Multipl skleroz (MS) tipleri nelerdir?

MS'in dört ana tipi vardır. Bu tipler hastalığın seyrine göre değişir.

Bir kişinin sahip olduğu spesifik MS tipini belirleyerek, doktorlar ve araştırmacılar daha iyi sonuçlar elde etmek için tedavilerine ve çalışmalarına odaklanabilirler.

Belirtiler her tip için farklı görünür ve ilerler ve bazı tiplerde belirtilerin bir süre kaybolduğu uzun remisyon süreleri vardır.

Tipe bağlı olarak tedavi ve görünüm farklı olabilir.

Klinik olarak izole edilmiş sendrom

Bu, MS tiplerinden ilki olarak kabul edilir. Klinik izole sendrom tanısı koymak için, iltihaplanma veya miyelin kaybının neden olduğu nörolojik semptomlar 24 saat sürmelidir. Klinik izole sendrom başka tip MS'lere yol açabilir, ancak bazı klinik izole sendromlar asla ilerlemez.

Relapsing-remitting MS (RRMS)

Bu, MS'nin en yaygın şeklidir ve MS tanısının yaklaşık yüzde 80 ila 85'ini oluşturur . RRMS, inflamatuar aktivite açık bölümlerini ve yeni veya tekrarlayan nörolojik semptomların iyi tanımlanmış ataklarını içerir. RRMS'li bir kişi genellikle bölümler arasında tam veya kısmi iyileşme yaşayacaktır.

RRMS ile hastalık relapslar arasında ilerlemiyor.

Primer progresif MS (PPMS)

Bu MS tipi daha az yaygındır ve tüm vakaların yaklaşık yüzde 10 ila 15'ini oluşturur . PPMS ile nörolojik fonksiyonlar bozulmakta ve hastalık ilerledikçe kötüleşmektedir. PPMS'li insanlar hastalığın ilerlemesinde nadiren platolar yaşarlar. İlerleme sırasında semptomlarda geçici, küçük gelişmeler olabilir, ancak tekrarlama yoktur.

Geçmişte, doktorlar, ilerleyen nükseden MS'i (PRMS) baştan itibaren belirgin bir şekilde akut nükslerle ilerleyen bir MS formunu tanımlamak için kullandılar. Bununla birlikte, bu şimdi benzer bir modeli takip ettiği için PPMS'ye girmektedir.

Sekonder progresif MS (SPMS)

SPMS normalde zaten RRMS'li insanlar için hastalığın bir sonraki aşaması olarak görülür. RRMS'li kişilerin yaklaşık yüzde 50'si 10 yıl içinde SPMS geliştirir ve yaklaşık yüzde 90'ı 25 yıl sonra bunu yapar.

SPMS, RRMS'ye benzer, ancak ara sıra relapsları, küçük remisyonları ve platoları içerebilir veya içermeyebilir.

MS belirtileri

Belirtiler kişiden kişiye değişir. İnsanlar aynı MS tipine sahip olsalar bile, semptomlar farklı olabilir.

Bununla birlikte, bazı semptomlar yaygın olarak tüm MS tipleri ile ilişkilidir.

Bunlar şunları içerir:

• uyuşma ve karıncalanma
• yorgunluk
• zayıflık
• görüş problemleri
• baş dönmesi veya koordinasyon sorunları

Farklı MS tipleri olan insanlar benzer semptomlar gösterebilirken, belirli bir hastalığı olan kişilerin spesifik semptomlar göstermesi muhtemeldir.

Örneğin, RRMS'li insanlar genellikle karıncalanma veya uyuşukluk, bir veya diğer gözde görme kaybı bölümleri, idrar kaçırma, çift ​​görme , yorgunluk, halsizlik ve denge problemleri yaşarlar.

Buna karşılık, PPMS tipik olarak beyne daha az zarar verir, ancak omurilik üzerinde daha fazla etkiye sahiptir. Bu tip hastalığı olan kişilerde yürüme sorunları, sert bacaklar ve denge sorunu olabilir.

RRMS'den farklı olarak, bu semptomlar giderek kötüleşir ve aralarında nüks süresi yoktur. SPMS daha az belirgin nüks dönemleri gösterir. SPMS'li bir kişinin bağırsak ve mesane problemleri, zayıflık ve koordinasyon sorunları, sert ve sıkı bacaklar, depresyon , yorgunluk ve düşünce problemleri gibi semptomları olabilir.

MS teşhisi

Klinik olarak izole sendromu olan bir kişi MS'li biriyle benzer semptomlara sahip olabilir, ancak klinik izole sendromlu kişiler semptomları yalnızca bir kez yaşarlar.

MS tanısı alabilmek için bir kişinin beyin, omurilik ve optik sinirler gibi merkezi sinir sisteminin en az iki ayrı bölgesinde hasar kanıtı göstermesi gerekir. Sorunlar en az bir ay arayla gerçekleşmiş olmalı. Diğer koşullar da benzer semptomlara sahip olabilir, bu nedenle doktorun diğer tüm teşhisleri ekarte etmesi gerekebilir.

MS tedavisi

En yaygın tedavi ilaçtır.

Hastalığı değiştiren tedaviler olarak bilinen yeni ilaçlar, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmakta ve durumu stabil tutmada başarılı olmaktadır.

Doktorunuz, semptomların daha kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabileceğinden, MS'in erken evrelerinde bir ilaç kullanmanızı önerebilir.

Ulusal Muliple Skleroz Derneği, FDA'nın MS seyrini değiştirmek için onayladığı bazı ilaçları listeler.

