Ventriküler fibrilasyon, anormal kalp ritimlerine neden olan ciddi bir kardiyak rahatsızlıktır. Ölümcül olabilir. Bu hastalığı olan birçok insan için düzensiz kalp ritimleri, koroner arter hastalığının ilk ve tek işaretidir.
Ventriküler fibrilasyon, atriyal fibrilasyonla karıştırılabilir. Her ikisi de düzensiz kalp ritimlerini içerir, ancak kalbin farklı bölgelerini etkiler.
Atriyal fibrilasyonla ayrıca ciddi bir kalp rahatsızlığına da işaret edebilir, ancak genellikle kendi başına hayatı tehdit edici bir özellik değil, kronik bir sorunun belirtisidir.
Ventriküler fibrilasyon tedavisi
Acil tedavide odak, beyin de dahil olmak üzere organlara mümkün olan en kısa sürede kan akışını yeniden sağlamaya odaklanmaktır. Hasta ayrıca nüks riskini en aza indirmek için tedavi alabilir.
Acil tedaviler kardiyopulmoner resüsitasyon ve defibrilatör kullanımını içerebilir.
Kardiyopulmoner resüsitasyon
Kardiyopulmoner resüsitasyon, vücuttaki kan akışını geri kazanmayı amaçlar. Temel yaşam desteği eğitimi veren herkes yapabilir.
Geçmişte kardiyopulmoner resüsitasyon, kalbe 30 göğüs kompresyonunun döngüsünü ve ardından iki ağızdan ağıza resüsitasyon nefesi içermekteydi.
Amerikan Kalp Derneği tarafından 2008 yılında yayınlanan ilkeler, bir kişinin ağzına solunmanın gereksiz olabileceğini göstermektedir.
Bunun yerine, cevaplayıcı saniyede yaklaşık iki sıkıştırma veya dakikada 100 ila 120 arasında bir basınç vermelidir. Göğsün kompresyonlar arasında yükselmesine izin verilmelidir. Başladıktan sonra, acil durum personeli gelene veya biri taşınabilir bir defibrilatörle gelene kadar devam etmelidirler.
Erken kardiyopulmoner resüsitasyon ve defibrilatör kullanımı kişinin hayatta kalma şansını artırır.
Defibrilatör kullanma
Kardiyopulmoner resüsitasyon ile birlikte bir defibrilatör kullanılabilir. Cihaz hastanın göğsüne elektrik şoku gönderir. Amaç, kalbi normal aktiviteye geri döndürmektir. Şok başlangıçta kalp atışını durdurabilir, ancak kaotik ritimleri de durdurabilir ve normal işlevi geri getirebilir.
Halka açık bir defibrilatör, bir uzman tarafından kullanılabilir. Bu cihazların kullanımı hakkında sesli talimatlar vardır. Halka açık bir defibrilatör, ventriküler fibrilasyonu tespit etmek ve doğru zamanda bir şok yaymak için programlanmıştır.
Birçok ülkede, kamuya açık, taşınabilir defibrilatörler, havaalanları, ana tren ve otobüs istasyonları, alışveriş merkezleri, topluluk merkezleri, yaşlı insanların toplandığı yerler, kumarhaneler vb. Gibi halka açık yerlerde mevcuttur.
Ventriküler fibrilasyon nedenleri
İnsan kalbi attığında, kasılmayı tetikleyen elektriksel darbelerin kalbe belirli bir yol izlemesi gerekir. Bu darbelerin yolunda yanlış bir şey varsa, aritmi veya düzensiz kalp atışı oluşabilir.
Kalbin dört haznesindeki kaslar gerildiğinde kalp atışı meydana gelir. Bir kalp atışı sırasında, bir oda kapanır ve kanı dışarı iter.
Bir kalp atışı sırasında, kaslı atriyum veya daha küçük üst odalar, gevşemiş ventrikülleri kanla kaplar ve doldurur.
Kasılma, sağ atriyumdaki küçük bir hücre grubu olan sinüs düğümü, sağ ve sol atriya kasılmasını sağlayan elektriksel bir impuls yayarken başlar.
Elektriksel uyarı kalbin merkezine, atriyoventriküler düğüme devam eder. Bu düğüm atriyum ve ventriküller arasındaki yolda bulunur. Atriyoventriküler düğümden, dürtü ventriküllerden geçerek kontrakte olur.
Sonuç olarak, kalpten ve vücuda kan pompalanır.
Ventriküler fibrilasyon belirtileri
En sık görülen ventriküler fibrilasyon belirtileri ani çöküş veya bayılmadır, çünkü kaslar ve beyin kalpten kan almayı keserler.
Ventriküler fibrilasyondan yaklaşık bir saat önce, bazı insanlar:
- baş dönmesi
- mide bulantısı
- göğüs ağrısı
- taşikardi veya hızlandırılmış kalp atışı ve çarpıntı
yaşayabilirler.
