Divertikülit nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Divertikülit, torbalar kolonun duvarından dışarı doğru çıkmaya başladığında, enfekte ve iltihaplandığında ortaya çıkar.

Bununla birlikte, bu torbalar enfekte olmadan çıkıntı yapabilir. Buna divertiküloz denir ve torbalara divertikül denir. Birçok kişinin bir dizi divertikülü vardır, ancak kötü bir etkisi yoktur. Bununla birlikte, bir torba enfekte olduğunda, çok acı verici olabilir.

İnsanların yaklaşık yüzde 50'sinin 50 yaşına kadar divertiküloz olduğu düşünülmektedir. Divertikülozlu kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 25'i, bu rakam tartışılsa da, divertikülit geliştirmeye devam edecek ve bazıları bunun yüzde 1 kadar düşük olabileceğine inanıyor.

80 yaşına geldiğinde, insanların yaklaşık yüzde 65'inde divertiküloz var.

Yapılan bir araştırmada, genç obez yetişkinler arasında divertikülit insidansının arttığı bulundu. Ulusal Sağlık Enstitüleri raporu, ABD'de sindirim sistemi hastalıklarının maliyetinin yılda 141 milyar dolardan fazla olduğunu ortaya koydu.

Divertikülitte bilinmesi gerekenler

İşte divertikülit ile ilgili bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makalede yer almaktadır.

Divertikülit, kolonda enfekte bir kesedir.
Divertikülit belirtileri ağrı, kabızlık ve dışkıda kan içerir.
Divertiküler hastalıkların ana nedenlerinden birinin diyet lifi eksikliği olduğu düşünülmektedir.
Çoğu insan bu durumu kendi kendine tedavi edebilir.
Durum tekrarlanıyorsa divertikülit cerrahisi gerekebilir.

Divertikülit belirtileri nelerdir?

Divertiküloz ve divertikülit belirtileri farklıdır.

Divertiküloz belirtileri

Divertikülozlu kişilerin çoğunda asla herhangi bir belirti görülmez. Buna asemptomatik divertiküloz denir.

Alt karın bölgesinde ağrı atakları olabilir. Daha spesifik olarak, genellikle karnın sol alt tarafında.

Diğer belirtiler şunlardır:

bağırsak alışkanlıklarını değiştirmek
kabızlık ve daha az yaygın olarak ishal
dışkıda az miktarda kan

Divertikülit belirtileri

Divertikülit iltihaplandığında, belirtiler şunlardır:

sürekli ve genellikle şiddetli ağrı, ara sıra sağ olmasına rağmen genellikle karnın sol tarafında
ateş
daha sık idrara çıkma
ağrılı idrara çıkma
mide bulantısı ve kusma
rektumdan kanama

Divertikülit Nedenleri

Torbaların neden kolondan dışarı doğru çıkmaya başladığı bilinmemektedir. Bununla birlikte, diyet lifi eksikliğinin genellikle ana neden olduğu düşünülmektedir.

Lif dışkı yumuşatmaya yardımcı olur ve yeterince diyet lifi tüketmemek sert dışkılara yol açar. Kaslar dışkıyı aşağı doğru ittiğinden, bu durum kolon üzerinde daha fazla baskıya veya zorlamaya neden olabilir. Bu baskının divertikül gelişimine neden olduğu düşünülmektedir.

Divertikül, kolon kasının dış tabakasındaki zayıf noktalar yol verdiğinde ve iç tabaka sıkıştığında ortaya çıkar. Her ne kadar diyet lifi ve divertiküloz arasında bir bağlantı olduğunu gösteren açık bir klinik kanıt olmasa da, araştırmacılar durum kanıtlarının ikna edici olduğunu iddia ediyorlar. Ancak, konu çok tartışılıyor. Afrika veya Güney Asya gibi diyet lifi alımının büyük olduğu bazı bölgelerde, divertikül hastalığı oldukça nadirdir. Öte yandan, diyet lifi alımının çok daha düşük olduğu Batı ülkelerinde oldukça yaygındır.

Bununla birlikte, diğer raporlar artan diyet lifi ile divertikülit önleme arasındaki bağlantıyı çıkardı ve aslında hastalığın olasılığını artırabileceğini önerdi.

Daha önce, fındık, tohum ve mısır tüketiminin divertikül gelişiminin bir nedeni olduğu düşünülüyordu, ancak 2008'de yapılan bir çalışmada bağlantı bulunamadı.

Diyet

Doktorlar genellikle, divertikülitli bir kişinin sindirim sistemine dinlenme fırsatı vermek için özel bir diyete devam etmesini önerir.

