Amenore, üreme yıllarında, ergenlik ve menopoz arasında menstrüasyonun olmadığı zamandır.
Bu bir hastalık değildir ve bir kişinin kısır olduğu anlamına gelmez, ancak biraz dikkat gerektiren bir sağlık sorununun işareti olabilir.
Ergenlik döneminde menstruasyon başlar ve daha sonra normal olarak 50 yaşına kadar ayda bir kez ortaya çıkar. Şu anda, menopoz başladıkça dönemler tamamen durur.
Hamilelik sırasında menstruasyon da durur ve emzirme sırasında da durması yaygındır.
Menstrüasyon, normalde insanların beklediği zamanlarda meydana gelmezse, bu amenoredir.
Amenore çeşitleri
İki tip amenore vardır: birincil ve ikincil.
Birincil amenore
Birincil amenhorrea ergenlik döneminde periyotların başlamadığı zamandır. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, dönemler 16 yaşına kadar başlamazsa, kişi tıbbi yardım almalıdır.
Birincil amenore nadirdir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bireylerin yüzde 0.1'den daha azını etkiler.
İkincil amenore
Bu, dönemlerin başladığı zamandır, ancak daha sonra ortaya çıkmazlar.
Bu hamilelik sırasında veya emzirme sırasında normaldir, ancak aynı zamanda bir sorun olduğu anlamına da gelebilir. ABD'de, ikincil amenorenin, yaşamları boyunca kadınların yaklaşık yüzde 4'ünü etkilediği düşünülmektedir.
Eksik bir dönem genellikle bir sağlık sorununun işareti değildir, ancak birçok insan bunun gerçekleşmesi durumunda hamilelik testi isteyecektir.
- düzenli süreleri vardır ve sonra 3 ay için herhangi bir yok
- düzensiz süreleri vardı ve sonra 6 ay boyunca herhangi bir yok
Amenore nedenleri
Neden muhtemelen birincil ve ikincil amenore için farklı olacaktır.
Birincil amenore
Primer amenorenin yaygın bir nedeni, ailenin gecikmiş menstrüasyon öyküsüdür. Bununla birlikte, bazen genetik bir sorun vardır.
Yumurtalıkların düzgün çalışmasını durdurabilecek genetik koşullar:
- Turner sendromu
- testosteron seviyesinin yükselmesine neden olan androjen duyarsızlık sendromu
- Müllerian kusurları
Bir Müllerian kusuru, üreme organlarının bozukluğudur. Uterus ve fallop tüpleri olması gerektiği gibi oluşmaz.
Doğuştan gelen cinsel organlarla ilgili yapısal bir sorun olabilir. Nadiren uterus ve fallop tüpleri eksik olabilir. Bazen, tüplerin doğru bir şekilde bir araya gelmediği füzyon sorunları olabilir.
Müllerian agenezinde veya Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) sendromunda, yumurtalıklar, memeler ve klitoris doğru şekilde oluşur, ancak vajinal açıklık yoktur ve serviks ve uterus düzgün şekilde oluşmayabilir.
Bu durumda, üreme gelişimi normal kalıbı izlemeyecektir ve menstrüasyon mümkün olmayabilir.
İkincil amenore
Adet, birkaç nedenden dolayı durabilir.
Bunlar şunları içerir:
- jinekolojik bozukluk
- ciddi hastalık
- fiziksel stres
- çok düşük vücut kitle indeksine sahip ( BMI )
BMI 19'un altına düştüğünde, ikincil amenore gelişme riski önemli ölçüde artar.
Kilo kaybı, egzersiz ve stres
Ciddi kilo kaybı, fiziksel bir hastalıktan veya yeme bozukluğundan kaynaklanabilir.
Sıkı egzersiz sekonder amenore neden olabilir. Rekabetçi uzun mesafe koşucuları ve profesyonel bale dansçıları arasında yaygındır.
Şiddetli duygusal karışıklık veya aşırı stres aynı zamanda bir kadının dönemlerinin durmasına neden olabilir.
İlaçlar
Yalnızca progesteron içeren kontraseptifler ve bir dizi psikiyatrik ilaç gibi bazı ilaçlar dönemlerin durmasına neden olabilir.
Adet görmeyi etkileyen diğer ilaçlar şunlardır:
- antipsikotikler
- kanser kemoterapisi
- antidepresanlar
- kan basıncı ilaçları
- alerji ilaçları
Uzun süreli sağlık koşulları
Amenore ayrıca aşağıdakiler gibi uzun süreli bir hastalıktan da kaynaklanabilir:
- polikistik over sendromu (PKOS)
- erken over yetmezliği
- talamik hipofiz sorunları
Hipofiz problemleri veya yetersiz tiroit hormon dengesizliğine neden olabilir ve bu durum menstrüel problemlere neden olabilir.
