Preeklampsi: Nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Preeklampsi belirtileri

Başlangıçta preeklampsi semptom göstermeyebilir; ancak, şunları içerebilir:

• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• İdrardaki protein (proteinüri)

Vakaların çoğunda, kadın bu iki işaretin farkında olmaz ve yalnızca bir doğum öncesi kontrolde öğrenir.

Tüm hamile kadınların yüzde 6 ila 8'i yüksek tansiyona sahip olsa da, mutlaka preeklampsi olduğu anlamına gelmez. En belirgin işaret idrarda proteinle karşılaşılmasıdır.

Preeklampsi ilerledikçe, kadın ellerde, ayaklarda, ayak bileklerinde ve yüzde şişlik ile sıvı tutulumu (ödem) yaşayabilir.

Şişlik, özellikle üçüncü trimesterde hamileliğin yaygın bir parçasıdır. Ayak bilekleri ve ayaklar gibi vücudun alt kısımlarında ortaya çıkma eğilimindedir. Belirtiler genellikle sabahları daha hafif olur ve gün içinde oluşur. Bu ödem aniden ortaya çıkan ve çok daha ciddi olma eğiliminde olan preeklampsi değildir.

Aynı zamanda aşağıdaki belirti ve semptomlar gelişebilir:

• Bulanık görme
• Şiddetli baş ağrısı 
• Keyifsizlik
• Nefes darlığı
• Sağ taraftaki kaburgaların hemen altında ağrı
• Hızlı kilo alımı (sıvı tutulmasından kaynaklanan)
• Kusma
• İdrar çıkışında azalma
• Kandaki trombositlerde azalma
• Karaciğer fonksiyonunda anormallik

Fetusta preeklampsinin ana belirtisi plasentaya kan alımının azalmasından dolayı büyüme kısıtlamasıdır.

Preeklampsi nedenleri

Uzmanlar plasentanın gelişiminde bir sorun olduğunu söylemekte, çünkü onu sağlayan kan damarları normalden daha dar ve hormonal sinyallere farklı tepki vermektedir.

Kan damarları normalden daha dar olduğundan kan akışı sınırlıdır.

Kan damarlarının neden farklı şekilde geliştiği tam olarak anlaşılmamıştır, ancak bazı faktörler rol oynayabilir; 

• Kan damarlarında hasar
• Rahim için yetersiz kan akımı
• Bağışıklık sistemi sorunları
• Genetik etmenler

Preeklampsi tedavisi

Preeklampsi, bebek doğana kadar tedavi edilmez.

Annenin kan basıncı düşene kadar, inme , şiddetli kanama, plasentanın ayrılması uterustan ayrılma ve nöbet riski altındadır. Bazı durumlarda, özellikle preeklampsi erken başlamışsa, fetüs için doğum en iyi seçenek olmayabilir.

Önceki gebeliklerde preeklampsisi olan kadınların doğum öncesi seanslara daha sık katılmaları önerilir. Aşağıdaki ilaçlar önerilebilir:

• Antihipertansifler: Bunlar kan basıncını düşürmek için kullanılır.
• Antikonvülsanlar: Ciddi vakalarda, bu ilaçlar ilk nöbetin önlenmesinde kullanılır. Doktor magnezyum sülfat yazabilir.
• Kortikosteroidler: Eğer annede preeklampsi veya HELLP sendromu varsa bu ilaçlar trombosit ve karaciğer fonksiyonlarını iyileştirebilir. Bu hamileliği uzatabilir.

Ayrıca, erken doğacaklarsa, önemli olan bebeğin akciğerlerinin gelişimini de hızlandırırlar. HELLP sendromu için en iyi tedavi genellikle mümkün olan en kısa sürede iletmektir.

Dinlenme

Kadın hamileliğinin başındaysa ve belirtileri hafifse, doktor ona yatakta dinlenmesini önerebilir. Dinlenme kan basıncını düşürmeye yardımcı olur, bu da plasentaya kan akışını arttırır ve bebeğe yarar sağlar.

Bazı kadınların sadece yatakta yatmaları ve sadece gerektiğinde oturmaları veya ayakta durmaları önerilir. Diğerlerinin bir koltukta, kanepede veya yatakta oturmasına izin verilebilir, ancak fiziksel aktiviteleri kesinlikle sınırlı olacaktır. Tansiyon ve idrar testleri düzenli olarak yapılacaktır. Bebek de yakından izlenecektir.

Ağır vakalarda, kadının hastaneye yatırılması ve yakından izleneceği sürekli yatak istirahati verilmesi gerekebilir.

Preeklampsi Teşhisi

Preeklampsinin teşhisi için, aşağıdaki testlerin her ikisinin de pozitif olması gerekir:

Hipertansiyon

Kadının kan basıncı çok yüksektir. Hamilelikte 140/90 milimetre üzerinde kan basıncı anormaldir.

Proteinüri

Protein idrarda tespit edilir. İdrar örnekleri 12 saat veya daha uzun bir süre boyunca toplanır ve protein miktarı değerlendirilir. Bu durumun ciddiyetini gösterebilir.

Doktor ayrıca başka tanı testleri de isteyebilir:

• Kan testleri - Böbreklerin ve karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını ve kanın pıhtılaşıp düzgünleşmediğini görmek için.
• Fetal ultrason - bebeğin gelişimi, doğru bir şekilde büyüdüklerinden emin olmak için yakından izlenecektir.
• Stressiz test - doktor bebeğin kalp atışının hareket ederken nasıl tepki verdiğini kontrol eder. Kalp atışı her 20 dakikada iki kez en az 15 saniye boyunca dakikada 15 atış veya daha fazla artarsa, her şeyin normal olduğunu gösterir.

