Hiperhidroz (Aşırı Terleme): Belirtileri, nedenleri, tanı ve tedavi

Hiperhidroz nedir?

Hiperhidroz, aşırı terleme; ter bezleri konsantrasyonları nedeniyle ellerde, ayaklarda, koltuk altlarında ve kasıklarda en yoğundur.

• Fokal hiperhidroz: Aşırı terleme lokalize olduğunda. Örneğin, palmoplantar hiperhidrozu avuç içi ve tabanların aşırı terlemesidir.
• Genelleştirilmiş hiperhidroz: Aşırı terleme tüm vücudu etkiler.

Hiperhidroz doğumdan itibaren mevcut olabilir veya daha sonra gelişebilir. Bununla birlikte, aşırı terleme vakalarının çoğu ,ergenlik yıllarında başlamaya meyillidir.

Bu durum, altta yatan bir sağlık sorunu nedeniyle olabilir veya belirgin bir sebebi olmayabilir:

• Birincil idiyopatik hiperhidroz: "İdiopatik", "bilinmeyen neden" anlamına gelir. Vakaların çoğunda, hiperhidroz lokalizedir.
• Sekonder hiperhidroz: Kişi obezite , gut , menopoz , tümör , cıva zehirlenmesi, diyabetus mellitus veya hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi) gibi altta yatan bir sağlık sorunu nedeniyle çok fazla terler.

Bazıları için, hiperhidroz semptomları o kadar şiddetlidir ki, rahatsız edici ve endişeye neden olarak utanç verici hale gelir. Hastanın kariyer seçimleri, boş zaman etkinlikleri, kişisel ilişkiler, kişisel imaj ve duygusal durum etkilenebilir.

Neyse ki, semptomları etkili bir şekilde tedavi edebilen birkaç seçenek vardır. Hiperhidrozu tedavi etmedeki en büyük zorluk,  insanların utanç nedeniyle veya tedavinin var olduğunu bilmedikleri için tıbbi tedavi almamalarıdır.

Belirtiler

Hiperhidroz, normal aktiviteleri bozan terleme olarak tanımlanır. Aşırı terleme olayları net bir sebep olmadan haftada en az bir defa gerçekleşir ve sosyal yaşamı veya günlük aktiviteleri etkiler.

Hiperhidrozun belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Ellerin veya avuç içinin terlemesi
• Terli ayaklar veya ıslak tabanlar
• Sık terleme
• Giysilerin üzerinden fark edilen belirgin terleme

Hiperhidrozlu insanlar aşağıdakileri yaşayabilir:

• Mantar veya bakteriyel enfeksiyonlar gibi tahriş edici cilt sorunları
• Giysilerde lekeler olması hakkında endişelenmek
• Fiziksel temas kurmakta isteksizlik
• İçine kapanık olmak
• Sosyal olarak geri çekilmiş olmak, bazen depresyona yakalanmak
• Fiziksel temasın veya insan etkileşiminin bir zorunluluk olmadığı işleri seçilebilir
• Her gün terlemek, kıyafet değiştirmek, peçete veya pedleri kolların altına yerleştirmek
• Vücut kokusu hakkında diğer insanlardan daha fazla endişelenmek

Uyku sırasında aşırı terleme, primer hiperhidrozlu kişilerde (altta yatan herhangi bir tıbbi duruma bağlı olmayan tip) yaygın değildir.

Nedenler

Primer hiperhidrozun nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır; Öte yandan, sekonder hiperhidrozun bilinen bir çok nedeni vardır .

Primer hiperhidrozun nedenleri

İnsanlar, birincil hiperhidrozun hastanın zihinsel ve duygusal durumuna bağlı olduğunu, durumun psikolojik olduğunu ve sadece stresli, endişeli veya sinirsel kişileri etkilediğini düşünürlerdi.

Bununla birlikte, son araştırmalar, birincil hiperhidrozlu bireylerin, aynı tetikleyicilere maruz kaldıklarında, toplumun geri kalanından daha fazla endişe , sinirlilik veya duygusal strese eğilimli olmadığını göstermiştir.

Aslında, bu tam tersi bir durumdur - hiperhidroz hastalarının çoğunun yaşadığı duygusal ve zihinsel hisler aşırı terlemeden kaynaklanır .

Çalışmalar da göstermiştir ki bazı genler Hiperhidrozda rol oynar, kalıtımsal olma ihtimalini arttırır. Primer hiperhidrozlu hastaların çoğunda hastalığı olan bir kardeş veya ebeveyn bulunur.

Sekonder hiperhidrozun nedenleri

• Omurilik yaralanması
• Alkol bağımlılığı
• Kaygı
• Diyabet
• Gut
• Kalp hastalığı
• Hipertiroidi - aşırı aktif bir tiroid bezi
• Obezite
• Parkinson hastalığı
• Gebelik
• Solunum yetmezliği
• zona hastalığı
• Hodgkin hastalığı gibi bazı kanserler
• Bazı enfeksiyonlar - HIV , sıtma , TB ( tüberküloz )
• Bazı antidepresanlar , antikolinesterazlar ( Alzheimer hastalığı için ), pilokarpin ( glokom için ), propranolol ( yüksek tansiyon için) dahil olmak üzere bazı ilaçlar
• Madde bağımlılığı

Teşhis              

İlk olarak, bir doktor aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) veya düşük kan şekeri ( hipoglisemi ) gibi altta yatan durumları kan ve idrar testleri isteyerek ekarte etmeye çalışabilir.

