Perikardit belirtileri, tanı ve tedavisi

Perikardit nedir?

Perikardit, perikardın iltihabıdır . Şişme, etkilenen perikardiyal tabakalar birbirine sürtünce ve tahriş ettiği için keskin bir acıya neden olur.

Genel olarak, perikardit hızlı başlar ve uzun sürmez - bu akut perikardit olarak bilinir. Perikardit daha uzun sürerse, kronik perikardit olarak adlandırılır.

Kronik perikardit ayrıca iki kategoriye ayrılır:

• Sürekli: Bu tip, akut perikardit için sütten kesilmiş tıbbi tedavinin 6 haftası içinde ortaya çıkar.
• Aralıklı: Tip, akut perikardit için 6 haftalık medikal tedavinin azaltılmasından sonra ortaya çıkar.

Bazı klinisyenler, kalp çevresinde biriken sıvının tipine bağlı olarak perikarditleri beş gruba ayırır:

• Seröz: Soluk, sarı, şeffaf sıvıyı içerir.
• Pürülan: Bu grup beyaz-sarı irin varlığı ile tanımlanır.
• Fibrin : Bu grup, bir beyaz kan hücresi türü olan bir fibrin, bir kan pıhtılaşma ajanı ve lökositlerden oluşur.
• Caseous: Caseous nekroz hücre ölümünün bir şeklidir. Etkilenen doku peynir benzeri bir görünüm geliştirir.
• Hemorajik: Bu tip kan bazlı bir sıvı içerir.

Perikardit belirtileri

Perikardit belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• göğüste keskin ağrı, bazen merkezi, bazen sola doğru, otururken ve öne eğildiğinde yoğunluğu azaltabilir
• çarpıntı
• özellikle yatmakta iken nefes darlığı
• küçük ateş
• genel zayıflık
• karın veya bacakların şişmesi
• öksürük
• omuz ağrısı

Semptomlar kalp krizine çok benzer. Göğüs ağrısı çekiyorsanız tıbbi yardım almanız zorunludur. Bir doktor daha az ciddi koşulları ekarte edebilir ve perikarditin nedenini araştırabilir.

Komplikasyonlar

Perikardit tedavi edilmezse, kötüleşebilir ve daha ciddi bir durum olabilir.

Perikardit komplikasyonları şunlardır:

• Kardiyak tamponadı: Perikardda çok fazla sıvı birikirse, kalbe fazladan baskı uygulayarak kanla dolmasını önleyebilir. Bu, tedavi edilmeden bırakılırsa kan basıncında ölümcül bir düşüşe neden olabilir
• Konstriktif perikardit: Bu, perikarditin nadir bir yan ürünüdür. Konstriktif perikardit, kalıcı bir kalınlaşma ve perikardın skarını içerir. Bu, dokuların sertleşmesine neden olur ve kalbin düzgün çalışmasını kısıtlar, potansiyel olarak ayaklarda ve bacaklarda şişmeye ve nefes darlığına neden olur.

Perikardit nedenleri

Perikardiyal kese veya perikard, az miktarda sıvı ile ayrılan iki katmandan oluşur. Bu sıvı iki zar arasındaki hareketi pürüzsüz tutar.

Perikard enfekte olur ve şişerse, iki katman temas eder ve sürtünmeye neden olur.

Çoğu durumda, perikarditin birincil nedeni bulunamamıştır. Bu nedenle idiyopatik perikardit olarak bilinir. Birçok vakanın tespit edilemeyen viral enfeksiyonlardan kaynaklandığı varsayılmaktadır.

Aşağıdaki virüsler akut perikardit ile ilişkilidir:

• soğuk algınlığı ve viral menenjit dahil enterovirüsler
• HIV
• Glandüler Ateş
• herpes simpleks
• sitomegalovirüs
• zatürree ve bronşit dahil adenovirüsler
• grip
• Hepatit C

Perikardit sıklıkla büyük bir kalp krizinden hemen sonra gelir. Bunun altta yatan kalp kaslarının tahrişinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Benzer şekilde, kalp ameliyatından sonra perikardit oluşabilir.

Bazen perikardit, kalp krizinden veya ameliyattan haftalar sonra ortaya çıkar. Bu Dressler sendromu olarak bilinir. Bu durumda, neden otoimmün olabilir.

