Anoreksiya nervoza ciddi bir psikolojik sorun ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir yeme bozukluğudur. Bununla birlikte, doğru tedavi ile iyileşme mümkündür.
Bu durum genellikle duygusal zorluklar, gerçekçi olmayan bir beden imgesi ve aşırı kilolu veya obez olmayla ilgili abartılı bir korku içerir.
Genellikle gençlik yıllarında veya erken yetişkinlik döneminde başlar. Gençler arasında üçüncü en yaygın kronik hastalıktır.
Hem erkek hem de kadınlarda anoreksi gelişebilir, ancak kadınlarda 10 kat daha sık görülür.
Anoreksiya nervoza, iştahsızlık veya yemek yeme yetersizliği anlamına gelen anoreksiyadan farklıdır.
Anoreksiya nervoza
İşte anoreksiya nervoza ile ilgili bazı önemli noktalar.
- Anoreksiya nervoza, yeme bozukluğu içeren psikolojik bir durumdur.
- Belirtiler vücut kitle indeksi çok düşük olsa bile çok düşük vücut kitle indeksi ( BKİ ), yemeyi reddetme ve kilo vermeye çalışma.
- Biyolojik, çevresel ve genetik faktörlerin bir kombinasyonu ile tetiklendiği düşünülmektedir.
- Tedavi biraz zaman alabilir, ancak danışmanlık ve diğer terapi türlerinin bir kombinasyonu ile iyileşme mümkündür.
Anoreksiya nervoza nedir?
Anoreksiya nervoza psikolojik bir durum ve bireyin boy ve yaşı için sağlıklı olandan daha fazla kilo verdiği bir yeme bozukluğudur.
Anoreksi olan bir kişi, genellikle vücut kitle indeksi düşük olduğu zaman bile, genellikle yiyecek olma ya da şişman olma korkusuyla gıda alımlarını kısıtlayacaktır. Ayrıca aşırı egzersiz yapabilir, müshil kullanabilir ve kilo vermek için kusabilirler.
Komplikasyonlar ciddi olabilir. Yeme bozukluklarının, herhangi bir akıl hastalığına kıyasla en yüksek ölüm oranına sahip olduğu bildirilmektedir.
Tedavi hastaneye yatış ve danışma içerir.
Anoreksiya nervoza belirtiler
Anoreksiya nervoza karmaşık bir durumdur, ancak ana işaret genellikle ciddi kilo kaybıdır. BMI gibi objektif önlemler bunun doğru olmadığını gösterse de, kişi fazla kilolu olmaktan da bahsedebilir.
Davranış değişiklikleri, yemek yemeyi reddetmeyi, aşırı egzersiz yapmayı ve yiyecek tükettikten sonra müshil veya kusmayı içerebilir.
Besinlerin eksikliğinden kaynaklanan diğer fiziksel belirti ve bulgular şunlardır:
- kas kütlesinde ciddi kayıp
- yorgunluk, halsizlik
- hipotansiyon veya kan basıncı
- baş dönmesi veya denge bozukluğu
- hipotermi veya düşük vücut ısısı ve soğuk el ve ayaklar
- şişkin veya huzursuz mide ve kabızlık
- kuru cilt
- şişmiş eller ve ayaklar
- alopesi veya saç dökülmesi
- adet kaybı veya daha az sıklıkta adet
- kısırlık
- uykusuzluk hastalığı
- osteoporoz veya kemik yoğunluğu kaybı
- kırılgan tırnaklar
- düzensiz veya anormal kalp ritimleri
- lanugo, vücudun her yerinde büyüyen ince tüylü saçlar ve artan yüz kılları
Kusma belirtileri, kusmuktaki asit nedeniyle ağız kokusu ve diş çürümesini içerir.
Psikolojik belirti ve bulgular şunlardır :
- şişman veya fazla kilolu olmak konusunda aşırı endişe
- sık sık kendilerini ölçme ve tartma ve vücutlarını aynada denetleme
- besin alımı hakkında yalan söylemek
- yemek yememek veya yemek yemeyi reddetmek
- kendinden verme
- duygu eksikliği veya moral bozukluğu
- azaltılmış cinsel dürtü
- hafıza kaybı
- obsesif kompulsif davranış
- sinirlilik
- aşırı egzersiz
Yiyecek ve yemek suçlulukla ilişkilendirilir. Olası bir sorun hakkında kişiyle konuşmak zor olabilir, çünkü muhtemelen bir şeyin yanlış olduğunu kabul etmeyi reddedeceklerdir.
Anoreksiya nevroza nedenleri
Anoreksiya nervoza için tek bir neden tespit edilmedi. Muhtemelen biyolojik, çevresel ve psikolojik faktörlerin bir sonucu olarak gerçekleşir.
