Reflü - Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) : Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Gastroözofageal reflü hastalığı nedir?

Gastroözofageal reflü hastalığı, mide asidinin sürekli ve düzenli olarak yemek borusuna aktığı bir durumdur.

Yemek borusu yiyeceği ağızdan mideye taşıyan tüptür.

Yemek borusundaki asit mide ekşimesi ve diğer semptomların yanı sıra olası doku hasarına da neden olur.

Amerikan Gastroenteroloji Koleji’ne göre en az 15 milyon Amerikalı (Amerikan nüfusunun yüzde 20'si ), her gün mide ekşimesi yaşar.

Gastroözofageal reflü nedenleri

Asit reflü oldukça yaygındır, çoğunlukla aşırı yeme, yemekten sonra yatma veya belirli yiyecekleri yemenin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bununla birlikte, GÖRH tanısı alan tekrarlayan asit reflü, tipik olarak başka nedenlere ve risk faktörlerine sahiptir ve daha ciddi komplikasyonları olabilir.

Gastroözofageal reflü hastalığı, her yaştan insanda ve bazen bilinmeyen nedenlerle ortaya çıkar.

Kısacası, GÖRH özofagusun altındaki sfinkter zayıfladığında veya olmaması gereken şekilde açıldığında meydana gelir.

GÖRH daha sık aşağıdaki kişilerde görülür:

• aşırı kilo veya obez (abdomene aşırı baskı nedeniyle) 
• Hamilelik(abdomene aşırı baskı nedeniyle) 
• Bazı astım ilaçları, kalsiyum kanal blokerleri, antihistaminikler, yatıştırıcılar ve antidepresanlar dahil olmak üzere bazı ilaçların alınması
• sigara içmek ve ikinci el sigara dumanına maruz kalmak

Hiatal herni , diyaframdaki bir açıklığın, midenin üst kısmının göğsüne doğru hareket etmesine izin verdiği bir durumdur. Bu, özofagus sfinkterindeki basıncı azaltır ve GÖRH riskini yükseltir.

Gastroözofageal reflü belirtileri

GÖRH'nın ana semptomu mide ekşimesidir.

Mide yanması, göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi olarak hissedilen rahatsızlıktır. Eğer kişi yere yatarsa ya da eğilip eğilirse ve ayrıca yemek yedikten sonra kötüleşir.

Bununla birlikte, GÖRH hastalarının tümü mide ekşimesi yaşamaz ve diğer olası semptomlar vardır:

• mide bulantısı ya da kusma
• ağız kokusu
• solunum problemleri
• yutkunma zorluğu veya acı

Komplikasyonlar

GÖRH kötüleşebilir ve tedavi edilmezse diğer koşullara dönüşebilir.

Bunlar şunları içerir:

• Özofajit : Bu, yemek borusunun iltihabıdır .
• Yemek borusu darlığı : Bu durumda, yemek borusu daralır ve yutma zorlaşır.
• Barrett's özofagusu : Özofagusu astarlayan hücreler, bağırsak astarına benzer hücrelere dönüşebilir. Bu kansere dönüşebilir.
• Solunum problemleri : Mide asidinin akciğerlere kaçması mümkündür, bu da göğüs tıkanıklığı, ses kısıklığı, astım, larenjit ve zatürre gibi çeşitli problemlere neden olabilir.

Gastroözofageal reflü teşhisi

Sık sık asit reflü semptomları yaşayan herkes, daha fazla araştırma yapmak için gastroenterolog olarak bilinen mide ve bağırsak hastalıkları uzmanına başvurmalıdır.

Aşağıdakileri içeren GÖRH'nı teşhis etmek için birkaç olası test vardır:

• Özofagus pH ve empedans izlemesi : Bu, yemek yerken veya uyurken olduğu gibi, vücut farklı hallerde iken yemek borusundaki asit miktarını ölçer.
• Üst gastrointestinal (GI) endoskopi : Bu, yemek borusunu incelemek için kullanılan, kamera bağlı bir tüptür. Biyopside aynı anda küçük bir doku örneği alınabilir.
• Üst gastrointestinal görüntüleme : GÖRH'ye neden olabilecek belli fiziksel anormallikleri gösteren bir tür röntgendir.
• Özofagus manometrisi : Yutma sırasında yemek borusundaki kas kasılmalarını ölçer. Sfinkterin gücünü ölçebilir.
• Kablosuz özofageal pH takibi : Bu testte, özofagusa küçük bir geçici kapsül bağlanır. Bu, yaklaşık 48 saat boyunca asitliği sürekli olarak ölçer.

Gastroözofageal reflü tedavisi

GÖRH, diğer tedavi hatları denenmeden önce sıklıkla ilaçlar ile tedavi edilecektir.

Proton pompa inhibitörleri, GÖRH olan insanlar için ana farmasötik tedavi seçeneklerinden biridir. Mide tarafından üretilen asit miktarını azaltır.

Diğer seçenekler şunlardır:

• H2 blokerleri: Bunlar asit üretimini azaltmaya yardımcı olan başka bir seçenektir.
• Antiasitler: Bunlar midedeki asidi alkali kimyasallarla giderir. Yan etkileri ishal ve kabızlığı içerebilir. 
• Prokinetik: Bunlar midenin daha hızlı boşaltılmasına yardımcı olur. Yan etkileri ishal, bulantı ve anksiyetedir.
• Eritromisin: Mideyi boşaltmaya yardımcı olan bir tür antibiyotiktir .

Cerrahi seçenekleri

Yaşam tarzı değişiklikleri GÖRH semptomlarını önemli ölçüde iyileştirmezse veya ilaçlar istenen etkiye sahip değilse, bir gastroenterolog ameliyatı önerebilir.

Cerrahi tedaviler şunları içerir:

• Fundoplikasyon: Cerrah, midenin üst kısmını yemek borusunun etrafına diker. Bu, yemek borusunun alt ucuna basınç ekler ve genellikle geri akışın azaltılmasında başarılıdır.
• Endoskopik prosedürler: Bu, sfinkter kasını sıkmak için dikiş kullanan endoskopik dikiş ve sfinkter kasını sıkmaya yardımcı olan küçük yanıklar üretmek için ısı kullanan radyofrekansı içerir.

GÖRH'nı önleme

Diğer yaşam tarzı ve davranış değişiklikleri, GÖRH'nin hafifletilmesine yardımcı olabilir:

• Orta derecede yiyecek yiyin ve aşırı yemekten kaçının.
• Uyumadan önce 2-3 saat yemek yemeyi bırakın.
• Sigarayı bırakmak veya önlemek.
• Bir insan aşırı kilolu ise, kilo vermek semptomları önlemeye yardımcı olabilir.
• Karın çevresine sıkı kıyafetler giymeyin.
• Baş hafifçe yükseltilmiş şekilde hafif bir açıyla uyuyun.

Diyet

Bazı yiyecekler bazı kişilerde GÖRH semptomlarını tetikleyebilir.

Bunlar şunları içerir:

• yağlı yiyecekler
• baharatlı yiyecekler
• çikolata
• nane
• Kahve
• domates ürünleri içeren yiyecekler
• alkollü içecekler

Bu tür yiyeceklerden kaçınıyorsanız ve hala düzenli mide ekşimesi yaşıyorsanız, belirtilere neden olan diğer temel sorunlar olabileceğinden bir doktora gitmeniz önemlidir.