Araştırmacılar, ölü kalp dokusunun kan sistemine girdiğine ve bir bağışıklık reaksiyonunu tetikleyen bir antijen olarak hareket ettiğine inanıyor. Vücut yanlışlıkla kalp ve perikard dokularına karşı tepki gösterir.

Perikarditin diğer nedenleri arasında:

• romatoid artrit veya lupus dahil sistemik enflamatuar bozukluklar
• travma
• böbrek yetmezliği
• parazit
• radyoterapi
• histoplazmoz ve Candida gibi mantarlar
• AIDS , kanser ve tüberküloz gibi altta yatan durumlar
• Etkin olmayan tiroid
• penisilin , warfarin ve fenitoin dahil olmak üzere bazı ilaçlar

Perikardit tanısı

Başlangıçta, bir doktor göğsünü dinleyecektir. Perikardiyal tabakalar birbirine sürtündükçe, belirgin bir ses çıkarabilirler.

Kalp krizi geçirip geçirmediğini, perikardiyal kesede sıvı birikmişse veya iltihap belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için başka testler kullanılacaktır.

Aşağıdaki teşhis araçları kullanılabilir:

• Göğüs Röntgeni: Bir Röntgen, fazla sıvı nedeniyle genişlemiş olup olmadığını gösteren kalp şeklini gösterir.
• BT: BT, kalbin standart X-ışınlarından daha ayrıntılı bir görüntü üretebilir ve pulmoner pıhtı ve aortik yırtıklar gibi diğer olası sorunları ekarte edebilir.
• Kalbin MR'ı: Bu radyo dalgaları ve manyetik alanlar kullanır, bu teknik kalp duvarlarının genişliğinin kesin bir resmini oluşturur.
• Ekokardiyogram: Bu ses dalgaları kullanarak kalbin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturur.
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini ölçmek için göğse yamalar ve teller uygulanır.

Perikardit tedavisi

Perikarditin tedavi şekli şiddeti ve altta yatan nedenlere bağlıdır. Daha hafif vakalarda, hastalık genellikle kendi isteğine göre karar verdiği için hiçbir işlem yapılmayan bir seans seçilebilir.

Gerektiğinde, ilk tedavi yöntemi ilaçtır.

İlaçlar

İlaç bazlı tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesici ilacı: Reçetesiz, aspirin veya ibuprofen gibi OTC ilaçları, perikarditte yaşanan ağrı ve iltihaplanmanın çoğunu hafifletebilir. Gerekirse reçeteli ağrı kesici de kullanılabilir.
• Kolşisin (Colcrys): Perikardit özellikle ağrılı veya tekrarlayan ise, kolşisin reçete edilebilir. Anti-enflamatuar etkileri olan bu ilaç, süreyi en aza indirebilir ve nüksü önleyebilir. Bununla birlikte, karaciğer veya böbrek hastalığı gibi mevcut koşulları olan birçok kişiye, buna karşı alınmaları önerilecektir. Yan etkileri karın ağrısı, kusma ve ishali içerir .
• Kortikosteroidler: İlk iki seçenekten hiçbiri işe yaramazsa, kortikosteroidler kullanılabilir. Steroidler perikarditin ilk atağı sırasında verilirse, perikardit olan kişinin nüksetmesi daha olasıdır. Bu nedenle, son arama limanıdırlar. Yan etkileri kilo alımı, ruh hali değişimleri ve terlemenin artmasıdır.

Diğer prosedürler

İlaçlar etkili değilse, cerrahi seçenekler şunlardır:

• Perikardiyosentez: Fazla sıvıyı boşaltmak için perikardiyal boşluğa küçük bir tüp yerleştirilir. Tüp birkaç gün takılı kalabilir
• Perikardiyektomi: Perikard özellikle sertleşirse ve kalbe ek strese neden oluyorsa, tüm kese ameliyatla alınabilir. Ameliyatın ölüme neden olma riski küçük olduğundan, bu son çare olarak kullanılır.

İyileşmesi birkaç gün ile birkaç ay arasında sürebilir. Bununla birlikte, çoğu insan tam olarak iyileşir.