Karşı atriyal fibrilasyon
Sol ve sağ atriyalar kalbin üst odalarını ve sol ve sağ ventriküller iki alt odayı oluşturur. Birlikte dört oda da vücuda kanı pompalar.
Atriyal, iki üst oda, aşırı yüksek bir oranda kasıldığında ve düzensiz bir şekilde, hastanın atriyal fibrilasyonu vardır. İki alt hazne düzensiz bir şekilde attığında ve çırpındığında hastanın ventriküler fibrilasyonu vardır. Her ikisi de düzensiz bir kalp ritmi üretir.
Ventriküler fibrilasyon, hatalı elektriksel darbelerden kaynaklanmaktadır. Ventriküllerin işe yaramaz bir şekilde titremelerine ve vücuda neredeyse hiç kan pompalamamasına neden olur. Kalp etkili bir kalp atışı olmadan sona erer. Kan vücudun etrafından akmayı durdurur ve beyin dahil hayati organlar kan dolaşımını kaybeder.
Ventriküler fibrilasyonu olan bir hasta genellikle bilincini çok hızlı kaybedecek ve kardiyopulmoner resüsitasyon dahil olmak üzere acil, acil tıbbi yardım gerektirecektir.
Kardiyopulmoner resüsitasyon, kalp defibrilatör ile normal bir ritime geri dönene kadar iletilirse, hastanın hayatta kalma şansı daha iyidir.
Ventriküler fibrilasyon ve Atriyal fibrilasyon: Hangisi daha ciddidir?
Ventriküler fibrilasyon, atriyal fibrilasyondan daha ciddidir. Ventriküler fibrilasyon sıklıkla bilinç kaybı ve ölümle sonuçlanır, çünkü ventriküler aritmilerin kan pompalanmasını kesintiye uğratması veya kalbin vücuda oksijen bakımından zengin kan sağlama kabiliyetini zayıflatması daha olasıdır. Ventriküler fibrilasyon ani kardiyak ölüme neden olabilir.
Risk faktörleri
Aşağıdaki risk faktörleri ventriküler fibrilasyonla bağlantılıdır:
- önceki ventriküler fibrilasyon
- Bir önceki kalp krizi
- kardiyomiyopati, kalp kası hastalığı veya miyokard
- metamfetamin kullanımı
- doğuştan kalp hastalığı veya kalp kusuru ile doğma
- elektrik çarpması veya kalp kası hasarına neden olan diğer yaralanmalar
Kalp krizi en sık görülen ventriküler fibrilasyon nedenidir.
Ventriküler taşikardi ventriküler fibrilasyona nasıl bağlanır?
Ventriküler fibrilasyon genellikle ventriküler taşikardi ile başlar.
Ventriküler taşikardi, ventrikül kaynaklı anormal derecede hızlı bir kalp ritmidir. Anormal elektriksel darbeler, önceki kalp krizinden kaynaklanan bir yara izi etrafında hareket ettiğinde meydana gelir. Bir tür kalp yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkar.
Ventriküler taşikardi olabilir ve daha sonra herhangi bir belirti vermeden 30 saniye sonra geçer. Bu sürekli olmayan ventriküler taşikardi olarak bilinir.
Yaklaşık 30 saniyeden fazla devam ederse, çarpıntıya, baş dönmesine veya bilinç kaybına neden olabilir. Eğer tedavi edilmezse, ventriküler taşikardi ventriküler fibrilasyona neden olabilir.
Ventriküler fibrilasyonun tanısı
Ventriküler fibrilasyonun teşhisi genellikle acil durumlarda olur, çünkü hasta bilincini kaybetmiştir.
Aşağıdaki teşhis araçları ventriküler fibrilasyonu doğrulayabilir:
- Kalp monitörü: Bu cihaz, kalbin atmasına neden olan elektriksel darbeleri okur ve kalp atışı olmadığını veya düzensiz birini algılar.
- Nabzı kontrol etmek: Nabzı tespit etmek zor olacaktır. Çok zayıf veya eksik olabilir.
Teşhis testleri ventriküler fibrilasyona neyin neden olduğunu bulmaya yardımcı olabilir.
Elektrokardiyogram (EKG)
Bir elektrokardiyogram, kalp kaslarının elektriksel aktivitesini izleyen tıbbi bir cihazdır.
Kalp normalde her vuruşta küçük bir elektrik sinyali üretir. Bir elektrokardiyogram, kalbin ne kadar iyi çalıştığını, kalp kasında herhangi bir hasar olup olmadığını ve kalp ritminin normal olup olmadığını gösterir.
Elektrokardiyogramdan gelen veriler, hastanın yakın zamanda kalp krizi geçirip geçirmediğini göstermektedir.
Kardiyak enzim testi
Bir kalp krizi meydana geldiğinde, bazı enzimler kan dolaşımına girerler. Bir kan testi bu enzimleri tespit edebilir. Genellikle, enzim kan seviyeleri birkaç gün içinde düzenli olarak kontrol edilir.
