Diyabetik nöropati, sinir sistemine zarar veren bir diyabet komplikasyonudur. Progresif bir hastalıktır ve semptomlar zamanla kötüleşir.
Nöropati , kandaki yüksek miktarda yağ veya şeker vücuttaki sinirlere zarar verdiğinde gerçekleşir. Çok çeşitli semptomlarla vücuttaki hemen hemen tüm sinirleri etkileyebilir.
Sinirler, vücudun nasıl çalıştığını gösterir. İnsanların hareket etmesini, işlerin nasıl hissettiği hakkında mesajlar göndermesini ve nefes alma gibi otomatik fonksiyonları kontrol etmesini sağlar.
Birkaç çeşit vardır. Bazıları periferik sinirleri içerir, bazıları ise kalp, mesane ve bağırsak gibi iç organları besleyen sinirlere zarar verir. Bu şekilde birçok vücut fonksiyonunu etkileyebilir.
Ulusal Diyabet Enstitüsü ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsüne göre, diyabetli kişilerin üçte biri ile buçuk arasında nöropati vardır.
Diyabetik nöropati tipleri
Dört ana tür nöropati, aşağıdakileri içeren sinir sistemini etkileyebilir:
- Periferik simetrik nöropati: Bu, ayakları ve elleri etkiler. Diyabetik nöropatinin en sık görülen şeklidir.
- Otonom nöropati: Bu, sindirim, idrara çıkma veya kalp atış hızı gibi vücudun istemsiz işlevlerini kontrol eden sinirlerde oluşur.
- Torasik ve lomber kök veya proksimal, nöropati : Bu, göğüs duvarı veya bacaklar gibi vücuttaki belirli bir dağılım boyunca sinirlere zarar verir.
- Mononöropatiler : Bunlar herhangi bir bireysel siniri etkileyebilir.
Nöropati belirtileri, türüne ve dahil olan sinirlere bağlıdır.
Diyabetik nöropati belirtileri
Diyabetik nöropati belirti ve semptomlarının ortaya çıkması genellikle birkaç yıl alır. Belirtiler ve semptomlar hangi nöropati ve sinir tipini etkileyeceğine bağlı olacaktır.
Periferik nöropati
Periferik nöropati belirtileri şunlardır:
- parmaklarda başlayan, bacaklarda veya kollarda devam eden uyuşukluk, ağrı, karıncalanma ve yanma hissi
- ellerde ve ayaklarda kas hissi kaybı
- ısı, soğuk veya fiziksel yaralanma hissedememek
- denge kaybı
- ayaklarda sinir sorunu nedeniyle eklem parçalanması
Ayakları etkileyen periferik nöropati, bir kişinin ayakta durmasını ve yürümesini zorlaştırabilir. Düşme riskini artırabilir.
Bir insan ısı, soğuk veya yaralanma hissedemediğinde, bu yeni sorunlara neden olabilir.
Mesela ayaktaki bir kabarcık ülserleşebilir, çünkü kişi erken evrelerde ağrı hissetmez. Enfeksiyon ilerledikçe, kangren gelişebilir.
Sonunda, amputasyon gerekli olabilir.
Periferik nöropati hakkında daha fazla bilgi için buraya tıklayın .
Otonom nöropati
Otonom nöropatinin etkileri şunları içerir:
- mide ekşimesi ve şişkinlik
- mide bulantısı, kabızlık veya ishal
- bir kişinin düşük şeker seviyelerinin etkilerini hissetmediği hipoglisemik bilinçsizlik
- konuşma ya da yutma güçlüğü
- az miktarda yemek yedikten sonra tam hissetmek
- yedikten birkaç saat sonra kusma
- ortostatik hipotansiyon veya ayağa kalkarken sersemlemiş ve baş dönmesi hissi
- normalden daha hızlı bir kalp atış hızı
- Aşırı derecede terleme , soğuk havalarda veya dinlenme sırasında
- mesane sorunları, örneğin idrar yaparken mesaneyi tamamen boşaltma zorluğu, idrar kaçırma
- erkeklerde ve kadınlarda cinsel işlev bozukluğu
- dizestezi veya çarpık bir dokunma hissi
- yüz ve göz kapaklarında belirgin düşüş
- kas kasılmaları ve zayıflığı
Diğer türler
Birçok nöropati türü vardır.
Proksimal nöropati, alt vücutta genellikle bir tarafta ağrıya ve bacaklarda zayıflığa neden olabilir.
Fokal nöropati belirtileri, etkilenen sinire bağlı olarak geniş ölçüde değişebilir. Fokal nöropati ve kranyal nöropati, hem çift görme gibi görsel bozukluklara yol açabilir.
Diyabetik nöropatisi olan kişiler, semptomlar daha da ilerleyene kadar sık sık anlamadıklarını fark etmezler.
TeşhisBir doktor aşağıdakileri kontrol etmek için fizik muayene ve ayak muayenesi yapacaktır:
- ayak bileği refleksleri
- duyum kaybı
- cilt dokusundaki değişiklikler
- cilt rengindeki değişiklikler
Diğer testler kan basıncını ve kalp atış hızındaki dalgalanmaları kontrol edebilir.