Klinik çalışmalar ilaçların şunları yapabileceğini göstermiştir:

• nüks sayısını azaltmak
• sakatlığın başlangıcını yavaşlatmak
• yeni hastalık aktivitesini sınırlamak

İlaç ile tedavi uzun sürelidir. Etkili olması için düzenli ve devam etmekte olan tedaviye bağlı kalmanın gerekliliğini anlamak önemlidir.

Bu ilaçların tüm ilaçlar gibi, bazı yan etkileri olabilir . Doktor, mevcut seçenekler ve içerdiği riskler hakkında bireye bilgi verecektir. En iyi seçeneği seçmesi için bireye yardımcı olurlar.

İlaçların ortak riskleri arasında:

• karaciğer sorunları
• artmış enfeksiyon riski
• Hamilelik sırasında olası sorunlar

İnsanlar hamile kalmaya başlamadan önce veya hamile olduklarını bulur bulmaz, ilacı doğmamış çocuğu etkileyebileceğinden bir doktorla konuşmalıdır.

Riskler ilaçlar arasında değişiklik gösterir. Bu ilaçlardan herhangi birini kullanmadan önce bir doktorla konuşmak ve kullanırken herhangi bir istenmeyen değişikliği izlemek için önemlidir. Bir kişi DMT almayı bırakmak istiyorsa, bunu yapmadan önce doktoruyla konuşmalıdır.

İlaç rejimleri insanlar arasında büyük farklılıklar gösterir. Bazı ilaçlar için, doktor ilacı iğne veya enjeksiyon olarak ilaç verecektir, ancak insanlar başkalarını ağızdan tablet olarak alabilirler. Dozlar günlük, haftalık veya aylık olabilir.

İlaç ayrıca bir kişinin sahip olduğu MS tipine de bağlı olacaktır.

Bu tip ilaçlara örnekler:

• alemtuzumab (Campath)
• fingolimod (Gilenya)
• natalizumab (Tysabri)
• mitoxantrone 
• ocrelizumab (Ocrevus)

Geçmişte, MS'li insanlar için çok az seçenek vardı, ancak şu anda ilaç çeşitleri artıyor. Bir kişi mitoksantron gibi daha eski bir ilaç kullanıyorsa, doktor daha düşük risklere sahip olabileceğinden, yeni ilaçlara geçmeyi önerebilir.

Relapsları ve diğer semptomları yönetme

İlaçlar, MS'in ilerlemesini yavaşlatmak için önemlidir, ancak yine de tekrarlamalar olabilir.

Doktor, ortaya çıktığında relapsları yönetmek için enjekte edilebilir veya oral kortikosteroidler önerebilir.

Diğer tedaviler, mesane sorunları, ruh hali değişiklikleri, yorgunluk, kaşıntı ve ağrı gibi spesifik semptomların tedavisinde yardımcı olabilir.

Diğer seçenekler

Bazı araştırmacılar D vitamini eksikliğinin  MS'in ilerlemesinde olası bir faktör olabileceğini savunuyor.

Doktorlar, PPMS'li kişilerin egzersiz yapmasını, sağlıklı beslenmelerini sağlamasını ve bazı fizik tedavi görmelerini önerebilirler.

Bazı araştırmalar, MS'in bazı ilerici formlarının, bir B vitamini olan yüksek seviyelerde biyotinlere cevap verebildiğini göstermiştir.

MS'li insanlar bu alternatif tedavilerin semptomları azaltabileceğini ve yaşam kalitesini iyileştirebileceğini görebilir.

Ne zaman doktora görünmeli?

MS semptomlarından herhangi birini yaşayan herkes tıbbi yardım almalıdır.

MS'in erken teşhisi semptomların daha etkin bir şekilde yönetilmesine yol açabilir. Hastalığı erken yakalamak, hastalığın seyrini bile yavaşlatabilir.

Görünüm

Her bir MS tipinin bir kişiyi doğrudan nasıl etkileyeceğini veya hangi tipin en iyi görünüme sahip olacağını tahmin etmek zordur.

RRMS parlamaların arasında yıllar olabileceği ve hastalık bölümler arasında ilerlemeyeceği için daha iyi bir görünüme sahip olma eğilimindedir.

Bununla birlikte, RRMS'li insanlar genellikle ilerici olan ve diğer tiplere kıyasla ilaçlara daha az yanıt veren SPMS geliştirir.

PPMS'nin gelişmesi nedeniyle, daha zayıflayıcı olma eğilimindedirler. Belirtiler bir nüksetme sırasında bile meydana gelebilir veya gelmeyebilir.

MS nedenleri

MS'in nedenleri bilinmemektedir, ancak bazı çevresel ve genetik faktörler hastalığı tetikliyor gibi görünmektedir.

MS geliştirme şansını artıran risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş: Tekrarlayan MS tiplerinin belirtileri normalde 20 ila 50 yaş arasındaki insanlarda görülür. Aşamalı formlar, tekrarlayan formlardan yaklaşık 10 yıl sonra ortaya çıkma eğilimindedir.
• Cinsiyet: Tekrarlayan formlarda, kadınların erkeklerden etkilenme olasılığı 2 ila 3 kat daha fazladır. Ancak, ilerici formlar erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak oluşur.
• Aile öyküsü: Yakın akrabası olan ve MS hastası olan bir insanın gelişme riski daha yüksektir.
• Yer: MS, ılıman bir iklimde yaşayan insanlarda daha yaygındır.
• Enfeksiyonlar: MS'in olası nedenleri olarak bir dizi virüs tanımlanmıştır.
• Otoimmün hastalıkların kişisel öyküsü: Tiroid hastalığı, tip 1 diyabet ve enflamatuar barsak hastalığı olan kişilerde MS geliştirme riski daha yüksektir.