Psöriatik artrit tanısı ve tedavisi

Psöriatik artrit tanısı

Psöriatik artrit için kesin bir test yoktur.

Durumu teşhis etmek için, bir doktor:

• detaylı bir tıbbi geçmişi ister
• fiziki muayene yapar
• bazı görüntüleme testleri ister

Psöriatik artrit için görüntüleme testleri , eklemlerdeki ve özellikle sakroiliak eklemlerdeki (SI eklemleri) iltihapları pelviste tespit edebilir.

Bu bilgiler bir doktorun teşhis koymasına ve diğer olası nedenleri ekarte etmesine yardımcı olabilir.

Bir doktor, bir kişinin psöriatik artritin olabileceğine inanıyorsa, bir değerlendirme için onları ortak koşullarda uzman olan bir romatologa yönlendirecektir.

Bir romatolog, romatoid artrit , osteoartrit ve gut gibi diğer artrit tiplerini ekarte etmeye çalışacaktır.

Tanı koymaya yardımcı olmak için sık sık aşağıdaki testleri isterler:

• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) seviyeleri: Bu kan testleri vücuttaki iltihabı ölçer.
• Tam kan sayımı, böbrek fonksiyonu ve elektrolitler ve karaciğer fonksiyon testleri.
• Etkilenen eklemlerin MR ve X ışınları: MR ve ultrason , eklemlerde X-ışınlarından daha önce herhangi bir aşınma ve iltihaplanmayı tespit edebilir.
• Romatoid faktörü (RF) ve anti-siklik sitrüline peptid (CCP) antikorları: Bir kişinin bu antikorları varsa, bir doktor PsA yerine romatoid artrit tanısını düşünebilir.
• Anti-nükleer antikorlar (ANA): Bu antikorlar PsA'lı kişilerde bulunabilir.

Psöriatik artritin lekeleri

Beş spesifik iltihaplanma şekli, romatologların psöriatik artriti yönetmelerine yardımcı olabilir.

Lekeler şunlardır:

• Asimetrik oligoartiküler artrit : Bu, dört veya daha az eklemi etkiler ve belirtiler genellikle ayakları ve diğer büyük eklemleri etkiler. Vücudun her iki tarafında da oluşmaz.
• Simetrik poliartrit : Bu, beş veya daha fazla eklemi etkiler. Bunlar genellikle el ve ayakların küçük eklemleri ve daha büyük, ağırlık taşıyan eklemlerdir. Vücudun sağ tarafındaki bir eklemde meydana gelirse, sol taraftaki karşılık gelen eklemi de etkiler. Bazen romatoid artrit gibi görünebilir.
• Distal artrit : Bu, parmaklardaki ve ayak parmaklarındaki tırnaklara en yakın olan küçük eklemleri etkiler.
• Artrit mutilans : Bu, PsA'nın en ağır, yıkıcı şeklidir. Şiddetli kemik tahribatına bağlı olarak, etkilenen parmakların ve ayak parmaklarının kısalmasına neden olabilir.
• Spondiloartrit : Bu bel ve pelvis eklemlerini etkiler. Bel ağrısı ve sabah tutukluğu ana belirtilerdir.

Tanı için CASPAR kriterleri

Psöriatik artrit teşhisi CASPAR kriterlerine uymalıdır .

Bir kişi semptomları şunları içeriyorsa sıklıkla enflamatuar eklem hastalığı tanısı olacaktır:

• hassas ve şiş eklemler
• özellikle sabahları hareketi sınırlayan akut sertlik
  

CASPAR kriterlerini kullanarak bir psöriatik artrit teşhisi için, bir kişinin de aşağıdaki özelliklerden en az üç puana sahip olması gerekir:

• aktif sedef hastalığı (2 puan)
• güncel sedef hastalığı yoksa kişisel sedef hastalığı öyküsü (1 puan)
• sedef hastalığı öyküsü, mevcut sedef hastalığı yoksa veya kişisel bir sedef hastalığı öyküsü yoksa (1 puan)
• mevcut veya önceki daktilit, ayrıca parmakların veya ayak parmaklarının şişmiş olduğu "sosis parmakları" olarak da bilinir (1 nokta)
• röntgende görülebilen bir eklem yakınında yeni kemik büyümesi (1 nokta)
• romatoid faktör (RF) negatifliği (1 puan)
• tırnak çukurluğu ve tırnak yatağından ayrılma gibi bazı tırnak sorunları (1 nokta)

Bu CASPAR kriterleri PsA'nın teşhisi için yüzde 98,7 özgüllüğe ve yüzde 91,4 duyarlılığa sahiptir.