Doktor diyabetik nöropatiden şüpheleniyorsa, aşağıdakiler gibi bazı tanı testleri uygulayabilir:
- kaslardaki elektriksel aktiviteyi kaydeden bir elektromiyogram (EMG)
- indüklenmiş sinyallerin sinirlerden geçtiği hızı kaydeden bir sinir iletim hızı testi (NCV)
Diyabetik nöropati tedavisi
Diyabetik nöropati türlerinin çoğu zamanla kötüleşir.
Herhangi bir türe sahip kişiler için ilk adım, kan şekerlerini doktorla kararlaştırılan bir hedef aralığa getirmek ve yüksek tansiyon ve kolesterol seviyelerini yönetmektir.
Glikoz seviyelerini yönetmek, diyabetik nöropati riskini en aza indirecektir. Tedavinin önemli bir kısmı ağrıyı azaltmaya ve semptomların bazılarını yönetmeye odaklanır.
Bazı ilaçlar ve fizik tedavi türleri, diğer tedavilerin yanı sıra diyabetik nöropati ağrısının kontrolüne yardımcı olabilir. Ancak sinirleri onaramazlar.
İnsanlar ayrıca sigara içmekten kaçınmalı veya sigara içmeli ve alkol alımını kadınlar için günde bir, erkekler için iki kişi ile sınırlandırmalıdır.
İlaçlar
Ağrının kontrolüne yardımcı olabilecek ilaçlar:
- antikonvülsan ilaçlar
- trisiklik antidepresanlar
- opioidler ve nonopioid ağrı kesici ilaçlar
Opioid kullanımı bağımlılığa yol açabilir, bu nedenle doktorlar mümkün olduğunca düşük bir doz reçete etmelidir.
Diyabetik nöropatisi olan bir kişi, diğer diyabetik nöropati semptomlarını hedef almak için serotonin-norepinefrin inhibitörleri gibi başka antidepresanlar kullanabilir.
Topikal losyonlar, bileşik kremler ve ALA veya topikal kapsaisin gibi bazı takviyeler de rahatlama sağlayabilir.
Fizik Tedavi
İlaçlarla birlikte kullanılan fizik tedavi, ağrıyı hafifletmeye ve opioidlere bağımlılık riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Ayrıca aşağıdakilerin hafifletilmesine yardımcı olabilir:
- Bacaklarda ve ayaklarda yanma ve karıncalanma hissi
- Kas krampları
- Kas Güçsüzlüğü
- Cinsel işlev bozukluğu
Elektriksel sinir stimülasyonu sertlik duygularını azaltmaya ve ayak ülserlerinin iyileşmesini arttırmaya yardımcı olabilecek ağrısız bir fizik tedavi türüdür.
Yürüme eğitimi, nasıl yürüneceğini yeniden öğrenmeyi içerir. Ülser ve yaralanma gibi ayak komplikasyonlarının önlenmesine ve dengelenmesine yardımcı olur. Bu tür bir fiziksel yeniden eğitim, diyabetik nöropati amputasyona yol açarsa, uzuvları kaybettikten sonra protezi kullanan kişiler için çok önemlidir.
İyi bir fizyoterapist, diyabetik nöropatili insanlar için egzersizlerin, hassas olabilecek ayaklara zarar vermemesini sağlayacaktır.
Diğer tedaviler, bir kişinin ağrılı veya hassas ekstremitelerin yatağa veya sandalyeye dokunmasını önlemek için kullanabileceği cihazları içerir.
Bir kayropraktör, masaj terapisti veya osteopati, kasları germek için düzenli masajlar veya manuel terapi yapabilir. Masaj, zayıf kan akışı nedeniyle kas kasılmalarını, spazmları ve atrofiyi engelleyebilir.
Yüzme veya aerobik gibi özel egzersizler, bir bireyin kas gücünü geliştirmesine ve korumasına ve kas kütlesi kaybını azaltmasına yardımcı olabilir.
Terapötik ultrason , cildin altındaki dokuyu uyarmak için çok yüksek frekanslı ses dalgaları kullanan başka bir fiziksel terapi türüdür. Bu, bazı insanların ayaklarındaki hassasiyeti yeniden kazanmalarına yardımcı olabilir.
Komplikasyonlar
Diyabetik nöropati, kalp hızı değişikliklerinden görsel rahatsızlıklara kadar çeşitli yüksek riskli komplikasyonlara katkıda bulunabilir.
Olası komplikasyonlar ayaklarda his kaybetmedir.
Bu, kesik veya yaraları hissetme yetersizliğine yol açabilir ve bunun sonucunda enfeksiyon oluşabilir. Bir uzuvdaki tedavi edilmeyen enfeksiyon amputasyona neden olabilir.
Şiddetli mesane ve böbrek enfeksiyonları da ortaya çıkabilir ve bu da sağlık sorunlarına neden olabilir.
Diyabetik periferik nöropati komplikasyonlarını önlemek için iyi ayak bakımı gereklidir.
Durumu olan insanlar her gün ayaklarını yaralanma veya yaralara karşı kontrol etmelidir.
Sigara içmek ayrıca belirli diyabetik nöropati tipleri olan kişilerde ayak problemleri riskini artırır. Bir ayak hastalıkları uzmanı ayak bakımı konusunda yardımcı olabilir ve bir sağlık uzmanı sigarayı bırakma konusunda tavsiyede bulunabilir.