Kalp bloğu çeşitleri, nedenleri, belirtileri ve risk faktörleri

Kalp bloğu nedir?

Sağlıklı bir insan kalbi dakikada yaklaşık 60 ila 100 kez atar. Bir kalp atışı, kanı vücuda iten kalp kaslarının kasılmasıdır.

Normal olarak, her kalp kası kasılması, atriyumdan veya kalbin üst odalarından ventriküllere veya alt odalara giden elektrik sinyalleriyle kontrol edilir.

Elektrik darbeleri ertelendiğinde veya durduğunda kısmi bir kalp bloğu meydana gelir, bu da kalbin düzenli olarak atmasını önler.

Tam bir kalp bloğu, elektrik sinyallerinin tamamen durmasıdır. Kalp atışı dakikada yaklaşık 40 kez düşer.

Sadece bir saniyenin bir kısmını tutan darbelerde yapılan değişiklikler bile kalp bloğuna neden olabilir.

Bazen bir kalp bloğu, kalbin dolaşım sistemi üzerinden kanı düzgün şekilde pompalamasını zorlaştırır, böylece beyin de dahil olmak üzere kaslar ve organlar düzgün çalışması için yeterli oksijene sahip olmaz.

Kalp bloğu genellikle baş dönmesi, bayılma ve çarpıntıya neden olur. Kalp bloğunun ciddiyetine bağlı olarak, bu tehlikeli olabilir. Örneğin, üçüncü derece bir kalp bloğu, kalp yetmezliği gibi önceden var olan koşulları daha da kötüleştirebilir. Bilinç kaybına ve hatta ani kalp durmasına neden olabilir. Göğüs ağrısı da olabilir.

Koroner kalp hastalığı ise, koroner arterlerde plak denilen mumsu bir madde biriktiğinde ortaya çıkar. Anjina olarak bilinen göğüs ağrısına veya miyokard enfarktüsü (MI) olarak da adlandırılan kalp krizine neden olabilir.

Kalp bloğu türleri

Üç çeşit kalp bloğu vardır.

Birinci derece kalp bloğu , atlanan vuruşlar gibi küçük kalp atışı bozukluklarını içerir. En az ciddi kalp bloğu türüdür ve genellikle tedavi gerektirmez.

İkinci derece kalp bloğu , bazı elektrik sinyalleri kalbe asla ulaşmadığında, düşürülmesine veya atlanmasına neden olur. Hasta başını döndürebilir ve kalp piline ihtiyaç duyabilir. Ventrikül, atriyal dürtü ventriküllere ulaşmadığından büzüşmeyebilir.

Üçüncü derece veya tam kalp bloğu , elektrik sinyallerinin kalbin üst ve alt odaları arasında hareket etmediği durumdur. Kalp hastalığı olan hastalarda daha yaygındır. Bir kalp pili olmadan, ciddi bir kalp krizi riski vardır.

Kalp bloğu nedenleri

Sağlıklı bir kalpte, kalp kası içinde hareket eden elektriksel darbeler kasılmasını veya atmasını ister. Darbeler, bir yol boyunca, üst kalp odalarından, atriyoventriküler (AV) düğümden, alt odalara doğru hareket eder.

Bu yol boyunca bir dizi kardiyak lif vardır. Bunlara His demeti, "dal bloğu" veya "AV demeti" denir. Bu paket, sağ ve sol paketler olmak üzere iki kola ayrılır. Demetler elektriksel darbeleri kalp ventriküllerine iletir. Her ventrikülün bir dalı vardır.

Dal demetlerinden birinin hasar görmesi koordine olmayan ventriküler kasılmalara neden olabilir ve anormal bir kalp atışı ortaya çıkabilir.

Kalbin sağ tarafındaki tıkalı bir sinyal genellikle ciddi değildir, ancak sol taraftaki bir blok, koroner arter hastalığı riskini veya başka bir kalp problemini gösterebilir.

Kalp bloğu belirtileri

Bir kişinin kalp bloğu varsa, yaşayabilir:

• yavaş veya düzensiz kalp atışları veya çarpıntı
• nefes darlığı
• baş dönmesi ve bayılma
• göğüste ağrı veya rahatsızlık
• Vücudun etrafına pompalanan kan eksikliği nedeniyle egzersiz yaparken zorluk

Kalp bloğu olan insanlar sağlıklı görünebilir, ancak altta yatan bir kalp problemi olabilir.

Risk faktörleri

Kalp bloğunun en yaygın nedeni, insanlar yaşlandıkça kalp dokusunun izinin kırılmasıdır. Bazı insanlar kalp bloğu ile doğar, ancak kalp hastalığı veya sigara öyküsü olan yaşlı insanlar en fazla risk altındadır.

