Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), stresli, müdahaleci, obsesif düşünceler ve tekrarlayan, kompulsif fiziksel veya zihinsel davranışlarla karakterize bir zihinsel sağlık durumudur.
Obsesif kompulsif bozukluğa hızlı bakış
- Yaygın takıntılar arasında yıkama, temizlik, kontrol ve tekrarlama sayılabilir.
- Amerikan Psikiyatri Birliği (APA), kadınların erkeklerden biraz daha yüksek oranda etkilendiğini ve OKB'nin tüm ırklardan ve çeşitli sosyoekonomik yapıya sahip insanları etkilediğini belirtti.
- OKB'li bazı kişiler semptomlarını utanç veya damgalanma korkusuyla gizler.
- Tedavi seçenekleri arasında terapi ve ilaçlar bulunur.
OKB, zayıflatıcı bir takıntı veya zorlama, sıkıntı verici eylemler ve tekrarlayan düşünceler etrafında toplanan zihinsel bir sağlık durumudur.
2001 yılında, Dünya Sağlık Örgütü (WHO)
Raporda ayrıca OKB'nin fobiler , madde bağımlılığı ve majör depresyondan sonra dördüncü en yaygın akıl hastalığı olduğu ileri sürüldü.
OKB çok çeşitli fonksiyonel bozukluklarla ilişkilidir ve sosyal ve çalışma hayatı üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.
Farklı şekillerde sunulan çeşitli OKB tipleri vardır.
Kontrol Etme: Bu, bir şeyleri defalarca zarar, sızıntı, hasar veya yangın için kontrol etmek için bir ihtiyaçtır. Kontrol, muslukları, alarmları, araba kapılarını, ev ışıklarını veya diğer cihazları tekrar tekrar izlemek içerebilir.
Aynı zamanda "insanları kontrol etmek" için de geçerli olabilir. OKB'li bazı kişiler, kendilerinin ve kendilerine yakın insanların sahip olabileceğini düşündükleri hastalıkları teşhis eder. Bu kontrol, bireyin sahip olabileceği taahhütlerden bağımsız olarak, yüzlerce kez ve genellikle saatlerce sürebilir.
Kontrol, hatıraların gerçekliğini tekrar tekrar doğrulamayı da içerebilir. OKB'li bir kişi, mektupları ve e-postaları hata yapma korkusuyla tekrar tekrar doğrulayabilir. Alıcıya kasıtsız olarak rahatsız edilme korkusu olabilir.
Kirlenme veya zihinsel kirlenme: OKB hastası bir kişinin sürekli yıkamaya zorlu bir ihtiyaç duyduğunu hissettiğinde ve dokundukları nesnelerin kirlendiğini saptadığında ortaya çıkar. Korku, tekrarlanan temizlik olmadıkça, bireyin veya nesnenin kirlenebileceği veya hasta olabileceğidir.
Aşırı diş fırçalamaya neden olabilir, banyo veya mutfak gibi evdeki bazı odaların üstünü örtebilir ve mikropları yakalama korkusuyla büyük kalabalığın önüne geçebilir.
Zihinsel kontaminasyon, kötü muamele gördükten veya düşürüldükten sonra 'kirli' olma hissidir. Bu tür bir kirlenmede, her zaman sorumlu olan başka bir kişidir. OKB'li bir kişi aşırı duş alarak ve yıkayarak bu duyguyu 'temizlemeye' çalışacaktır.
İstifçiliği: Bu kullanılmış veya işe yaramaz malların atılmamasıdır.
Ruminasyon: Ruminating, ölümden sonra veya evrenin başlangıcı gibi geniş kapsamlı, geniş ve çoğu zaman felsefi konulara odaklanan genişletilmiş ve odaklanmamış bir saplantılı düşünce trenini içerir.
Kişi, ayrı ve derin düşüncelere dalmış görünebilir. Ancak, ruminasyon asla tatmin edici bir sonuca ulaşmaz.
Saldırgan düşünceler: Bunlar çoğu zaman şiddetli, korkunç, takıntılı düşüncelerdir.
Tercih dışı üretilmemektedirler ve OKB olan kişinin ağır rahatsızlığına neden olabilirler. Bu sıkıntıdan dolayı, bu düşünceleri takip etmeleri pek mümkün değildir.
Bu düşünceler arasında ilişkiler hakkındaki saplantılar, başkalarının öldürülmesi veya intihar, sübyancı olma korkusu veya batıl inançlara takıntılı olabilir.
