Vitiligo belirtileri, nedenleri ve tedavileri

Vitiligo nedir?

Vitiligo, cilt lekelerinin renklerini kaybettiği bir cilt rahatsızlığıdır.

Vitiligo tarafından etkilenebilen cildin toplam alanı bireyler arasında değişmektedir. Ayrıca gözleri, ağzın içini ve saçı da etkileyebilir. Çoğu durumda, etkilenen bölgeler, kişinin yaşamının geri kalanında renk solmaya devam eder.

Durum ışığa duyarlıdır. Bu, etkilenen alanların güneş ışığına etkilenmeyen alanlardan daha duyarlı olacağı anlamına gelir.

Lekelerin yayılıp yayılmayacağını ve ne kadar olacağını tahmin etmek zordur. Yayılma haftalar alabilir veya lekeler aylarca ya da yıllarca stabil kalabilir.

Açık renkli lekeler, ten rengi veya bronzlaşmış tenli kişilerde daha belirgin olma eğilimindedir.

Vitiligo tedavisi

Amerikan Dermatoloji Akademisi vitiligoyu "kozmetik bir problemden daha fazlası" olarak tanımlamaktadır . Tıbbi yardıma ihtiyacı olan bir sağlık sorunudur.

Birtakım çözüm, durumun görünürlüğünün azaltılmasına yardımcı olabilir.

Güneş koruyucu kullanma

Amerikan Dermatoloji Akademisi , bir güneş koruyucu kullanılmasını tavsiye eder , çünkü daha hafif cilt lekeleri güneş ışığına karşı özellikle hassastır ve kolayca yanabilirler. 

UVB ışığı ile fototerapi

Ultraviyole B (UVB) lambalara maruz kalmak yaygın bir tedavi seçeneğidir. Evde tedavi küçük bir lamba gerektirir ve günlük kullanım için daha etkilidir.

Tedavi bir klinikte yapılırsa, haftada 2-3 ziyaret gerekir ve tedavi süresi uzar.

Vücudun geniş bölgelerinde beyaz lekeler varsa, UVB fototerapi kullanılabilir. Bu, tam vücut tedavisini içerir. Hastanede yapılır.

UVB fototerapi, diğer tedavilerle birlikte vitiligo üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Bununla birlikte, sonuç tamamen tahmin edilebilir değildir ve cildi tamamen yeniden pigmentleştirecek bir tedavi yoktur.

UVA ışığı ile fototerapi

UVA tedavisi genellikle sağlık bakımı ortamında yapılır. İlk olarak, hasta cildin UV ışığına duyarlılığını artıran bir ilaç alır. Ardından, birtakım tedavide, etkilenen cilt yüksek dozlarda UVA ışığına maruz kalır.

İlerleme, haftada iki kez 6 ila 12 ay sonra gerçekleşir.

Cilt kamuflaj

Hafif vitiligo vakalarında hasta, beyaz lekelerin bir kısmını renkli, kozmetik kremler ve makyajla kamufle edebilir. Cilt özelliklerine en iyi uyan tonları seçmelidirler.

Kremler ve makyajlar doğru uygulanırsa, yüzünde 12 ila 18 saat ve vücudun geri kalan kısmında 96 saate kadar sürebilir. Topikal uygulamaların çoğu su geçirmezdir.

Renk giderici

Etkilenen alan yaygın olduğunda, vücudun yüzde 50'sini veya daha fazlasını kapsayan, depigmentation bir seçenek olabilir. Bu etkilenmeyen kısımlardaki cilt rengini daha beyaz alanlara uyacak şekilde azaltır.

Depigmentasyon, monobenzon, mequinol veya hidrokinon gibi güçlü topikal losyonlar veya merhemler uygulanarak sağlanır.

Tedavi kalıcıdır, ancak cildi daha kırılgan hale getirebilir. Güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçınılmalıdır. Depigmentasyon, orijinal cilt tonunun derinliği gibi faktörlere bağlı olarak 12 ila 14 ay sürebilir.

Topikal kortikosteroidler

Kortikosteroid merhemleri steroid içeren kremlerdir. Bazı çalışmalar, topikal kortikosteroidlerin beyaz lekelere uygulanmasının yayılmayı durdurabileceği sonucuna varmıştır. Diğerleri ise orijinal ten renginin tamamen onarılmasını bildirmiştir. Kortikosteroidler asla yüzde kullanılmamalıdır.

