Hidrosefali nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri

Hidrosefali nedir?

Hidrosefali'de beyin omurilik sıvısı birikmesi kafatasının içindeki basıncı artırabilir ve bu da etrafındaki beyin dokusunu sıkar.

Bazı durumlarda bu, kafanın sabit boyutta, kıvrılmalarda ve beyin hasarında büyümesine neden olabilir. Tedavi edilmezse hidrosefali ölümcül olabilir.

Diğer belirtiler baş ağrısı , kusma, bulanık görme, bilişsel problemler ve yürüme güçlüğüdür.

Hidrosefali olan bir hasta için görünüm temel olarak hastalığın ne kadar çabuk teşhis ve tedavi edildiğine ve altta yatan hastalık olup olmadığına bağlıdır.

"Beyindeki su" terimi yanlıştır, çünkü beyin su ile değil beyin omurilik sıvısı ile çevrilidir. Beyin omurilik sıvısının üç hayati işlevi vardır:

• sinir sistemini korur
• atıkları temizler
• beyni besler

Beyin her gün yaklaşık 1 litre beyin omurilik sıvısı üretir ve eski beyin omurilik sıvısı kan damarlarına emilir. Beyin omurilik sıvısının üretilmesi ve çıkarılması işlemi bozulursa, beyin omurilik sıvısı  birikir ve hidrosefali oluşturur.

Hidrosefali belirtileri

• solunum güçlüğü
• kol ve bacak kaslarına kasılmalar
• oturma gibi bazı gelişim aşamalarında gecikme
• başın üstündeki yumuşak nokta olan fontanel gergin ve dışa doğru şişkindir
• sinirlilik, uyuşukluk veya her ikisi de olabilir
• boynu veya başı bükmek veya hareket ettirmek için isteksizlik
• zayıf beslenme
• baş olması gerekenden daha büyük görünür
• kafa derisinde görünür parlak damarlar olabilir
• göz bebekleri göz kapağının altına yakın olabilir.
• çok ağlama
• olası nöbetler
• kusma

Doğum sonrası gelişen edinilmiş hidrosefali belirtileri şunlardır:

• nadiren bağırsak inkontinansı
• hafıza karışıklığı, oryantasyon bozukluğu veya her ikisi de
• uyuşukluk
• baş ağrıları
• daha da kötüye gidebilecek sinirlilik
• iştahsızlık
• mide bulantısı
• kişilik değişiklikleri
• bulanık veya çift ​​görme gibi görme sorunları
• nöbet
• idrarını tutamamak
• kusma
• özellikle yetişkinlerde yürüme güçlüğü

Normal basınçlı hidrosefali belirtileri. Belirti ve semptomların gelişmesi aylar veya yıllar alabilir.

• Yürüyüşdeki değişiklikler: Yürüme başlamak için ilk adımlarını atarken kişi kendini donmuş gibi hissedebilir.
• Normal düşünme süreci yavaşlar : Kişi sorulara normalden daha yavaş yanıt verebilir, durumlara gecikmiş tepkiler olabilir. Bireyin bilgiyi işleme yeteneği yavaşlar.
• Üriner inkontinans : Bu genellikle yürüyüş değişikliklerinden sonra gelir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler hidrosefali riskini arttırır:

• Erken doğum : Erken doğmuş bebekler daha yüksek bir intraventriküler kanama riski veya beynin ventriküllerinde kanamaya neden olabilir, bu da hidrosefali ile sonuçlanabilir.
• Hamilelikteki sorunlar : Hamilelik sırasında uterusta enfeksiyon, gelişen fetusta hidrosefali riskini arttırır.
• Fetal gelişim ile ilgili sorunlar : Örnekler, omurganın tam olarak kapanmamasını içerir.

Riski artıran diğer koşullar şunlardır:

• omurilik veya beynin lezyonu ve tümörleri
• sinir sistemi enfeksiyonları
• beyinde kanama
• ağır kafa travması

Hidrosefali nedenleri

Hidrosefali, beyinde çok fazla sıvı biriktiğinde oluşur; özellikle, aşırı beyin omurilik sıvısı beynin oyuklarında ventrikül birikir.

100'den fazla olası hidrosefali nedeni vardır, ancak bunun temel sebepleri:

• Çok fazla beyin omurilik sıvısı üretimi
• Beyindeki ventriküllerden biri, beyin akışını durduracak veya kısıtlayacak şekilde engellenir veya daraltılır, durur veya kısıtlanır, böylece beyinden ayrılmaz.
•  Beyin omurilik sıvısı, kan dolaşımına filtre uygulayamaz.