Simetri ve düzen: OKB olan bir kişi rahatsızlık veya zedelenmeyi önlemek için sıraya konulan nesnelere takıntı yapabilir. Kitapları raflarında tekrar tekrar ayarlayabilirler, örneğin hepsi düz ve mükemmel şekilde dizilmiş olacaklar.
Bunlar sadece OKB tipleri olmasa da, takıntı ve zorlamalar genellikle bu kategorilere girer.
OKB, diğer ruh sağlığı koşullarından saplantı, zorlama veya her ikisinin varlığı ile ayrılır. Takıntı veya zorlamalar belirgin bir sıkıntıya neden oluyor, zaman alıyor ve bir insanın normal işlevine müdahale ediyor.
Çocuklarda ve gençlerde OKB endikasyonları görülebilir, hastalık genellikle aşamalı olarak başlar ve yaşla birlikte kötüleşir. OKB semptomları hafif veya şiddetli olabilir. Bazı insanlar zorlayıcı davranışlarda bulunmadan sadece obsesif düşünceler yaşarlar.
OKB yaşayan bazı insanlar, utanma veya damgalanma korkusuyla belirtilerini başarıyla saklarlar. Bununla birlikte, arkadaşlar ve aile, daha fazla fiziksel işaretten bazılarını fark edebilir.
Takıntılar
Obsesyonlar, gerçek hayattaki problemleri düşünürken en sağlıklı insanların yaşadığı günlük endişelerden daha fazlasıdır. Bunun yerine OKB hastaları korku ve kaygıyı hafifletmek veya bastırmak için belirli eylemlerde veya düşüncelerde bulunmaya zorlayan aşırı düşünceler ve endişeler yaşamaktadır.
OKB'li bir kişi tipik olarak:
- tekrarlayan düşünceleri, görüntüleri veya kontrol edemediklerini düşündüğü dürtüsü var
- Bu müdahaleci düşünce ve duyguların farkındadır ve bu fikirlere sahip olmak istemez.
- bu düşünceleri rahatsız edici, istenmeyen bulur ve daha büyük çocuklar ve yetişkinler söz konusu olduğunda, mantıklı olmadıklarının farkındadır
- korku, iğrenme, şüphe ya da işlerin “doğru” şekilde yapılması gerektiğini hissetme gibi rahatsız edici hisleri vardır.
- kişisel, sosyal ve profesyonel faaliyetlere müdahale eden bu saplantılara sınırsız bir zaman harcıyor
Yaygın OKB saplantıları:
- vücut sıvıları, mikroplar ve kir dahil olmak üzere kirlenme
- kendine ya da başkalarına zarar verme dürtüsüyle hareket etme korkusu da dahil olmak üzere kontrolünü kaybetmek
- Kesinlik, kaygıları hatırlama ihtiyacı ve kaybedilme korkusu dahil olmak üzere mükemmeliyetçilik
- Olumsuz bir olaydan sorumlu olma korkusu dahil olmak üzere zarar
- eşcinsellik veya ensest hakkındaki saplantılar da dahil olmak üzere istenmeyen cinsel düşünceler
- Allah'ı kızdırmakla ilgili endişeler dahil olmak üzere dini saplantı
Mecburiyetleri
Tüm "ritüeller" veya tekrarlayan davranış biçimleri zorunlu değildir. Günlük yaşamda ortaya çıkan normal tekrarlayan davranışlar yatmadan önce yapılan rutinleri, dini uygulamaları ve yeni bir beceri öğrenmeyi içerebilir.
Davranış aynı zamanda içeriğe de bağlıdır. Örneğin, bir video mağazasında çalışan ve günde 8 saat DVD düzenleyen bir kişi muhtemelen zorlamadan etkilenmiyordur.
Yaygın OKB zorlamaları şunlardır:
- sürekli el yıkama dahil yıkama ve temizleme
- Gövde parçalarını kontrol etmek veya korkunç hiçbir şeyin olmadığını kontrol etmek de dahil olmak üzere kontrol etmek
- Bir sandalyeden kalkmak gibi rutin aktivitelerin tekrar okunması ve tekrarlanması dahil tekrar etme.
- Zararın önlenmesi için dua etme ve olayları zihinsel olarak gözden geçirme dahil zihinsel zorunluluklar
Zengin araştırmalara rağmen, OKB'nin kesin nedenleri tespit edilmemiştir.
