Amniyotik sıvı nedir?

Amniyotik sıvı nedir?

Bir bebek rahim içindeyken , amniyon kesesi içinde, iki zardan oluşan bir torba, amniyon ve koryon içinde bulunur. Cenin, amniyotik sıvı ile çevrili, bu kese içinde büyür ve gelişir.

Başlangıçta, sıvı, anne tarafından üretilen sudan oluşur. Bununla birlikte, yaklaşık 20 haftalık bir hamilelikle bu, fetüsün yutması ve sıvıyı atması gibi, tamamen fetal idrar ile değiştirilir.

Amniyotik sıvı ayrıca besinler, hormonlar ve enfeksiyonla mücadele eden antikorlar gibi hayati bileşenleri içerir.

Amniyotik sıvı yeşil veya kahverengi olduğunda, bu bebeğin doğumdan önce mekonyum geçtiğini gösterir. Mekonyum ilk bağırsak hareketinin adıdır.

Akışkandaki mekonyum sorunlu olabilir. Mekonyum akciğerlere girdiğinde meydana gelen, mekonyum aspirasyon sendromu adı verilen solunum sorununa neden olabilir. Bazı durumlarda, bebekler doğduktan sonra tedaviye ihtiyaç duyabilir.

Amniyotik sıvı fonksiyonları

Amniyon sıvısı şunlardan sorumludur :

• Fetusu korumak: Sıvı bebeği dış baskılardan koruyarak amortisör görevi görür.
• Sıcaklık kontrolü: Sıvı bebeği yalıtır, sıcak tutar ve düzenli sıcaklığı korur.
• Enfeksiyon kontrolü: Amniyon sıvısı antikor içerir.
• Akciğer ve sindirim sistemi gelişimi: Bebek, amniyon sıvısını soluyarak ve yutarak, bu sistemlerin kaslarını büyüdükçe kullanır.
• Kas ve kemik gelişimi: Bebek amniyotik kesenin içinde yüzerken, hareket etme, kaslara ve kemiklere düzgün şekilde gelişme fırsatı verme özgürlüğüne sahiptir.
• Yağlama Amniyon sıvısı, parmaklar ve ayak parmakları gibi vücut kısımlarının birlikte büyümesini önler; eğer amniyotik sıvı seviyeleri düşükse dokuma oluşabilir.
• Göbek kordonu desteği: Uterustaki sıvı, göbek kordonunun sıkışmasını önler. Bu kordon, plasentadan büyüyen fetusa yiyecek ve oksijen taşır.

Normalde, amniyotik sıvı seviyesi yaklaşık 1 litre ölçerek en fazla 36 hamilelik seviyesindedir. Bu seviye doğum yaklaştıkça düşer.

Sular kırıldığında, amniyotik keseler yırtılır. Kese içinde bulunan amniyotik sıvı daha sonra serviks ve vajina yoluyla sızmaya başlar.

Bozukluklar

Bazı koşullar normal miktarlarda amniyotik sıvının az veya çok olmasına neden olabilir.

Oligohidramnios , çok az amniyon sıvısı olduğundadır.

Hidramniyos veya amniyotik sıvı bozukluğu olarak da adlandırılan polihidramnios, çok fazla sıvı olduğu zamandır.

Oligohidramnios

Oligohidramniyos olarak adlandırılan düşük amniyotik sıvı seviyeleri, tüm gebeliklerin yüzde 4'ünde ve tarih sonrası gebeliklerin yüzde 12'sinde görülür.

Oligohidramnios, ultrasonda görülen amniyotik sıvı indeksi (AFI) 5 cm'den (normal indeks 5-25 cm ) ve maksimum dikey cepten (MVP) 2 cm'den az olduğunda ortaya çıkar.

Bu, amniyotik membranlardaki bir yırtılmadan sıvının sızması, hamileliğin belirli bir aşaması için küçük ölçüm yapılması veya fetüsün beklendiği gibi hareket etmemesi durumunda ortaya çıkabilir.

Ayrıca, aşağıdaki tıbbi durumlardan herhangi birinin geçmişi olan annelerde de görülebilir :

• Büyüme kısıtlı gebelikler
• Kronik yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Plasenta problemleri
• preeklampsi
• Diyabet
• Lupus
• Çoklu gebelikler, örneğin ikizler veya üçüzler
• Böbrek anormallikleri gibi doğum kusurları
• İdiyopatik olarak bilinen diğer bilinmeyen nedenler

Oligohidramnios herhangi bir trimesterde ortaya çıkabilir, ancak gebeliğin ilk 6 ayında problemle daha fazla ilgilidir. Bu süre zarfında, doğum kusurları, hamilelik kaybı, erken doğum veya yenidoğan yaşam kaybı riski daha yüksektir.

Son üç aylık dönemde sıvı seviyeleri düşükse, riskler arasında şunlar vardır:

• yavaş fetal büyüme
• doğum komplikasyonları
• sezaryen ihtiyacı

Normal gelişimin gerçekleşmesini sağlamak için hamileliğin geri kalanı yakından izlenecektir.