Hastalardan terleme şekilleri - vücudun hangi kısımlarının etkilendiği, ne sıklıkla terleme meydana geldiği ve terlemenin uyku sırasında oluşup oluşmadığı sorulabilir.

Hastanın aşırı terlemenin etkisi ile ilgili bir anket doldurması gerekebilir:

• Peçeteler, ter önleyiciler, havlular veya pedler gibi aşırı terleme olaylarıyla başa çıkmak için bir şey taşıyor musunuz?
• Hiperhidroz, toplumdayken davranışınızı veya zihinsel durumunuzu etkiler mi?
• Hiperhidrozun işinize herhangi bir etkisi oldu mu?
• Hiperhidroz nedeniyle hiç bir arkadaşınızı kaybettiniz mi?
• Kıyafetlerini ne sıklıkla değiştirirsin?
• Ne sıklıkta banyo yapıyorsunuz?
• Ne kadar sıklıkla aşırı terleme hakkında düşünüyorsunuz?

Termoregülatörlü ter testi: neme duyarlı bir toz cilde uygulanır. Oda sıcaklığında aşırı terleme olduğunda, toz renk değiştirir . Hasta daha sonra bir odada,  yüksek ısı ve neme maruz kalır.

Isıya maruz kaldığında, hiperhidrozu olmayan insanların, avuçlarında aşırı derecede terleme olmaz, ancak hiperhidrozlu hastalar terler. Bu test ayrıca doktorun durumun ciddiyetini belirlemesine yardımcı olur.

Doğal ilaçlar

Günlük aktivitelerdeki ve yaşam tarzındaki bazı değişiklikler semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir:

• Terlemeyi önleyici maddeler - deodorantlar terlemeyi kesmez, ancak terlemeyi önleyici spreyler engeller. Bazı reçeteli terlemeyi önleyiciler ter bezlerini tıkayan alüminyum klorür içerir.
• Koltuk altı pedleri- Bir giysinin terlemesini engellemek için koltuk altına giyilen pedler.
• Giysiler - naylon gibi bazı sentetik lifler belirtileri kötüleştirebilir. Bol giysiler daha iyidir.
• Ayakkabı - sentetik malzemelerin belirtileri kötüleştirmesi daha olasıdır. Deri gibi doğal malzemeler tavsiye edilir.
• Çoraplar - bazı çoraplar, doğal elyaflardan yapılan kalın ve yumuşak olanlar gibi nemi emmede daha iyidir.

Bu önlemler etkili değilse, tıbbi tedavi yardımcı olabilir.

Tedavi

Doktor kişiyi bir cilt uzmanına veya dermatoloğa yönlendirebilir.

Tavsiyeler:

İyontoforez - eller ve ayaklar bir kase suya batırılır. Elektrik akımı suya verilir Çoğu hasta 20-30 dakikalık tedaviye ihtiyaç duyar.

Botulinum toksini (Botox enjeksiyonları) - Botox enjeksiyonları, ter bezlerini tetikleyen sinirleri engeller. Hiperhidrozlu hastalar etkili sonuçlar için çeşitli enjeksiyonlara ihtiyaç duyabilir.

Antikolinerjik ilaçlar - bu ilaçlar parasempatik sinir uyarılarının iletimini engeller. Hastalar genellikle yaklaşık 2 hafta içinde semptomlarda bir iyileşme olduğunu fark eder.

ETS (Endoskopik torasik sempatektomi) - Bu cerrahi müdahale sadece diğer tedavilere cevap vermeyen ciddi vakalarda önerilir. Ter bezlerine mesaj taşıyan sinirler kesilir.

ETS, yüzün, ellerin veya koltuk altlarının hiperhidrozunu tedavi etmek için kullanılabilir. ETS, kalıcı cinsel işlev bozukluğu riski nedeniyle ayakların hiperhidrozunun tedavisi için önerilmez.

Komplikasyonlar

Hiperhidroz tedavi edilmezse, komplikasyonlara yol açabilir.

• Tırnak enfeksiyonları: Özellikle ayak tırnağı enfeksiyonları.
• Siğiller: HPV'nin (insan papilloma virüsü) neden olduğu cilt büyümeleri.
• Bakteriyel enfeksiyonlar: Özellikle saç köklerinin çevresinde ve ayak parmakları arasında.
• Deri döküntüsü (miliaria): Genellikle batma veya iğneleme hissine neden olan kaşıntılı, kırmızı deri döküntüsü. Ter bezleri tıkandığında ve terleme cilt altında tutulduğunda deri döküntüsü gelişir.
• Psikolojik etki: Aşırı terleme, hastanın kendine güvenini, işini ve ilişkilerini etkileyebilir. Bazı bireyler endişeli, duygusal stresli, sosyal olarak çekilmiş ve hatta depresif olabilir.

Hiperhidrozlu bir kişi bu durumla ortalama olarak,  9 yıl yaşadıktan sonra tıbbi yardım ister. Aşırı terlemenin semptomlarının etkili bir şekilde tedavi edilebileceği bilgisini yaymak önemlidir.