OKB'nin beynin bozukluğu olan kişilerde farklı çalıştığını gösteren nörogörüntüleme çalışmaları ile nörobiyolojik bir temeli olduğu düşünülmektedir. OKB'de anormallik veya nörotransmiterlerde dengesizlik olduğu düşünülmektedir.
Bozukluk yetişkin erkekler ve kadınlar arasında eşit olarak görülür.
Çocuklarda OKB
Çocukluk çağında başlayan OKB, erkeklerde kızlardan daha yaygındır , normalde OKB'nin başlama zamanı erkeklerde daha fazladır.
Durum, genetik, nörolojik, davranışsal, bilişsel ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu ile tetiklenebilir.
Genetik nedenler
OKB ailelerde çalışır ve "
Yetişkinlerin ikiz çalışmaları, obsesif kompulsif semptomların, genetik faktörlerin katkısı ile birlikte, kalıtsal olarak alınabildiğini göstermektedir.
Otoimmün nedenler
Çocuklarda görülen hızlı başlangıçlı OKB vakaları bazal ganglionlarda inflamasyon ve disfonksiyona neden olan Grup A streptokok enfeksiyonlarının bir sonucu olabilir.
Bu vakalar gruplandırılmış ve streptokokal enfeksiyonlara (PANDAS) bağlı pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar olarak adlandırılmıştır.
Ancak son yıllarda, Lyme hastalığından sorumlu bakteriler ve H1N1 gribi virüsü gibi diğer patojenler, çocuklarda OKB'nin hızlı başlangıcı ile de ilişkilendirilmiştir. Bu haliyle, klinisyenler kısaltmasını Pediatrik Akut-başlangıçlı Nöropsikiyatrik Sendrom anlamına gelen PANS olarak değiştirmiştir.
Davranışsal sebepler
Davranış teorisi, OKB olan kişilerin belirli nesneleri veya durumları korku ile ilişkilendirdiğini ileri sürmektedir. Bu şeylerden kaçınmayı veya korkuyu azaltmaya yardımcı olmak için "ritüeller" yapmayı öğrenirler. Bu korku ve kaçınma veya ritüel döngü, yeni bir işe başlarken veya önemli bir ilişkinin sona ermesinden sonra olduğu gibi yoğun bir stres döneminde başlayabilir.
Bir nesne ile korku hissi arasındaki bağlantı kurulduktan sonra, OKB'li insanlar korkuyla yüzleşmek ya da hoş görmekten çok, nesneyi ve ürettiği korkudan kaçınmaya başlarlar.
Bilişsel nedenler
Yukarıda ana hatları çizilen davranış teorisi , OKB olan kişilerin bir nesne ve korku arasında nasıl bir ilişki kurduğuna odaklanmaktadır. Ancak bilişsel teori, OKB hastalarının düşüncelerini nasıl yanlış yorumladıklarına odaklanmaktadır.
Çoğu insan belirli zamanlarda istenmeyen veya müdahaleci düşüncelere sahiptir, ancak OKB olan kişiler için bu düşüncelerin önemi abartılmıştır.
Örneğin, bir bebeğe bakan ve yoğun baskı altında olan bir kişi, bebeğe kasten veya kazara zarar verme konusunda müdahaleci bir düşünceye sahip olabilir.
Pek çok insan düşünceyi silebilir ve göz ardı edebilir, ancak OKB'li bir kişi düşüncenin önemini abartıp bir tehdit oluşturuyormuş gibi cevap verebilir. OKB'li birey bu müdahaleci düşünceleri felaket ve doğru olarak yorumladığı sürece, kaçınma ve ritüel davranışlara devam edecektir.
Nörolojik nedenler
Beyin görüntüleme teknikleri, araştırmacıların beynin belirli alanlarının aktivitesini incelemelerini sağladı ve beynin bazı kısımlarının OKB olanlarda olmayanlara kıyasla farklı olduğunu keşfetti.
Bu bulguya rağmen, bu farklılıkların OKB'nin gelişimi ile nasıl ilişkili olduğu tam olarak bilinmemektedir.
Beyin kimyasallarındaki dengesizlikler serotonin ve glutamat OKB'de rol oynayabilir.
Çevresel nedenler
Çevresel stresler, durumu geliştirme eğiliminde olan kişilerde OKB için tetikleyici olabilir.