Aşağıdaki koşullar riski arttırır:

• kardiyomiyopati
• koroner tromboz
• miyokardit veya kalp kası iltihabı
• endokardit veya kalp kapakçıklarının iltihabı
• ameliyat veya kalp krizinden sonra kalpte yara dokusu.

Akut veya ani bir kalp bloğu, kalp krizinden veya kalp ameliyatından sonra da ortaya çıkabilir. Ayrıca Lyme hastalığının bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir.

Kalp bloğu tanısı

Bir doktor hastayla semptomları tartışacak ve kalplerini dinleyecektir. Yaşa ve tıbbi geçmişe bağlı olarak, doktor kalp hastalığından şüphelenebilir ve hastayı bir kardiyoloğa veya bir kalp uzmanına yönlendirebilir.

Kalp bloğu için bir takım tanı testleri vardır.

Elektrokardiyogram (EKG) en yaygın testtir. Kalp aktivitesini kaydeder. Göğsün derisine yerleştirilen sondalar, kalpteki elektrik etkilerini dalga paternleri olarak gösterir.

Dalga anormallikleri kalp bloğunu gösterebilir. EKG, sol veya sağ dalın etkilenip etkilenmediğini de ortaya çıkarabilir.

Holter bandı, hastanın tüm kalp atışlarını kaydeden taşınabilir bir cihazdır. Hasta, kıyafetlerinin altına giyer ve kalbin elektriksel aktivitesi hakkında bilgileri kaydederken, kişi normal aktivitelerini 1-2 gün boyunca gerçekleştirir.

Belirtiler ortaya çıktığında, hasta bir düğmeye basar. Bu, o anda mevcut olan kalp ritimlerinin bir kaydını oluşturur.

Ekokardiyogram, doktorun kalp kaslarını ve kapaklarını görmesini sağlayan ultrason taramasıdır .

Bir elektrofizyoloji testi anormal ritmin nedenini ve kalbin neresinde olduğunu belirlemek için küçük elektrik şokları kullanır.

Bir tilt-masa testinde, hasta pozisyonu değiştiren bir yatağa uzanır. Bu, aritmiye veya anormal kalp atışlarına neden olabilir.

Kalp bloğu tedavisi

Kalp bloğuna özgü bir tedavi yoktur. Paket dal bloğu olan kişilerin çoğunun semptomları yoktur ve tedavi gerektirmezler. Bununla birlikte, hipertansiyon gibi altta yatan nedenlerin tedaviye ihtiyacı olacaktır.

Sol dal bloğu olan bir kişinin kalp krizi geçirmesi durumunda, bloke olmuş arterlerden kan akışını sağlamak için reperfüzyon tedavisi verilebilir.

Bu, kan pıhtılarını çözmek ve kalbe kan akışını artırmak için streptokinaz gibi bir pıhtılaşma önleyici madde kullanılarak yapılabilir. Bununla birlikte, pıhtılaşma önleyici ilaçlar kanama riskini arttırır.

Küçük bir pille çalışan cihaz olan yapay bir kalp pili, bayılma öyküsü olan bir hastada cilt altına yerleştirilebilir. Lokal anestezi altında 1-2 saat süren cerrahi işlem sırasında köprücük kemiğinin yanına yerleştirilir.

Birçok kalp pili, yalnızca gerektiğinde elektriksel bir itiş üretecek şekilde ayarlanabilir. Bazıları, kalp atışlarının durduğunu hissedebilir ve yeniden başlatmak için elektriksel bir itici güç üretebilir. Batarya uzun yıllar sürebilir.

Kalp pili cep telefonlarından, kişisel müzik setlerinden veya ev aletlerinden etkilenmez, ancak kalp pili olan kişiler manyetik rezonans görüntüleme ( MRG ) taramasından geçirilmemelidir.

Komplikasyonlar

Sol dal demet bloğu olan kişilerde sağ yan bloğu olanlardan daha fazla komplikasyon riski vardır.

Olası komplikasyonlar şunlardır:

• aritmi veya düzensiz kalp atışı
• bradikardi veya düşük kalp hızı
• yetersiz daralma
• kalp durması ve dolaşım yetmezliği
• semptomların başlamasından bir saat sonra ölümcül olabilen ani kalp ölümü

Kalp bloğu her zaman önlenebilir değildir, ancak sağlıklı bir diyet tüketerek, düzenli olarak egzersiz yaparak, alkol tüketimini en aza indirerek ve tütünden kaçınarak kalp hastalığı riski azaltılabilir.