Bir aydan sonra bir miktar iyileşme varsa, tedaviye tekrar başlamadan önce birkaç hafta duraklatılmalıdır.

Bir ay sonra iyileşme olmazsa veya yan etkiler meydana gelirse, tedavi kesilmelidir.

Calcipotriene (Dovonex)

Kalsipotrien topikal merhem olarak kullanılan bir D vitamini türüdür. Kortikosteroidler veya hafif tedavi ile kullanılabilir. Yan etkileri döküntüleri, kuru cildi ve kaşıntıyı içerir.

Bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar

Kalsinörin inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar olan takrolimus veya pimekrolimus içeren merhemler, daha küçük depigmentasyon lekelerine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ABD  Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), bu ilaçlar ile cilt kanseri ve lenfoma arasındaki bağlantı konusunda uyarıda bulundu.

Psoral

Psoralen, cildi UV ışığına karşı daha duyarlı hale getirdiğinden UVA veya UVB ışık tedavisi ile birlikte kullanılabilir. Cilt iyileştikçe, daha normal bir renklenme bazen geri döner. Tedavinin 6 ila 12 ay boyunca haftada iki veya üç kez tekrarlanması gerekebilir.

Psoralen güneş yanığı ve cilt hasarı riskini ve dolayısıyla uzun vadede cilt kanseri riskini artırır . 10 yaşından küçük çocuklar için tavsiye edilmez.

Cilt greftleri

Bir deri greftinde, cerrah sağlıklı pigmentli cilt lekelerini dikkatlice çıkarır ve etkilenen bölgeleri örtmek için kullanır.

Bu işlem çok yaygın değildir, çünkü zaman alır ve cildin geldiği yerde ve yerleştirildiği alanda iz kalmasına neden olabilir.

Kabarcıklı aşılama, emme kullanarak normal cilt üzerinde bir kabarcığı üretmeyi içerir. Kabarcığın üstü daha sonra çıkarılır ve pigmentin kaybolduğu bir alana yerleştirilir. Skar riski daha düşüktür.

Dövme

Ameliyat pigmenti cilde yerleştirmek için kullanılır. Dudakların çevresinde, özellikle de koyu tenli kişilerde en iyi sonucu verir.

Dezavantajları, cildin rengiyle eşleşmede zorluk ve dövmelerin solmasına, ancak bronzlaşmamasına neden olabilir. Bazen, dövmenin neden olduğu cilt hasarı başka bir vitiligo lekesini tetikleyebilir.

Gelecek için olası tedaviler

Vitiligo için potansiyel tedaviler veya tedaviler konusunda araştırmalar devam etmektedir. İşte en umut verici bulgulardan bazıları.

Pseudocatalase

2013 yılında araştırmacılar, vitiligo ile ilişkili cilt renginin kaybına yönelik bir tedavi sağlayabilecek yeni bir bileşik bulduğunu açıkladılar .

Modifiye psödokatalaz (PC-KUS) ile tedavi edilen bir çalışmaya katılanlar ciltlerinde ve kirpiklerinde pigmentasyona uğradılar. Bileşik ayrıca beyaz saçlı insanlar arasında orijinal saç rengini geri kazandırdı.

Afamelanotide

Vitiligolu bazı kişilerde düşük melanin seviyeleri düşük a-melanosit uyarıcı hormon seviyelerinden kaynaklanabilir (alfa-MSH). Afamelanotid, alfa-MSH'yi taklit eden sentetik bir bileşiktir..

Vitiligo nedenleri

Vitiligo kesin nedenleri belirsizdir. Birtakım faktör katkıda bulunabilir.

Bunlar şunları içerir:

• bağışıklık sisteminin aşırı aktif hale geldiği otoimmün bir hastalık ve bunları tahrip melanositler
• genetik oksidatif stres dengesizliği
• stresli bir olay
• kritik güneş yanığı nedeniyle cilde zarar
• bazı kimyasallara maruz kalma
• sinirsel bir neden
• genetik
• virüs

Vitiligo bulaşıcı değildir. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çalışmalar 20 yaş civarında başlamak için daha muhtemel olduğunu göstermektedir.

Vitiligo belirtileri

Vitiligonun tek belirtisi ciltteki düz beyaz lekelerin ortaya çıkmasıdır. Göze çarpan ilk beyaz nokta genellikle güneşe maruz kalma eğiliminde olan bir alandadır.