Konjenital hidrosefali nedenleri (doğuştan)

Bebek, orta büyüklükte iki büyük ventrikül bağlayan uzun bir geçiş olan serebral su kemerinde bir tıkanıklıkla doğar. Bu en yaygın sebeptir.

Koroid pleksus çok fazla beyin omurilik sıvısı üretir.

Gelişmekte olan bebekte sağlık koşulları beynin gelişiminde problemlere neden olabilir. Örneğin, hidrosefali, şiddetli spina bifidalı (omuriliğin doğum hatası) olan çocuklarda yaygındır.

Hamilelik sırasında oluşan enfeksiyonlar. Bunlar bebeğin beyninin gelişimini etkileyebilir. Örnekler şunları içerir:

• sitomegalovirüs
• kızamıkçık
• kabakulak
• frengi
• toksoplazmozis

Edinilmiş hidrosefali nedenleri

Bu durum doğumdan sonra gelişir ve genellikle ventriküller arasında tıkanmaya neden olan bir yaralanma veya hastalıktan kaynaklanır. Aşağıdaki nedenler olabilir:

• Beyin kanaması
• Beyin lezyonları: Beyin içindeki yaralanmalar veya hastalık alanlarıdır. Yaralanma, enfeksiyon, belirli kimyasal maddelere maruz kalma veya bağışıklık sistemiyle ilgili sorunlar dahil birçok olası neden vardır.
• Beyin tümörleri: Beyinde iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli) üremeler.
• Menenjit: Beyin veya omuriliğin zarlarının iltihabı .
• İnme: Kanın pıhtılaşması veya yırtılmış arter veya kan damarının beynin bir bölgesine kan akışını kesmesi durumu.

Normal basınçlı hidrosefali nedenleri

Bu durum en az 50 yaşında olan insanları etkiler. Çoğu durumda doktorlar neyin neden olduğunu bilmezler. Bazen beyin felci, enfeksiyonu veya yaralanmasından sonra gelişebilir.

Bununla ilgili İki teori vardır:

• Beyin omurilik sıvısı, kan dolaşımına doğru şekilde emilmez. Bu nedenle, beyin daha az yeni beyin omurilik sıvısı üretmeye başlar, bu da uzun bir süre boyunca kademeli olarak basınç artışıyla sonuçlanır. Basınçtaki kademeli yükselme ilerici beyin hasarına neden olabilir.
• Kalp hastalığı , yüksek kan kolesterol seviyesi veya diyabet gibi altta yatan bir durum normal kan akışını etkiler ve bu da beyin dokusunun yumuşamasına neden olabilir. Yumuşatılmış beyin dokusu artan basınçla sonuçlanır.

Hidrosefali tanısı

Bebekler ve küçük çocuklar (konjenital hidrosefali):

Rutin bir prenatal ultrason taraması , gelişmekte olan fetüste hamilelik sırasında hidrosefali tespit edebilir.

Doğumdan sonra bebeğin başı düzenli olarak ölçülür. Kafa büyüklüğündeki herhangi bir anormallik muhtemelen daha ileri teşhis testlerine yol açacaktır.

Bir ultrason taraması herhangi bir anormallik gösteriyorsa, manyetik rezonans görüntüleme taraması veya bilgisayarlı tomografi taraması gibi başka testler istenecektir.

Edinilmiş hidrosefali (doğumdan sonra ortaya çıkar). Çocuk veya yetişkin hidrosefali belirtilerini ve semptomlarını geliştirirse, doktor:

• Hastanın tıbbi geçmişini inceler.
• Fiziksel ve nörolojik muayene yapar.
• Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme taraması gibi bir görüntüleme taraması ister

Normal basınçlı hidrosefali : Bu tip hidrosefali'nin teşhisi daha zordur, çünkü semptomlar daha incedir ve aniden görünmez.

Hidrosefali tedavisi

Konjenital ve edinilmiş hidrosefali tedavisi

Her iki tip hidrosefali, beyin üzerindeki basıncı azaltmak için acil tedavi gerektirir; Aksi takdirde, nefes alma ve kalp atışı gibi fonksiyonları düzenleyen beyin sapında ciddi bir hasar riski vardır.

Bir şant , bir drenaj sisteminin cerrahi olarak yerleştirilmesidir. Beyindeki aşırı sıvıyı karın, göğüs boşluğu veya kalbin odası gibi vücudun başka bir yerine boşaltması için bir kateter (kapaklı ince bir tüp) beyne yerleştirilir. Genellikle, gereken tek şey budur ve başka bir tedaviye gerek yoktur.