Ne zaman doktora görünmek gerekir?

PsA belirtileri hafif ila şiddetli arasında değişir. Genel olarak, insanların iyi ve kötü günleri vardır.

İyi bir günde, semptomlar zar zor farkedilebilir. Öte yandan, alevlenme aşırı derecede acı verici olabilir.

Genellikle, aşağıdaki belirtilerden biri veya daha fazlası görünecektir:

• genel yorgunluk
• hassasiyet, acı ve tendonların şişmesi
• şişmiş parmak ve ayak parmakları
• şişme ve sertlik ile eklem ağrısı
• azaltılmış hareket aralığı
• sabah eklemlerde sertlik
• tırnaklarda değişiklik

Eklemlerinde sürekli ağrı, şişlik veya sertlik yaşayan sedef hastaları bir doktora görünmelidir.

PsA teşhisi konması sıklıkla zaman alabilir. Bu süre zarfında, kişi aşamalı eklem hasarı ve sakatlık riski altındadır.

Bununla birlikte, özellikle tanı erken ve kişi uygun bir tedavi planını izlerse, PsA'nın yönetimi için uzun vadeli görünüm iyidir.

Psöriatik artritin tedavisi

Durumun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak PsA için birçok farklı tedavi seçeneği vardır.

Tedavi şunları hedefleyecektir:

• belirtileri azaltmak
• hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak
• eklemlerin mümkün olduğunca çalışmasına izin vermek
• kişinin yaşam kalitesini arttırmak
• komplikasyonları önlemek veya en aza indirmek

2015 yılında , Psoriasis ve Psoriatik Artrit Araştırma ve Değerlendirme Grubu (GRAPPA) ve Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği (EULAR) olmak üzere iki uzman grubu, romatologların PsA'nın yönetimi için en iyi hareket rotasında karar vermelerine yardımcı olmak için önerilerde bulundu.

NSAID

GRAPPA kılavuzları steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) ağrılı ancak henüz zarar görme riski olmayan eklemler için birinci basamak tedavi olarak kullanılması önerilir.

NSAID'ler, vücudun bağışıklık sistemini enflamatuar yanıtı tetiklemek için işaret eden prostaglandinlerin üretimini engeller.

Reçetesiz satılan NSAID'ler ibuprofen ve naproksen sodyumdur.

Eklem içi enjeksiyon

Etkilenen eklemlere lokal kortikosteroid enjeksiyonu yapmak iltihaptan geçici bir rahatlama sağlayabilir.

Sentetik DMARD

Doktor hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olmak için hastalığı değiştiren bir antiromatizmal ilaç (DMARD) tanıtabilir. Oral küçük moleküllü (OSM) ilaçlar, biyolojik olmayan hastalık değiştirici bir terapi türüdür.

Apremilast ( Otezla ) bir tür OSM ilacıdır. Apremilast, immün ve enflamatuar süreçleri yöneten bir enzimi bloke ederek çalışır.

Biyolojik DMARD

Son olarak, 2015 kılavuzları, belirtiler diğer DMARD'lara etkili bir şekilde yanıt vermediyse, tümör nekroz faktörü inhibitörleri (TNFI'ler) adı verilen özel bir DMARD alt sınıfı önerilmesini önerdi.

TNFI'ler, immün hücrelerin ürettiği spesifik bir proteini bloke ederek çalışır. Bu protein, iltihaplanma sürecini başlatmak için diğer hücrelere sinyal verir.

Ustekinumab (Stelara) gibi daha yeni biyolojikler, iltihaplanmaya neden olan iki proteini bloke ederek çalışır.

Diğerleri, bu gibi assecukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) ve siliq (Brodalumab) farklı bir proteini hedefler.

Diğer yaşam tarzı seçenekleri, diyet faktörleri ve tamamlayıcı tedaviler PsA semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olabilir. Daha fazlasını burada bulabilirsiniz .