Kolesistit, safra kesesinin iltihabıdır. Normalde olur çünkü safra kesesi taşı safra kesesinin açıklığına sıkışır. Ateş, ağrı, bulantı ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Tedavi edilmediğinde, safra kesesinin delinmesi, doku ölümü ve kangren , fibroz ve safra kesesinin küçülmesi veya sekonder bakteriyel enfeksiyonlarla sonuçlanabilir.
Safra kesesi taşları kolesistit vakalarının yüzde 95'inde rol oynar . Bunlar kolesterol , bilirubin olarak bilinen bir pigment veya ikisinin bir karışımından oluşabilir. Safra, safra yollarında toplandığında safra çamuru tarafından da tetiklenebilir.
Diğer nedenler arasında travma, kritik hastalık, immün yetmezlik veya bazı ilaçlar yer alır. Böbrek yetmezliği, koroner kalp hastalığı veya bazı kanser türleri gibi bazı kronik tıbbi durumlar da kolesistit riskini artırır.
Akut kolesistit aniden başlar. Kronik kolesistit zamanla yavaş gelişir.
Kolesistit tedavisi
Kolesistitli bir hasta hastaneye yatırılır ve muhtemelen bir süre katı veya sıvı yiyecek tüketmelerine izin verilmez. Oruç tutarken intravenöz olarak sıvı verilir. Ağrı kesici ilaçlar ve antibiyotikler de verilebilir.
Akut kolesistit için cerrahi tavsiye edilir , çünkü safra kesesi taşlarına bağlı inflamasyondan yüksek oranda nüks görülür. Ancak, düşük komplikasyon riski varsa, ayakta tedavi prosedürü olarak cerrahi yapılabilir.
Kangren veya safra kesesinin delinmesi gibi komplikasyonlar varsa, hastanın safra kesesini çıkarmak için hemen ameliyat olması gerekir. Hastada enfeksiyon varsa, enfeksiyonu boşaltmak için deriden safra kesesine bir tüp yerleştirilebilir.
Safra kesesinin veya kolesistektominin çıkarılması, abdominal açık eksizyonla veya laparoskopik olarak yapılabilir.
Laparoskopik kolesistektomi ciltte birkaç küçük insizyon içerir. Cerrahın karın içini görmesine yardımcı olmak için bir insizyona bir kamera yerleştirilir ve safra kesesini çıkarmaya yönelik araçlar ve diğer insizyonlara yerleştirilir.
Laparoskopinin yararı, insizyonların küçük olmasıdır, bu nedenle hastalar genellikle işlemden sonra daha az ağrı ve daha az yara izi bırakır.
Safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, safra doğrudan karaciğerden ince bağırsağa akacaktır. Bu normalde hastanın genel sağlık ve sindirim sistemini etkilemez. Bazı hastalarda daha sık diyare dönemleri olabilir .
Diyet
Durumdan düzeldikten sonra, safra üretimini normale döndüren diyet yapılması önemlidir.
Küçük öğünleri daha sık yediğinizden ve büyük porsiyon veya porsiyonlardan kaçındığınızdan emin olun. Bunlar sistemi üzebilir ve bir safra kesesi veya safra kanalı spazmı oluşturabilir.
Tam yağlı ürünler de dahil olmak üzere yüksek yağlı ve kızartılmış yiyeceklerden kaçının ve yağsız proteinlere yapışın.
Kolesistit nedenleri
Safra kesesi, karnın sağ tarafında, karaciğere bağlı küçük, armut biçimli bir organdır. Safrayı depolar ve yağın sindirimine yardımcı olmak için ince bağırsağa bırakır.
Safra kesesi, yedikten sonra, özellikle de yağ oranı yüksek bir yemekten sonra salınan bir sıvı olan safrayı tutar ve bu safra, sindirime yardımcı olur. Safra, safra kesesinden, ortak safra kanalına giden küçük bir tüp olan kistik kanaldan ve buradan da ince bağırsaktan geçer.
Kolesistitin ana nedeni safra kesesi açıklığında sıkışan safra kesesi taşları veya safra toprağıdır. Buna bazen "sahte taş" denir.
Diğer sebepler şunlardır:
- yanıklar, sepsis veya travma nedeniyle veya ameliyat nedeniyle karın yaralanması
- şok
- Bağışıklık yetersizliği
- uzun süreli oruç
- vaskülit
Safrada bir enfeksiyon safra kesesinin iltihabına neden olabilir.
Bir tümör , safranın safra kesesinden düzgün şekilde akmasını durdurarak safra birikmesine neden olabilir. Bu kolesistit yol açabilir.
Kolesistitin belirti ve semptomları sağ üst kadran ağrısı, ateş ve yüksek beyaz kan hücresi sayımıdır.
Ağrı genellikle safra kesesi etrafında, karın bölgesinin sağ üst kadranında meydana gelir.