Göğüs röntgeni
Bu, kalbin herhangi bir şişliği olup olmadığını veya kalbin kan damarlarında olağandışı bir şey olup olmadığını değerlendirebilir.
Nükleer tarama
Bu kalbe kan akış sorunlarını tespit edebilir. Talyum veya başka bir radyoaktif madde, kan dolaşımına enjekte edilir. Özel kameralar radyoaktif materyali akciğerlerden ve kalbin içinden akarken algılar. Bu test, kaslara giden kan akışının azaldığı alanların nerede olduğunu tespit edebilir.
Ekokardiyogram
Bu, göğüste tutulan bir değnek benzeri cihaz olan bir transdüser aracılığıyla gönderilen yüksek perdeli ses dalgalarını kullanan bir tür ultrason testidir.
Dönüştürücü, kalbin farklı bölümlerinden sekerken ses dalgalarının yankılarını alır. Veriler, doktorun kalbi hareket ettikçe görebileceği bir video ekranında belirir. Bu test doktorun altta yatan yapısal kalp hastalığını tanımlamasına yardımcı olabilir.
Anjiyogram veya koroner kateterizasyon
İnce, esnek bir tüp veya kateter, aorttan hastanın koroner arterlerine girinceye kadar bir kan damarı içine yerleştirilir.
Kateter genellikle vücuda kasık veya koldan girer. Kateter içinden arterlere bir boya enjekte edilir. Bu boya, bir röntgen tarafından oluşturulan görüntülere dikkat çekmekte ve doktorların koroner arter hastalığını tespit etmelerine yardımcı olmaktadır. Koroner arter hastalığı, kalbe atardamarlar daraldığında meydana gelir.
Manyetik rezonans görüntüleme veya Bilgisayarlı tomografi taraması
Bu görüntüleme testleri, ejeksiyon fraksiyonunun yanı sıra kalp arterleri ve kapakçıkları da ölçebilir. Ayrıca hastanın kalp krizi geçirip geçirmediğini ve olağandışı kalp yetmezliği nedenlerini tespit edip edemediklerini belirleyebilirler.
Ventriküler fibrilasyonu önleme
İlaçlar
Beta blokerleri ani kalp durması veya ventriküler fibrilasyonu önlemek için yaygın olarak kullanılır. Kalbin iş yükünü daha yavaş ve daha az kuvvetle atmasını sağlayarak kolaylaştırır. Aynı zamanda kalbin elektriksel aktivitesini de stabilize ederler. Örnekler arasında metoprolol, propranolol, timolol ve atenolol bulunur.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, kan damarlarını açarak ve kan basıncını düşürerek kalbin iş yükünü kolaylaştırır. Ayrıca kalbi daha fazla zarar görmekten koruyabilirler.
Bu tür bir ilaca başlamadan önce böbreklerin düzgün çalıştığından emin olmak için bir kan testi gerekecektir.
Tedaviye başladıktan yaklaşık 10 gün sonra, böbreklerin hala düzgün çalıştığından emin olmak için başka testler yapılacaktır. Yaklaşık 3 haftalık bir süre zarfında, doz kademeli olarak artmaktadır. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin örnekleri arasında lisinopril, perindopril ve ramipril bulunur.
Amiodaron (Cordarone) veya kalsiyum kanal blokerleri de reçete edilebilir.
İmplante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör
Bu cihaz vücudun içine yerleştirilir. Bazı aritmi türlerini veya anormal kalp ritimlerini tanımak ve kalbi normal bir ritime sıfırlamak için elektrik şokları vererek bunları düzeltmek için tasarlanmıştır.
Koroner anjiyoplasti
Şiddetli koroner arter hastalığı vakalarında cerrahi gereklidir.
Anjiyoplasti koroner arteri açar. Küçük bir tel arteri hastanın kasık veya kolundan atar ve pıhtı koroner arterde olduğu yere gelene kadar itilir.
Telin ucunda, sosis biçiminde küçük bir balon vardır. Balon, atardamarın en dar kısmına yerleştirilir ve daha sonra şişirilir ve pıhtıyı uzaklaştırır. Arterin bir kısmını açık tutmak için oraya stent adı verilen esnek bir metal kafes yerleştirilir.
Koroner arter baypas grefti
Hasar görmüş kan damarı, vücudun herhangi bir yerindeki kan damarlarından alınan greftlerle bypass edilir. Baypas, kanın kalp kasına geçmesine izin vererek, arterin bloke edilen alanının etrafında etkili bir şekilde ilerler. Kalbe kan akışı artarsa, ventriküler fibrilasyon riski azalır.
Ventriküler taşikardi ablasyonu
Kateterler, bir damar içine, genellikle kasık içine yerleştirilir ve bir aritmiye neden olan yapısal kalp problemlerini düzeltmek için kalbe vidalanır. Amaç, sinyal yolunu temizlemektir (elektrik darbeleri), böylece kalp tekrar normal bir şekilde atabilir. Ablasyon, elektrik sinyallerini engelleyen dokuyu yok eder veya izlerini çizer.