Başlangıçta, sadece birkaç gün boyunca yalnızca berrak sıvılara izin verilir. Bunlar şunları içerir:

buz cipsi
posasız meyve suyu
et suyu
Su
Jelatin
krema olmadan çay ve kahve

Semptomlar hafifledikçe, divertikülitli bir kişi, aşağıdakileri içeren düşük lifli yiyecekleri dahil etmeye başlayabilir:

konserve veya pişmiş meyveler ve konserve, çekirdeksiz sebzeler
düşük lifli tahıllar
yumurta, kümes hayvanları ve balık
süt, yoğurt ve peynir
rafine beyaz ekmek
makarna, beyaz pirinç ve erişte

Kaçınılması gereken yiyecekler

Gastrointestinal problemler genellikle kaçınılması gereken yiyeceklerin bir listesiyle birlikte gelir. Geçmişte fındık, patlamış mısır ve tohumların semptomların alevlenmesine neden olabileceği ileri sürülmüştür. Bununla birlikte, divertikülitin nedenleri bilinmediği için, Ulusal Sağlık Enstitüleri, divertikülit semptomlarını iyileştirecek diyetin dışında tutulacak özel yiyeceklerin bulunmadığını tavsiye etmektedir.

Batı yemeğini karakterize eden yüksek yağlı, düşük lifli diyetin yakın zamanda yapılan bir çalışmada divertikülit riskini arttırdığı gösterilmiştir. Bu nedenle, kırmızı et, derin yağda kızartılmış gıdalar, tam yağlı süt ürünleri ve rafine edilmiş tahıllar yememek en iyisidir.

Yiyecekler, bireysel deneyimlere dayanarak dışlanmalıdır. Belirli bir yiyeceğin divertikülitin etkilerini arttırdığını tespit ederseniz, bundan kaçının.

Risk faktörleri

Divertikülitin neden oluştuğunu tam olarak anlayamıyor. Dışkıdaki bakteriler hızla çoğalabilir ve yayılabilir ve enfeksiyona neden olabilir. Bir divertikülün, muhtemelen bir dışkı parçası tarafından bloke edilebileceği ve bu da enfeksiyona yol açabileceği düşünülmektedir.

yaşça büyük yetişkinlerin genç bireylerden daha yüksek riski vardır.
obez olmak
sigara içmek
egzersiz eksikliği
Hayvansal yağlarda yüksek ve lif bakımından düşük bir diyet
ibuprofen gibi steroidler, opiatlar ve steroidal olmayan anti-enflamatuarlar (NSAID'ler) içeren bazı ilaçlar

Bazı çalışmalar genetiğin bir faktör olabileceğini göstermiştir.

Divertikülit Teşhisi

Divertiküler ve divertikülerle ilişkili hastalıkların teşhisi zor olabilir ve doğru teşhisi sağlamak için yapılabilecek bir dizi test vardır.

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi benzer semptomları olan birkaç hastalık ve durum vardır, bu nedenle divertiküler hastalığın teşhisi kolay değildir.

Doktorlar, bazı kan testlerini yaparak diğer koşulları engelleyebilir. Ayrıca aşağıdaki teknikleri de kullanabilirler:

Kolonoskopi: Doktor, kolonoskop adı verilen bir kamera ile ince bir tüp kullanarak kolonun içine bakar. Kolonoskop rektuma girer. Prosedür başlamadan saatler veya bir gün önce, insanlara bağırsaklarını temizlemesi için bir müshil verilir.

İşlem başlamadan önce lokal bir anestezik verilir. Bu test genellikle akut bir divertikülit atağı sırasında yapılmaz, ancak kanser belirtisi olmadığından emin olmak için çözüldükten yaklaşık 6 hafta sonra yapılır.

Baryum lavman röntgeni: Rektuma bir tüp yerleştirilir ve tüpün içine ve rektuma kadar bir baryum sıvısı fışkırtılır. Baryum, X-ışınlarında ortaya çıkan bir sıvıdır. Normalde bir röntgende görünmeyen organlar baryumla kaplandığında görünür hale gelirler. Prosedür acı verici değildir.

Divertikülit teşhisi

Bir kişinin divertiküler hastalık öyküsü varsa, doktor fizik muayene yaparak ve semptomlar ve tıbbi öyküsü hakkında bazı sorular sorarak divertiküliti teşhis edebilir.

Bir kan testi faydalıdır, çünkü çok sayıda beyaz kan hücresi ortaya çıkarsa, muhtemelen bir enfeksiyon olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, çok sayıda beyaz kan hücresi olmayan birçok insanda hala divertikülit olabilir.

Divertiküler hastalık öyküsü olmayan kişilerin ek testlere ihtiyacı olacaktır. Fıtık veya safra taşı gibi diğer semptomlar da benzer semptomlara sahip olabilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması kullanılabilir ve genellikle en yararlı olanıdır. Bir baryum lavman röntgeni de yararlı olabilir. Semptomlar şiddetli ise, BT taraması enfeksiyonun vücudun başka bir bölümüne yayılıp yayılmadığını veya apse olup olmadığını söyleyebilir.

Tedavi yöntemleri

Vaka çok şiddetli değilse, bireyler genellikle kendi kendine tedavi edebilirler.