Cildin geri kalanından biraz daha solgun, basit bir nokta olarak başlar, ancak zaman geçtikçe bu nokta beyazlaşıncaya kadar solgunlaşır.

Lekeler düzensizdir. Zaman zaman, kenarlar hafif kırmızı tonlarla hafifçe iltihaplanarak bazen kaşıntıya neden olabilir.

Bununla birlikte normal olarak, ciltte herhangi bir rahatsızlığa, tahrişe, ağrılığa veya kuruluğa neden olmaz.

Vitiligo etkisi insanlar arasında değişir. Bazı insanlar daha fazla gelişmeyen sadece bir avuç beyaz noktaya sahip olabilirken, diğerleri bir araya gelen ve daha geniş cilt alanlarını etkileyen daha büyük beyaz lekeler geliştirebilir.

Vitiligo tipleri

İki tür vitiligo vardır, segmental olmayan ve segmental.

Segmental olmayan vitiligo

İlk beyaz lekeler simetrik ise, bu, segmental olmayan vitiligo olarak bilinen bir vitiligo tipi önerir. Gelişme, lekeler vücudun sadece bir bölgesindeki ise daha yavaş olacaktır.

Segmental olmayan vitiligo, vakaların yüzde 90'ını oluşturan en yaygın tiptir.

Lekeler genellikle bazı simetri ölçülerinde vücudun her iki yanında eşit olarak görülür. Genellikle yüz, boyun ve eller gibi güneşe maruz kalan ciltlerde görülürler.

Ortak alanlar şunlardır:

• eller
• sırtlar
• gözler
• dizler
• dirsekler
• ayaklar
• ağız
• koltuk altı ve kasık
• burun
• göbek
• üreme organları ve rektal alan

Segmental olmayan vitiligo alt kategorilere ayrılmıştır:

• Genelleştirilmiş : Belirli bir alan veya lekenin boyutu yoktur. Bu en yaygın olanıdır.
• Akrofasiyal : Bu çoğunlukla parmaklarda görülür.
• Mukozal : Bu daha çok mukoza ve dudak çevresinde görülür.
• Evrensel : Depigmentation vücudun çoğunu kapsar. Bu çok nadir görülür.
• Odak : Ayrık bir alanda bir veya birkaç dağınık beyaz leke gelişir. En sık küçük çocuklarda görülür.

Segmental vitiligo

Segmental vitiligo daha hızlı yayılır ancak segmental olmayan tipten daha sabit, daha stabil ve daha kararsız olarak kabul edilir. Çok daha az yaygındır ve vitiligo hastalarının sadece yüzde 10'unu etkiler. Bu simetrik değildir.

Vitiligo tanısı alan çocukların yaklaşık yüzde 30'unu etkileyen erken yaş gruplarında daha belirgindir.

Segmental vitiligo genellikle, omurganın sırt köklerinden kaynaklanan sinirlere bağlı cilt alanlarını etkiler. Topikal tedavilere iyi yanıt verir.

Komplikasyonlar

Vitiligo diğer hastalıklara dönüşmez, ancak durumu olan kişilerin yaşama olasılığı daha yüksektir:

• acı güneş yanığı
• işitme kaybı
• gözyaşı üretimindeki değişiklikler

Vitiligolu bir kişinin, tiroid problemleri, Addison hastalığı , Hashimoto tiroiditi, tip 1 diyabet veya zararlı anemi gibi başka bir otoimmün hastalığı olması daha olasıdır. Vitiligo hastalarının çoğu bu koşullara sahip değildir, ancak bunları dışlamak için testler yapılabilir.

Sosyal zorlukların üstesinden gelmek

Ciltteki lekeler görülüyorsa, vitiligo'nun sosyal zorkukların üstesinden gelmek zor olabilir. Utanç, özgüvenle ilgili sorunlara yol açabilir ve bazı durumlarda kaygı ve depresyon ortaya çıkabilir.

Daha koyu tenli insanların, zorluk çekmesi daha muhtemeldir , çünkü leke daha büyüktür.

Örneğin, vitiligo hakkında farkındalığı artırmak, arkadaşlarınızla bu konuda konuşarak, bu zorlukların üstesinden gelme koşulu olan insanlara yardımcı olabilir. Vitiligo olan başka biriyle bağlantı kurmak da yardımcı olabilir.

Anksiyete ve depresyon semptomları yaşayan bu durumu olan herkes dermatologdan yardım edebilecek birini tavsiye etmesini istemelidir.