Preeklampsi risk faktörleri

Preeklampsi ile ilişkili risk faktörleri şunları içerir:

• İlk hamilelikler: İlk hamilelikte preeklampsi ihtimali, izleyenlere göre oldukça fazladır.
• Hamilelik açığı: İkinci hamilelik ilkinden en az 10 yıl sonra meydana gelirse, ikinci hamilelik preeklampsi riskinde artış gösterir.
• Yeni babalık: Yeni bir eş ile her hamilelik, aynı eşle ikinci veya üçüncü bir hamilelik ile karşılaştırıldığında preeklampsi riskini yükseltir.
• Aile öyküsü: Annesi veya kız kardeşi preeklampsisi olan bir kadının kendisini geliştirme riski daha yüksektir.
• Preeklampsinin kişisel öyküsü: İlk gebeliğinde preeklampsisi olan bir kadın, sonraki gebeliklerinde aynı duruma sahip olma riski çok daha fazladır.
• Yaş: 40 yaşın üzerindeki kadınların ve gençlerin diğer yaştaki kadınlara kıyasla preeklampsi gelişme olasılığı daha yüksektir.
• Bazı durumlar ve hastalıklar: Şeker hastalığı , yüksek tansiyon, migren ve böbrek hastalığı olan kadınların preeklampsi gelişme olasılığı daha yüksektir.
• Obezite: Preeklampsi oranları obez kadınlarda daha yüksektir.
• Çoklu gebelikler: Bir kadın iki veya daha fazla bebek bekliyorsa, risk daha yüksektir.

Preeklampsiyi önleme

Preeklampsi tam olarak önlenemese de, bir kadının yüksek tansiyona katkıda bulunan bazı faktörleri vardır.

Bunlar şunları içerebilir :

• Her gün 6 ila 8 bardak su içmek
• Kızarmış veya işlenmiş yiyeceklerden kaçınılması
• Diyette eklenen tuz hariç
• Düzenli egzersiz
• Alkol ve kafein alımını önlemek
• Ayakları günde birkaç kez yüksek tutmak
• Doktorunuzun önerdiği şekilde takviye ve ilaçlar

Bu, tansiyonun korunmasına yardımcı olabilir ve preeklampsi riskini azaltır.

Doğumdan sonra

Nadir durumlarda, bir kadın doğum yaptıktan sonra yüksek tansiyon yaşayabilir. Bu doğum sonrası preeklampsi olarak bilinir.

Bu, bebeği aldıktan birkaç gün ila birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir. Başlıca belirtileri idrarda yüksek tansiyon ve proteindir. Şiddetli baş ağrısı ve şişmiş bir yüz gibi normal preeklampsi semptomları da görülebilir.

Tansiyon düşürücü ilaçlar ve nöbetleri azaltan ve önleyen ilaçlar ile kolayca tedavi edilir. Doktorlar emzirmeyi etkilemeyecek ilaçlar yazarlar.

Preeklampsi komplikasyonları

Preeklampsi tedavi edilmezse ciddi komplikasyon riski vardır. Kadın doğum öncesi randevulara giderse komplikasyonlar nadirdir. Ancak, durumun bir nedenden dolayı teşhis edilememesi durumunda, riskler oldukça fazladır.

Preeklampsiden aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

HELLP sendromu: HELLP hem anne hem de bebek için hayati tehlike oluşturabilir. Hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombosit sayısı anlamına gelir. En sık doğumdan hemen sonra ortaya çıkan, ancak gebeliğin 20. haftasından sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilen karaciğer ve kan pıhtılaşma bozukluğudur. Çok nadiren, önceden ortaya çıkabilir. HELLP sendromunu etkili bir şekilde tedavi etmenin tek yolu bebeği mümkün olan en kısa sürede almaktır.

Plasentaya kötü kan akışı: Plasentaya kan akışı kısıtlanırsa, bebek yavaş büyür, nefes almada zorluklara ve erken doğuma neden olabilecek oksijen ve besinleri alamayabilir.

Plasental abruption: Plasenta uterusun iç duvarından ayrılır. Ağır vakalarda, plasentaya zarar verebilecek ağır kanama olabilir. Plasentadaki herhangi bir hasar bebeğin ve annenin hayatını tehlikeye sokabilir.

Eklampsi: Bu preeklampsi ve nöbet kombinasyonudur. Kadın vücudunun sağ tarafındaki kaburgaların altında ağrı, yoğun baş ağrısı, bulanık görme, hafıza bulanıklığı yaşayabilir. Eğer tedavi edilmezse, kadın komaya girme, kalıcı beyin hasarı ve ölme riski altındadır. Durum bebek için de hayati tehlike arz etmektedir.

Kardiyovasküler hastalık: Preeklampsisi olan kadınlar, daha sonra yaşamlarında kardiyovasküler hastalıklar gelişme riski taşır.

Preeklampsinin, gelişmekte olan bebek için bazı uzun vadeli sonuçları olabilir. Araştırmalar, hamile kadınlarda yüksek tansiyonun, bebeğin bilişsel becerilerini etkileyebileceğini, daha sonraki yaşamlara da taşıyabileceğini göstermiştir.