Ergenlerde ve çocuklarda travmatik beyin hasarı (TBH) da obsesif-kompulsiyonların ortaya çıkma riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bir çalışma bulundu
Genel olarak, araştırmalar OKB hastalarının hastalık başlamadan önce stresli ve travmatik yaşam olayları rapor ettiklerini göstermektedir.
Amerikan Psikiyatri Birliği'ne (APA) göre OKB'nin tanı kriterleri:
- takıntıların, zorunlulukların veya her ikisinin de varlığı
- takıntı ve zorlamalar zaman alıcıdır veya sosyal, mesleki veya diğer önemli işleyiş alanlarında klinik olarak önemli bir sıkıntı veya bozulmaya neden olur.
- obsesif kompulsif belirtiler, örneğin bir maddenin kötüye kullanımı veya başka bir durum için ilaç tedavisi gibi bir maddenin fizyolojik etkileri nedeniyle değildir.
- rahatsızlık başka bir zihinsel bozukluk tarafından daha iyi açıklanmamaktadır
Yukarıdaki kriterler karşılanırsa, OKB tanısı konulabilir.
Depresyon ve anksiyete gibi bir takım diğer psikiyatrik ve nörolojik bozukluklar OKB'ye benzer özelliklere sahiptir ve durumun yanında ortaya çıkabilir.
OKB, semptomların iyileşme gösterdiği bölümlerle tedavi edilmeden bırakıldığında genellikle kronik bir duruma dönüşür. Tedavi olmadan, remisyon oranları düşüktür, yaklaşık yüzde 20'dir.
Bununla birlikte, çocuklukta veya ergenlikte OKB gelişen kişilerin yaklaşık yüzde 40'ı erken yetişkinlik döneminde remisyona girer. OKB tedavisi, durumun kişinin çalışma yeteneğini ne kadar etkilediğine bağlı olacaktır.
- bilişsel davranışçı terapi (CBT)
- seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI)
- SSRI ve TCMB kombinasyonu
Bilişsel davranışçı terapi
TCMB, OKB tedavisinde etkili bir yöntemdir. TCMB, bireyin düşünme, hissetme ve davranış şeklini değiştirmesine yardım etmeyi amaçlayan bir tür psikoterapidir (konuşma terapisi). Bu ifade eder
- maruz kalma ve müdahale önleme (ERP)
- bilişsel terapi
Araştırma, OKB hastalarının yüzde 75'inin bilişsel davranışçı terapi ile önemli ölçüde yardımcı olduğunu göstermiştir. Tedavi teknikleri, maruz kalma ve müdahale önleme (ERP) içerir, bu aşağıdakileri içerir:
- Maruz kalma: Bu, korku ve kaygıyı tetikleyen durumlara ve nesnelere maruz kalmayı içerir. Zaman içinde, bu takıntılı işaretlerin yarattığı kaygı azalır ve sonuçta takıntılı işaretler çok az kaygı ya da kaygıya neden olmaz. Buna alışkanlık denir.
- Müdahale: Müdahale önleme, OKB hastalarının kaygıyı azaltmak için uğraştığı ritüel davranışları ifade eder. Bu tedavi insanların bu ritüelleri yerine getirme zorunluluğuna direnmeyi öğrenmelerine yardımcı olur.
Diğer teknikler yalnızca bilişsel terapiye odaklanır. Bu terapi türüne katılan insanlar, zorlayıcı davranışı ortadan kaldırmak için çalışır. Bu, zorlayıcı davranışa girmenin ya da katılmamanın sonuçları hakkındaki inançlarını tespit edip yeniden değerlendirerek yapılır.
Bu müdahaleci düşünceler ve kişinin kendilerine uyguladığı anlamlar kabul edildiğinde, terapist kişiyi:
- saplantıyı destekleyen ve desteklemeyen kanıtları incelemek
- saplantı değerlendirmelerinde bilişsel çarpıtmaların tanımlanması
- müdahaleci düşünce, imge veya fikir için daha az tehdit edici ve alternatif bir yanıt geliştirmek
Sadece az sayıda çalışma, OKB için BT'nin etkinliğini test etmiştir. Bununla birlikte, bu çalışmalar BT'nin etkili olduğunu göstermiştir.
SSRI
Bir var
- klomipramin
- fluoksetin
- fluvoksamin
- paroksetin hidroklorür
- sertralin
- sitalopram
- essitalopram
SSRI'ler genellikle OKB için depresyondan daha yüksek dozlarda kullanılır. Kadar sürebilir
hakkında
