları gibi olası safra kesesi veya safra kanalı bozukluklarını tanımlayabilecektir. X ışınları doktora boyanın karaciğere, safra kanallarına, bağırsaklara ve safra kesesine ulaşıp ulaşmadığını gösterecektir.

Boya bu alanlardan birine girmezse, genel olarak safra taşının tıkanmaya neden olduğu anlamına gelir. Bir uzman, safra taşının bulunduğu yer hakkında daha iyi bir fikre sahip olacaktır.

CT tarama

Bu, insan vücudunun iç kesiti resimlerini üreten, yaygın olmayan bir röntgendir.

Kolesintigrafi (HIDA taraması)

Hastaya az miktarda zararsız radyoaktif malzeme enjekte edilir. Bu, safra kesesi tarafından absorbe edilir. Bu test, safra kesesinin anormal kasılmalarını veya safra kanalının tıkanmasını teşhis edebilir.

Safra taşında diyet

Safra kesesi taşı olan ve henüz ameliyat için hazır olmayan kişilere safra kesesi taşı oluşumunu önlemek için çok düşük derecede bir diyet önerilir.

Çünkü hızlı kilo kaybı safra taşlarına neden olabilir.

Düzenli öğünler içeren dengeli bir diyet önerilir. Bu, safra kesesi taşlarını tedavi etmeyecek, ancak yaşanan herhangi bir semptom ve ağrı üzerinde olumlu bir etkisi olabilir.

Doymuş yağ oranı yüksek gıdalardan kaçınmak, tereyağı, sert peynir, kek ve bisküvi gibi safra taşı gelişmesi riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Kolesterolün, safra taşı oluşumunda rol oynadığı düşünülmektedir.

Daha fazla fındık yemek ve az miktarda alkol tüketmek gibi durumların önlenmesine yardımcı olmak için diyet adımları atılabilir.

Safra taşlarının nedenleri

Safra kesesinde yer alan kimyasallar, kolesterol, kalsiyum bilirubinat ve kalsiyum karbonat gibi dengesiz olduğunda safra taşları oluşabilir.

İki ana safra taşı tipi vardır:

• Kolesterol safra taşları : Safrada çok fazla kolesterol varsa bunlar oluşabilir. 
• Pigment safra kesesi taşları : Safrada çok fazla bilirubin olduğunda bunlar oluşur. Karaciğer hastalığı, enfekte safra tüpleri veya orak hücreli anemi gibi kan hastalıkları olan kişilerde daha yaygındır.

Uzmanlar, bazılarının neden safra kesesinde safra kesesi taşlarına neden olan kimyasal dengesizliği geliştirdiklerinden emin, bazıları ise değil.

Ancak, safra kesesi taşlarının obez olan insanlar arasında ve özellikle de kadınlarda daha yaygın olduğunu biliyoruz. 

Risk altında olanlar

• Hamile kadınlar
• Ailede safra taşı bulunan akraba
• Son zamanlarda çok fazla kilo veren insanlar
• Oral kontraseptif alan kadınlar
• Hareketsiz bir yaşam
• Yüksek doz östrojen tedavisi alan kadınlar
• Diyetsel yağ alımı yüksek olan insanlar
• 60 yaş üstü insanlar
• Kolesterol düşürücü ilaçlar alan insanlar
• Diyabetli insanlar

Ek olarak, menopoz sırasındaki kadınlar için hormon replasman tedavisi (İKT) daha yüksek safra kesesi sorunları riski ile bağlantılıdır. 

Aşağıda tamamen etkileşimli bir 3-B safra taşı modeli bulunmaktadır.

Safra taşı komplikasyonları

Safra kanalı veya onikiparmak bağırsağı safra kesesi taşları tarafından engellenirse, sindirim sularının pankreastaki akışı engellenebilir. Bu sarılık ve akut pankreatite neden olabilir. Tedavi genellikle safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.

Safra kesesi çıkarılmış, şişmanlık ve hazımsızlık hissi yaşayan insanlar, özellikle de çok yağlı bir yemek yerlerse dışkıyı öncekinden daha sık çıkartabilir.

Bir insan safra kesesi olmadan yaşayabilir mi?

Bir insan bir safra kesesi olmadan hayatta kalabilir. Karaciğer normal bir diyeti sindirmek için yeterli safra üretir. Bir kişinin safra kesesi çıkarılırsa, safra, safra kesesinde depolanmak yerine hepatik kanallar yoluyla karaciğerden ince bağırsağa ulaşır.

Safra keselerini çıkarmış olan insanların küçük bir kısmı, bir süre daha yumuşak ve daha sık dışkı alır, çünkü safraları ince bağırsağa daha sık akar.

Olası semptomlar komplikasyonlarla ortaya çıkabilir:

Safra kesesi taşlarının olası komplikasyonlarını tanımak önemlidir.

Biliyer kolik: Bir taş safra kesesinin açıklığına sıkışıp kaldığında ve kolayca geçmeyeceğinde, safra kesesinin kasılması ciddi ağrıya neden olabilir. Bu olduğunda, bir birey biliyer kolik olarak adlandırılan acı verici bir durum yaşayabilir.

Ağrı, karnın üst kısmında hissedilir, ancak karnın ortasında veya sağında da bulunabilir. Ağrı, özellikle bireyin yüksek yağlı bir yemek yemesi durumunda, yemekten bir saat sonra daha yaygındır. Ağrı sabit olacak ve birkaç saat sürecek ve sonra azalacak. Bazı insanlar 24 saat boyunca hiç durmadan ağrı hissederken, bazıları ise ara ara ağrı yaşayabilir.

Enfeksiyon: Safra kesesi taşları safra kesesi enfeksiyonuna neden olmuşsa, rahatsızlığı olan kişinin ateşi ve titremesi olabilir. Safra taşı enfeksiyonu vakalarının çoğunda, safra taşı çıkarılması için insanlar hastaneye kaldırılacaktır.

Sarılık: Safra kesesi taşı safra kesesinden çıkar ve safra kanalına sıkışırsa, safranın bağırsak içine geçişini engelleyebilir. Safra daha sonra kan akışına sızarak sarılık belirtilerine neden olur.

Çoğu durumda, bu komplikasyon safra kesesi taşının cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir. Bazı insanlar için safra taşı sonunda bağırsağa geçer.

Pankreatit: Safra kanalından küçük bir safra taşı geçerse ve pankreas kanalını tıkarsa veya kanal içine sıvı ve safranın geri akmasına neden olursa, bir birey pankreatit gelişebilir.

Safra taşını önleme

Yaş, cinsiyet ve etnik köken gibi safra taşı gelişme riskini artıran bazı faktörler değiştirilemez.

Bununla birlikte, vejetaryen bir diyeti izlemenin safra taşı gelişmesi riskini azaltabileceği olasıdır. Vejeteryanlar, et yiyen insanlarla karşılaştırıldığında, safra taşı geliştirme riskini önemli ölçüde düşürür.

Birçok uzman, bol miktarda diyet lifi de dahil olmak üzere meyve ve sebzelerde yağ oranı düşük ve diyetin insanların safra kesesi taşlarından korunmasına yardımcı olabileceğini söylüyor.

Vücut ağırlığını kontrol etmek de safra taşı oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir. Ancak, çarpışma diyet ve hızlı kilo kaybı safra taşı geliştirme riskini artırır.