Bunlar:
- Hipofiz bezinde iyi huylu veya kanserli bir tümör
- aşırı veya az aktif bir tiroid bezi
Belirtiler
Başlıca semptom adet yetersizliğidir.
Ancak, nedene bağlı olarak, diğer belirtiler ortaya çıkabilir.
Bunlar:
- sütlü meme boşalması
- saç kaybı
- baş ağrısı
- görme değişiklikleri
- kıllanma
Primer amenore olanlarda meme gelişimi eksikliği olabilir.
Bu semptomları yaşayan herkes tıbbi tavsiye almalıdır.
Teşhis
Amenore bir semptomdur, hastalık değildir. Doktor neden adet görmediğini bulmayı amaçlayacaktır.
Birincil amenore
Bir birey 16 yaşına kadar adet görmeye başlamadıysa, doktor aile öyküsünü sorabilir ve birkaç test yapabilir.
Bunlar, aşağıdaki hormonların seviyelerini değerlendirmek için testler içerecektir:
- folikül uyarıcı hormon (FSH)
- luteinize edici hormon (LH)
- tiroid uyarıcı hormon (TSH)
Ayrıca fizik muayene yapacaklar.
İkincil amenore
Sekonder amenore tanısı, sorunun altında yatan nedene odaklanacaktır.
Herhangi bir test yapmadan önce, doktor tespitte bulunmak için sorular sorabilir:
- Adetin hangi yaşta başladığı
- Kişinin cinsel açıdan aktif olup olmadığı
- Hamilelik olasılığı
- Kilo kaybı veya kilo alımı varsa ve kişi ne tür bir egzersiz yordamı izlerse
- Adet döngüsünün uzunluğu ve düzenliliği ve kanamanın ağır mı yoksa hafif mi olduğu
Ardından, sebebin göründüğüne bağlı olarak birkaç test önerebilirler.
Bunlar:
- hamilelik testi
- tiroid fonksiyon testi
- yumurtalık fonksiyon testi
- androjen ve diğer hormon testleri
Görüntüleme testleri şunları içerebilir:
- MRI , CT veya ultrason taraması
- uterusun içeriden incelenmesi için doktorun vajina ve serviks içinden ince, ışıklı bir kamera geçirdiği bir histeroskopi
Tedavi
Tedavi nedene bağlı olacaktır.
Birincil amenore
Primer amenore tedavisi, kişinin yaşına ve yumurtalık fonksiyon testinin sonucuna bağlı olarak dikkatli beklemeyle başlayabilir. Ailede geç adet görme öyküsü varsa, dönemler zamanla başlayabilir.
Üreme organlarını içeren genetik veya fiziksel problemler varsa, ameliyat gerekebilir. Ancak bu, normal adet döngülerinin gerçekleşeceğini garanti etmez.
İkincil amenore
Bu, altta yatan nedene bağlı olacaktır.
Yaşam tarzı faktörleri : Eğer kişi aşırı egzersiz yapıyorsa, egzersiz planında veya diyette değişiklik yapılması aylık döngünün dengelenmesine yardımcı olabilir.
Stres : Duygusal veya zihinsel stres bir sorunsa, danışmanlık yardımcı olabilir.
Aşırı kilo kaybı : Bu, farklı nedenlerle olabilir. Kişinin profesyonel olarak denetlenen bir kilo alma rejimine ihtiyacı olabilir. Bir yeme bozukluğu bir olasılık ise, tedavi bir psikiyatr ve bir diyetisyen veya diyetisyen ile kilo alma rejimi ve danışma seansları içerebilir.
Bazı sağlık koşulları kilo kaybına neden olabilir. Bir doktor bunları test edebilir ve uygun şekilde tedavi önerebilir.
Azaltıcı tiroit : Adet zayıf bir tiroid nedeniyle durursa, doktor bir tiroit hormonu olan tiroksin ile tedavi önerebilir.
Polikistik over sendromu (PKOS) : Doktor uygun tedavi önerecektir. PKOS aşırı kilo vermişse, kilo verme diyeti önerebilir.
Erken yumurtalık yetmezliği : Hormon replasman tedavisi ( HRT ) menstrüasyonun geri dönmesine neden olabilir.
Menopoz : Menopoz, 50 yaş civarında başlar, ancak bazen 40 yaş kadar erken başlayabilir. Aile öyküsü bunu etkileyebilir.
Menopoz erken başlarsa, osteoporoz riski daha yüksektir. Bu komplikasyonun önlenmesi için kişinin tedaviye ihtiyacı olabilir.