Divertiküloz tedavisi

Çoğu kişi, divertiküler hastalıklarını hafifse, özellikle ağrı kesiciler yardımıyla ve daha fazla diyet lifi tüketerek kendi kendine tedavi edebilir.

Aspirin veya ibuprofen gibi ağrı kesiciler, iç kanama riskini arttırdıklarından ve mideyi de bozabildiklerinden kaçınılmalıdır. Asetaminofen, divertiküler hastalıktan ağrıyı gidermek için önerilir. Asetaminofen, eczanelerden alabilirsiniz.

Meyve ve sebzeleri içeren daha fazla diyet lifi yemek, dışkıyı yumuşatarak ve dışkı modellerinin daha düzenli hale gelmesine yardımcı olarak semptomların giderilmesine yardımcı olacaktır. Bu bazen birkaç hafta sürebilir.

Dökme oluşturan laksatifler kabızlığı olanlara yardımcı olabilir. Bu ilaçlarla bol miktarda sıvı içmek önemlidir.

Ağır veya sürekli rektal kanama yaşayan insanlar doktorlarını görmelidir.

Divertikülit tedavisi

Hafif divertikülit vakaları genellikle birey tarafından tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bir doktor ağrı için antibiyotiklerin yanı sıra asetaminofen reçete edebilir. Semptomlar iyileşse bile, tüm antibiyotik kürünü tamamlamak önemlidir.

Bazı insanlar antibiyotiklerini alırken uyuşukluk, bulantı, ishal ve kusma yaşayabilir.

Antibiyotikler arasında siprofloksasin (Cipro), metronidazol (Flagyl), sefaleksin (Keflex) ve doksisiklin (Vibramisin) bulunur.

Doğum kontrol hapı olanlar için, antibiyotiklerin etkinliğini etkileyebileceğini hatırlamak önemlidir. Doğum kontrol hapı üzerindeki bu etki antibiyotiği durdurduktan yaklaşık 7 gün sonra devam eder, bu nedenle başka bir doğum kontrol şekli bu kez çakışmalıdır.

Aşağıdakilerden herhangi biri geçerliyse hastane tedavisi gerekebilir:

Normal ağrı kesiciler ağrıyı hafiflemezse veya ağrı çok şiddetliyse
Bireyin yeterince sıvı tüketmemesi
Divertiküliti olan kişi oral antibiyotik alamaz.
Sağlık durumu kötü olması.
Genellikle bağışıklık sistemi zayıfsa, doktor komplikasyonlardan şüphelenir.
Evde tedavi 2 gün sonra etkisizdir.

Hastane hastalarına genellikle intravenöz antibiyotikler (IV) ve dehidre edildikleri takdirde sıvılar verilir.

Ameliyat

En az iki divertikülit atakları olan kişiler ameliyattan yararlanabilir. Çalışmalar, bu tür hastaların ameliyat yoksa daha fazla atak ve komplikasyon geçirme olasılığının önemli olduğunu göstermektedir. Kolon rezeksiyonu, etkilenen kolonun bir kısmını çıkarır ve kalan sağlıklı kısımları birleştirir.

Kolon rezeksiyonu geçiren hastalar yavaş yavaş sistemlerine katı yiyecekler vermek zorunda kalacaklardır. Bunun dışında normal bağırsak fonksiyonları genellikle etkilenmez.

Komplikasyonlar

Peritonit: Enfekte divertiküllerden biri patlarsa enfeksiyon karın zarına yayılabilir. Peritonit ciddi ve bazen ölümcül olabilir. Anında antibiyotik tedavisi gerektirir. Bazı peritonit vakaları ameliyat gerektirir.

Apse: Bu, antibiyotik gerektiren irin dolu bir oyuktur. Bazen, irin çıkarmak için ameliyat gerekir.

Fistül: Bunlar, bağırsak gibi vücudun iki bölümünü karın duvarına veya mesaneye bağlayan anormal tüneller veya tüplerdir. Enfekte olmuş dokular birbirine temas edip birbirine yapıştıktan sonra bir fistül oluşturulabilir; enfeksiyon bittiğinde bir fistül oluşur. Genellikle, bir fistülden kurtulmak için ameliyat gerekir.

Bağırsak tıkanıklığı: Enfeksiyon skarlaşmaya neden olduysa kolon kısmen veya tamamen tıkanabilir. Kolon tamamen bloke olursa, acil tıbbi müdahale gereklidir. Toplam tıkanıklık peritonite yol açacaktır. Kolon kısmen bloke olursa, tedaviye ihtiyaçları olacaktır. Ancak, toplam tıkanma kadar acil değildir.

Yara izi derecesine ve tıkanıklık derecesine bağlı olarak, kolon rezeksiyonu gerekebilir. Bazen bir kolostomi gerekebilir. Karın tarafında bir delik açılır ve kolon delikten yönlendirilir ve harici bir kolostomi torbasına bağlanır.

Kolon iyileşince tekrar birleşir. Nadir durumlarda, doktorlar dahili bir ileoanal kese oluşturmak zorunda kalabilirler.