Hidrosefali hastalarının genellikle hayatlarının geri kalanında bir şant sistemi olması gerekir. Şant bir çocuğa yerleştirilirse, büyüdükçe daha uzun tüpler yerleştirmek için ek ameliyatlar gerekebilir.

Ventrikülostomi: Cerrah ventrikül dibinde bir delik açar, böylece fazla sıvı beynin tabanına doğru akar. Beynin tabanında normal emilim gerçekleşir. Bu prosedür bazen ventriküller arasındaki sıvıların akışı engellendiğinde gerçekleştirilir.

Normal basınçlı hidrosefali tedavisi

Şöntler normal basınçlı hidrosefali için de kullanılabilir. Ancak, şantlar bazı hastalar için uygun olmayabilir. Uygunluğu kontrol etmek için başka prosedürler uygulanabilir:

Lomber ponksiyon: Beyin omurilik sıvısının bir kısmı omurganın tabanından çıkarılır. Bu, hastanın yürüme veya zihinsel becerilerini geliştirirse, bir şant takmak muhtemelen yardımcı olacaktır.

Lomber infüzyon testi: Alt sırtın derisinden omurga içine bir iğne sokulur. Omurga içine sıvı enjekte edilirken beyin omurilik sıvı basıncı ölçümleri alınır. Basınç belirli bir sınırın üzerindeyse hastalar genellikle şant takılmış olur.

Komplikasyonlar

Hidrosefali şiddeti, ne zaman geliştiği ve nasıl ilerlediği de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Bebek doğduğunda durum ilerletilirse, beyin hasarı ve fiziksel sakatlık olması daha olasıdır. Vakalar çok şiddetli değilse ve tedavi uygun ve hızlıysa görünüm daha iyidir.

Konjenital hidrosefali olan bebekler, uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilecek bazı kalıcı beyin hasarı yaşayabilir. Örnekler şunları içerir:

• sınırlı bir dikkat süresi
• otizm
• zor öğrenme
• fiziksel koordinasyon problemleri
• hafıza ile ilgili sorunlar
• konuşma problemleri
• görüş problemleri

Önleme

Gebelik: Düzenli doğum öncesi bakım, erken doğmuş bir bebek sahibi olma riskini önemli ölçüde azaltabilir, bu da bebeğin hidrosefali gelişmesi riskini azaltır.

Bulaşıcı hastalıklar: Tüm aşılarınızı yaptığınızdan ve sizin için önerilen tüm taramalara katıldığınızdan emin olun.

Menenjit aşısı: Menenjit, yaygın olarak hidrosefali nedenidir. Aşı bazı kişiler için tavsiye edilir, doktorunuza danışın.

Kafa yaralanmalarını önleme

• Aracınızı her sürüşte veya yolcu olarak sürerken emniyet kemeri takın.

Asla alkolün etkisi altındayken araba kullanmayınız.

Kasklar veya özel koruyucu başlıklar her zaman aşağıdaki durumlarda giyilmelidir:

• Beyzbol / softbol veya kriketle vuruş.
• Kontak sporları ile meşgul.
• Ata, motosiklete, bisiklete, kar aracına, scooter'a veya arazi aracına (hem biniciler hem de yolcular) binmek.
• Snowboard, kayak, paten veya kaykay.

Yaşlılar için yaşam alanları:

• Küvet, duş ve / veya tuvaletin yanına tutma çubukları takılmalıdır.
• Yaşlılar düşük vücut gücü ve dengenin yeterli olduğundan emin olmak için fiziksel olarak aktif kalmalıdır (düşme riskini azaltır).
• Evdeki aydınlatmanın yeterince aydınlık olduğundan emin olun.
• Küvet ve duş zeminlerinde kaymaz paspaslar kullanın.
• Atma halılarını ve takılmaya neden olabilecek diğer nesneleri çıkarın.
• Merdivenlerde ideal olarak her iki tarafta da tırabzan bulunmalıdır.

Çocuklar için yaşam alanları:

• Pencere koruyucularını takın.
• Çocuklar küçükse, güvenlik kapılarını merdivenlerin altına ve üstüne yerleştirin.

Çocuk oyun alanları:

Bir çocuk oyun alanının zemin yüzeyi parke malç, kum veya başka bir şok emici malzemeden yapılmış olmalıdır.