Aşağıdaki risk faktörleri bununla ilişkilendirilmiştir:
- depresyon ve anksiyete duyarlı olmak
- stresle başa çıkmada zorluk çekmek
- Gelecekten aşırı derecede endişeli, korkmuş veya şüpheli olmak
- mükemmeliyetçi olmak ve kurallar hakkında aşırı endişelenmek
- olumsuz bir öz imaja sahip olmak
- erken çocukluk döneminde veya bebeklik döneminde yeme problemi yaşamak
- çocukluk döneminde anksiyete bozukluğu geçirmiş olmak
- Kültür ve toplumdan etkilenebilecek güzellik ve sağlıkla ilgili özel fikirleri tutmak,
- yüksek düzeyde duygusal kısıtlama veya kendi davranışları ve ifadeleri üzerinde kontrol sahibi olma
Kişi, kilosu ve şekli konusunda aşırı endişeli olabilir, ancak bu mutlaka kilit faktör değildir.
Anoreksiyalı kişilerin yüzde 33 ila 50'sinde depresyon gibi bir duygudurum bozukluğu vardır ve bunların yaklaşık yarısında obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ve sosyal fobi gibi anksiyete bozukluğu vardır. Bu, bazı durumlarda olumsuz duyguların ve düşük benlik imajının katkıda bulunabileceğini göstermektedir.
Bir kişi anoreksiya nervozayı yaşamının bir yönünün kontrolünü ele geçirmenin bir yolu olarak geliştirebilir. Yiyecek alımlarını kontrol altına aldıklarında, bu başarı gibi hissettirir ve davranış devam eder.
Çevresel faktörler
Çevresel faktörler arasında ergenlik döneminde ortaya çıkan hormonal değişiklikler, ayrıca kaygı, stres ve düşük özgüven duygusu sayılabilir .
Moda endüstrisi ve zayıf olmanın güzel olduğunu öne süren medya mesajları bir etkiye sahip olabilir.
Diğer çevresel faktörler şunları içerebilir:
- fiziksel, cinsel, duygusal veya başka tür istismarlar
- aile veya diğer ilişki sorunları
- zorbalığa uğramak
- bir korku veya sınavlar ve başarılı olmak için baskı
- ölüm veya işsiz kalma gibi stresli bir yaşam olayı
Biyolojik ve genetik faktörler
Araştırmalar, yeme bozukluğu olan bazı kişilerin, sindirim, iştah ve açlığı kontrol eden bazı beyin kimyasallarında dengesizliğe sahip olabileceğini göstermiştir. Bunu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Genetik faktörler, bir insanın yeme bozukluklarına karşı duyarlılığını etkileyebilir. Anoreksi riskinin yüzde 50 ile 80 arasında genetik olduğu düşünülüyor.
Anoreksiya nevrozada kısır döngü
Bir kişi kilo vermeye başladığında, düşük kilo ve besin eksikliği, anoreksiya nervoza ile ilgili davranışları ve takıntılı düşünceleri pekiştirecek şekilde beyin değişikliklerine katkıda bulunabilir.
Değişiklikler beynin iştahı kontrol eden kısmını etkileyebilir veya yemeğe eşlik eden endişe ve suçluluk duygularını artırabilir.
2015 yılında yapılan araştırmada,
2014 yılında yapılan bir araştırma, anoreksiya nervoza hastalarının farklı tipte olumlu duyguları ayırt edemediklerini ortaya koydu. Bu, kendinden yoksun bırakma, bir gurur duygusuyla ilişkilendirildiğinden, daha fazla kilo verme davranışına yol açabilir.
Anoreksiya nevroza teşhisi
Erken tanı ve hızlı tedavi, iyi sonuç alma şansını arttırır. Tam bir tıbbi geçmiş tanıya yardımcı olabilir .
Doktor hastaya kilo vermeyi, kilolarını nasıl hissettiğini ve kadınlarda adet görme hakkında sorular soracaktır. Hastanın açılıp kendileri hakkında açık konuşması zor olabilir. Özellikle kişi daha önce obez ise, tanıyı onaylamak yıllar alabilir.
Doktor, anoreksiya nervoza belirtileri tespit ederse, benzer belirti ve semptomlarla diğer tıbbi durumları ekarte etmek için testler isteyebilir.
Bunlar şunları içerir:
- diyabet
- Addison hastalığı
- kronik enfeksiyonlar
- malabsorpsiyon
- immün yetmezlik
- inflamatuar barsak hastalığı (IBS)
- kanser
- hipertiroidi
Bunlar kan testleri, görüntüleme taramaları ve bir elektrokardiyogramı (EKG) içerebilir.
Tanı kriterleri
Amerikan Psikiyatri Birliği'nin (APA) Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı 5. Basımına (DSM-5) göre , anoreksiya nervoza için tanı kriterleri şunlardır:
- Yaş, cinsiyet, gelişimsel yörünge ve fiziksel sağlık bağlamında önemli derecede düşük vücut ağırlığına yol açan gereksinimlere göre enerji alımının kısıtlanması.
- Kilo almanın ya da şişman olmanın yoğun kilosu, zayıf olsa da.