Akut kolesistit vakalarında ağrı aniden başlar, kaybolmaz ve şiddetlidir. Tedavi edilmezse, genellikle daha kötüleşir ve derin nefes almak onu daha yoğun hissetmenizi sağlar. Ağrı, karın bölgesinden sağ omzuna veya sırtına yayabilir.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- karın şişkinliği
- karnın sağ üst tarafındaki hassasiyet
- iştahsızlık
- mide bulantısı
- kusma
- terlemek
Akut kolesistit ile hafif ateş ve titreme görülebilir.
Yemekten sonra, özellikle de yağ oranı yüksek olan belirtiler kötüleşir. Bir kan testi, yüksek beyaz kan hücresi sayısını ortaya çıkarabilir.
Kolesistit tanısı
Doktor normalde bir hastanın kolesistit öyküsü olup olmadığını sorar, çünkü sıklıkla tekrarlar. Fizik muayene, safra kesesinin ne kadar hassas olduğunu ortaya çıkaracaktır.
Aşağıdaki testler de istenebilir:
- Ultrason: Bu, herhangi bir safra taşını vurgulayabilir ve safra kesesinin durumunu gösterebilir.
- Kan testi: Yüksek beyaz kan hücresi sayısı, bir enfeksiyona işaret edebilir. Yüksek seviyelerde bilirubin, alkalen fosfataz ve serum aminotransferaz da doktorun tanı koymasına yardımcı olabilir.
- Bilgisayarlı tomografi veya ultrason taramaları: Safra kesesinin görüntüleri kolesistit belirtileri gösterebilir.
- Hepatobilier iminodiasetik asit taraması: Kolesintigrafi, hepatobiliyer sintigrafi veya hepatobiliyer tarama olarak da bilinen bu tarama, karaciğer, safra kesesi, safra yolu ve ince bağırsak resimlerini oluşturur.
Bu, doktorun karaciğerden ince bağırsağa safra üretimini ve akışını izlemesini ve bir tıkanma olup olmadığını ve herhangi bir tıkanmanın nerede olduğunu tespit etmesini sağlar.
Risk faktörleri
Aşağıdaki faktörler, safra taşı gelişmesi riskini artırabilir:
- genetik
- Crohn hastalığı
- diyabet
- koroner arter hastalığı
- böbrek hastalığı
- hiperlipidemi
- şişmanlık
- yaşlılık
- gebelik
Doğum sırasında uzun süre çalışmak safra kesesine zarar verebilir ve takip eden haftalarda kolesistit riskini artırabilir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen akut kolesistit şunlara yol açabilir:
- Büyük bir taş safra kesesinin duvarını aşındırdığında fistül, bir tür tüp veya kanal oluşabilir. Bu, safra kesesi ve oniki parmak bağırsağı bağlayabilir ve taş geçebilir.
- Safra kesesi distresi: Safra kesesi safra birikimi nedeniyle iltihaplanırsa, gerilebilir ve şişebilir ve ağrıya neden olabilir. Daha sonra safra kesesinde, enfeksiyon ve doku ölümünün yanı sıra delinme veya yırtılma riski çok daha fazladır.
- Doku ölümü: Safra kesesi dokusu ölebilir ve kangren perforasyona veya mesanenin patlamasına neden olarak gelişir. Tedavi olmadan, akut kolesistitli hastaların yüzde 10'u lokalize perforasyon yaşayacak ve yüzde 1'i serbest perforasyon ve peritonit gelişecektir.
Bir safra taşı kistik kanalda etkilenirse, ortak safra kanalını sıkıştırabilir ve engelleyebilir. Bu kolestaza yol açabilir. Bu nadirdir.
Safra taşları bazen safra kesesinden safra yoluna geçerek pankreas kanalının tıkanmasına neden olabilir. Bu pankreatite neden olabilir.
Vakaların yüzde 3 ila 19'unda akut kolesistit perikolekistik apseye neden olabilir. Belirtileri mide bulantısı, kusma ve karın ağrısıdır.
Önleme
- doymuş yağlardan kaçınma
- düzenli bir kahvaltıya, öğle ve akşam yemeğine devam etmek ve öğün atlamamak
- haftada 5 gün, her seferinde en az 30 dakika egzersiz yapmak
- kilo kaybetmek, çünkü obezite safra taşı riskini artırır
- hızlı kilo kaybını önlemek, bu safra kesesi taşlarının oluşma riskini arttırır
Sağlıklı bir kilo kaybı genellikle haftada yaklaşık 0.5 ila 1 kilogram vücut ağırlığıdır .
Bir insan ideal vücut ağırlığına ne kadar yakınsa, safra taşı oluşma riski o kadar düşüktür. Safra kesesi taşları obeziteye sahip kişilerde yaşlarına, boylarına ve vücut çerçevelerine uygun bir vücut ağırlığına sahip olanlarla karşılaştırıldığında daha yaygındır.