Doktorlar aşağıdaki testleri kullanabilir:

• Nonstress testleri: Bebeğin kalp atışlarını dinlenirken ve hareket ederken kontrol etmesidir .
• Biyofiziksel profilleme: Ultrason taraması bebeğin hareketlerini, kas tonusunu, solunum ve amniyotik sıvı seviyelerini tespit edebilir. Bu bir nonsress testi ile takip edilebilir.
• Fetal tekme sayıları: Bu, bebeğin belirli bir süre tekmelemek için ne kadar zaman alacağıdır.
• Doppler çalışmaları: Bunlar bebeğin içindeki kan akışını kontrol etmek için ses dalgaları kullanır.

Bazı durumlarda doktorlar, anneyi veya çocuğu korumak için emeğin başlatılması gerektiğine karar verebilir. Amniyoinfüzyon (salinin uterusa infüzyonu), artan maternal sıvılar ve yatak istirahati de gerekli olabilir.

Göbek kordonu kompresyonu riski nedeniyle doğum komplikasyonları olasılığı daha yüksektir. Doğum sırasında amniyoinfüzyon gerekebilir. Bazı durumlarda, sezaryenle doğum gerekebilir.

Polihidramniyosu

Çok fazla amniyotik sıvı olduğunda buna polihidramnios denir. Amerikan Gebelik Birliğine göre, tüm gebeliklerin yüzde 1'inde görülür.

Polihidramnios, AFI 24 santimetreden (cm) fazla olduğunda ve MVP, 8 cm'den fazla olduğunda mevcuttur.

Polihidramniyoya yol açabilen fetal bozukluklar şunları içerir:

• duodenal veya özofagus atrezisi, gastroskizis ve diyafragma fıtığı dahil olmak üzere gastrointestinal bozukluklar
• beyin veya sinir sistemi bozuklukları, örneğin anensefali veya miyotonik distrofi
• akondroplazi, kemik büyüme bozukluğu
• fetal kalp hızı sorunları
• enfeksiyon
• konjenital büyüme bozukluğu olan Beckwith-Wiedemann sendromu
• fetal akciğer anomalileri
• fetusun birçok vücut bölgesi içinde anormal bir su seviyesinin biriktiği hidrops fetalis
• bir çocuğun diğerinden daha fazla kan akışı sağladığı, ikiz ila ikiz transfüzyon sendromu
• anne ve çocuk arasında uyumsuz kan, örneğin Rh uyuşmazlığı veya Kell hastalıkları

Kötü kontrol edilen anne diyabeti de riski arttırır.

Annenin birden fazla fetüs taşıdığı durumlarda, çoğul gebeliklerde de çok fazla sıvı üretilebilir .

Maternal semptomlar karın ağrısı ve uterusun genişlemesi nedeniyle solunum zorluğunu içerebilir.

Diğer komplikasyonlar şunlardır:

• erken doğum
• membranların erken yırtılması
• plasental abrupsiyon
• ölü doğum
• Doğum sonu kanama
• fetal malpozisyon
• kordon prolapsusu

Maternal diyabet için test önerilebilir ve uterustaki amniyotik sıvı seviyelerini izlemek için sık ultrasonlar alınacaktır.

Hafif polihidramnios vakaları tipik olarak tedavi olmadan çözülür.

Daha ciddi vakalarda, amniyosentez veya indometasin adı verilen bir ilaçla sıvının azaltılması gerekebilir. Bu, bebeğin ürettiği idrar miktarını azaltır.

Sızdıran amniyotik sıvı

Bazen, sular kırılmadan önce sıvı sızar. Amerikan Hamilelik Derneği'ne göre, 10 kadından sadece 1'i sular kırılırken dramatik bir sıvı akışı yaşayacak. Çoğu için, bir damlama veya sızıntı olarak başlayacaktır.

Bazen, sıvı sızıntısı gibi görünen şey aslında idrardır, çünkü uterus mesaneye basar.

Sıvının rengi ve kokusu yoksa, amniyotik sıvı olacaktır ve emek normalde yakında başlayacağından doktora  başvurmalısınız.

Sıvının yeşil, kahverengimsi yeşil veya kötü kokulu olması durumunda, bu, mekonyum veya enfeksiyon varlığını gösterebilir. Tıbbi tavsiye alınmalıdır.

Membranların erken yırtılması

Sızıntı veya yırtılma 37 haftadan önce meydana gelirse, bu membranların erken yırtılması (PROM) olarak bilinir. Bunun ne kadar erken başladığına bağlı olarak, anne ve doğmamış çocuk için ciddi sonuçları olabilir. 100 gebelikte 2 civarında görülür.

Bu, erken yırtılma pretermi olarak bilinir, ancak terimde erken yırtılma olması da mümkündür. Bu, 37 hafta veya daha fazla hamilelik tamamlandığında, ancak zarın yırtılmasından sonraki 6 saat içinde doğum kendiliğinden başlamaz.

En kısa sürede tıbbi yardım almak ve cinsel ilişkiye girmemek önemlidir, çünkü bu bir enfeksiyona yol açabilir.

Hamilelik sırasında sızıntı veya amniyon sıvısı seviyesinden endişe duyan herkes bunu sağlık uzmanları ile görüşmelidir.