- Kişinin vücut ağırlığının ya da şeklinin yaşanma şeklindeki rahatsızlık, vücut ağırlığının ya da şeklinin öz değerlendirme üzerindeki etkisinin aşırı olması ya da mevcut düşük vücut ağırlığının ciddiyetinin reddedilmesi.
Ulusal Yeme Bozuklukları Birliği (NEDA), tüm bu kriterleri yerine getirmemekle birlikte, bir kişinin ciddi bir yeme bozukluğu yaşayabileceğini de not eder.
Anoreksiya nevroza tedavisi ve iyileşme
Tedavi, ilaç tedavisi, psikoterapi, aile terapisi ve beslenme danışmanlığını içerebilir.
Bir kişinin anoreksi olduğunu kabul etmesi zor olabilir ve yemek yemeye karşı direnci kırmak zor olduğundan tedaviye katılmak zor olabilir.
Hasta işbirliği seviyelerinde dalgalanma gösterebilir ve bir sorun olduğunu kabul edebilir.
Bireyin ihtiyaçlarını karşılamak için kapsamlı bir plan tasarlanmalıdır.
Tedavinin amaçları:
- Vücut ağırlığını sağlıklı bir seviyeye getirmek için
- Düşük özgüven de dahil olmak üzere duygusal sorunları tedavi etmek
- Çarpık düşünmeyi ele almak
- Hastanın uzun vadede devam edecek davranışsal değişiklikler geliştirmesine yardımcı olmak
Tedavi uzun süreli olma eğilimindedir ve özellikle stres zamanlarında nüks mümkündür. Aileden ve arkadaşlardan destek, başarılı ve kalıcı sonuçlar için çok önemlidir. Eğer aile üyeleri durumu anlayabilir ve belirtilerini ve semptomlarını tanımlayabilirlerse, iyileşme sürecinde sevdiklerini destekleyebilir ve nüksetmenin önlenmesine yardımcı olabilirler.
Psikoterapi
Danışmanlık, kişinin düşünme ve davranış şeklini değiştirmeye odaklanan bilişsel davranışçı terapiyi içerir. TCMB bir hastanın gıda ve vücut ağırlığı hakkındaki düşüncelerini değiştirmesine ve stresli ya da zor durumlara cevap vermede etkili yollar geliştirmesine yardımcı olabilir.
Beslenme danışmanlığı, hastanın sağlıklı beslenme alışkanlıklarını yeniden kazanmasına yardımcı olmayı amaçlar. Sağlığın korunmasında dengeli bir diyetin rolünü öğrenir.
İlaç
Spesifik bir ilaç yoktur, ancak besin takviyesi gerekebilir ve doktor anksiyeteyi, obsesif-kompulsif bozukluğu (OKB) veya depresyonu kontrol etmek için ilaçlar verebilir.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), antidepresanlar olarak yaygın şekilde kullanılır.
Araştırma, olanzapinin antipsikotik ilacının hastalara daha yüksek bir vücut ağırlığına ulaşmalarına yardımcı olabileceğini ve ardından bir SSRI kullanabildiklerini göstermiştir.
Hastaneye yatırma
Ağır kilo kaybı veya yetersiz beslenme , kalıcı bir reddetme veya psikiyatrik bir acil durum varsa hastaneye yatış gerekebilir.
Güvenli kilo alımını sağlamak için yiyecek alımı kademeli olarak artırılacaktır.
Komplikasyonlar her vücut sistemini etkileyebilir ve ciddi olabilir.
Fiziksel komplikasyonlar:
Kardiyovasküler problemler : Bunlar düşük kalp atış hızı, düşük kan basıncı ve kalp kası hasarını içerir.
Kan problemleri : Lökopeni veya düşük beyaz kan hücresi sayımı ve anemi , düşük kırmızı kan hücresi sayımı gelişme riski daha yüksektir.
Gastrointestinal problemler : Bağırsaklardaki hareket, bir kişinin ağır kilolu olması ve çok az yemek yemesi durumunda önemli ölçüde yavaşlar, ancak bu, diyet düzeldiğinde düzelir.
Böbrek sorunları : Dehidrasyon yüksek konsantrasyonlu idrar ve daha fazla idrar üretimine neden olabilir. Böbrekler genellikle kilo seviyeleri arttıkça iyileşir.
Hormonal problemler : Düşük büyüme hormonu seviyeleri ergenlik döneminde gecikmiş büyümeye yol açabilir. Normal büyüme sağlıklı bir diyetle devam eder.
Kemik kırığı : Kemikleri tam olarak büyümemiş olan hastalar, osteopeni geliştirme, kemik dokusunu azaltma ve osteoporoz veya kemik kütlesi kaybı riskini önemli ölçüde arttırır.
Her 10 vakadan 1'i ölümcüldür. Yetersiz beslenmenin fiziksel etkilerinden başka, intihar riski daha yüksek olabilir. Anoreksi ile ilgili 5 ölümden biri intihardır.
Erken tanı ve tedavi komplikasyon riskini azaltır.
