Raynaud hastalığının tedavisi, nedenleri ve belirtileri

Raynaud hastalığı tedavisi

Raynaud hastalığının tedavisi yoktur, ancak semptomları yönetmenin yolları vardır.

Raynaud hastalığının hafifletmek için, evden çıkmadan önce maruz kalan cildin örtülmesi yardımcı olabilir. Saldırı meydana gelirse, etkilenen kısımları sıcak değil ılık bir suya batırmak, semptomları hafifletebilir ve kötüleşmelerini önleyebilir.

Stres bir faktör ise, stresi yönetmeyi öğrenmek yardımcı olabilir.

Orta ila ağır vakalarda ilaç gerekebilir.

Alfa-1 blokerleri , kan damarlarını daraltan norepinefrin'in etkisine karşı koyabilir. Örnekler doksazosin ve prazosindir.

Dihidropiridin kalsiyum kanalı blokerleri el ve ayaklardaki küçük kan damarlarını gevşetir. Örnekler arasında amlodipin, nifedipin ve felodipin bulunur.

Etkilenen bölgeye uygulanan topikal nitrogliserin merheminin , kan akışını ve kalp çıkışını iyileştirerek ve kan basıncını azaltarak semptomları hafiflettiği görülmektedir.

Diğer vazodilatörler , damarları genişleterek semptomları hafifletir. Örnekler arasında losartan, sildenafil, fluoksetin  ve prostaglandin bulunur.

Çok ağır vakalarda, daha invaziv prosedürler bir seçenektir:

Sinir cerrahisi: Sempatektomi

Raynaud'a neden olan vazokonstriksiyon, etkilenen bölgelerdeki sempatik sinirler tarafından kontrol edilir. Bir cerrah, atakların sıklığını veya şiddetini azaltmak için küçük insizyonlar yapabilir ve sinirleri kan damarlarından uzaklaştırabilir.  Bu her zaman başarılı değildir.

Kimyasal enjeksiyonlar

Sempatik sinir liflerinin vazokonstriksiyon yapmasını engelleyen bazı kimyasalların enjekte edilmesi etkili olabilir. Lokal anestezikler veya onabotulinumtoksin tip A veya Botox, bazı insanlar için iyi sonuç verir. 

Raynaud hastalığı ile yaşamak

Raynaud'a yatkın insanlar bazı tetikleyicileri önlemek için önlemler alabilir.

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) şunları önerir:

• evi sıcak tutmak, eli sıcak kalması için sarmak
• mümkün olduğunca stresi önlemek
• sağlıklı bir yaşam tarzı geliştirmek ve stresi azaltmak için egzersiz
• belirtileri tetikleyen ilaç ve maddelerden kaçınmak
• kafein ve alkol tüketimini sınırlama
• sigara içmemek

Ayrıca, özellikle ekstremitelerde yaralar gelişirse, bir doktorla takip etmenizi önerirler. Tıbbi yardım almak, semptomların kötüleşmesini ve ciddi komplikasyonları önleyebilir.

Raynaud hastalığı nedenleri

Kesin olarak, Raynaud'un neden olduğu belirsizliğini koruyor, ancak sempatik sinir sisteminin hiperaktivasyonunun vazokonstriksiyon olarak bilinen kan damarlarının aşırı daralmasına neden olduğu bilinmektedir.

Kişi soğuk bir yere girdiğinde, bir dondurucu açtığında veya ellerini soğuk suya soktuğunda olabilir.

Bazı insanlar, sıcaklıkla ilişkili bir düşüş olmasa bile, stresle karşı karşıya kaldıklarında semptomlar yaşarlar.

Sağlıklı bireylerde, parmak ve ayak parmakları gibi ekstremitelerdeki dolaşım sistemi, soğuk koşullarda ısının korunmasına tepki gösterir. 

Raynaud hastalığı olan kişilerde bu daralma aşırıdır. Bu, kan damarlarının neredeyse kapanmasına neden olan şeydir.

Raynaud hastalığı türleri

İki tür Raynaud hastalığı vardır: Birincil ve ikincil.

Birincil Raynaud hastalığı, daha yaygındır ve ikincil bir tıbbi durumu bulunmayan insanları etkiler.

İkincil Raynaud sendromu, altta yatan bir tıbbi sorundan kaynaklanır. Daha az yaygındır ve daha ciddi olma eğilimindedir.

İkincil Raynaud'un nedenleri

İkincil Raynaud'un nedenleri arasında şunlar vardır:

Atardamar Hastalıkları : Kan damarlarında plak birikimi olan ateroskleroz veya el ve ayaklardaki kan damarlarının iltihaplandığı Buerger sendromu Raynaud'un semptomlarına neden olabilir. Primer pulmoner hipertansiyon da hastalıkla ilişkilendirildi.

Bağ dokusunun hastalıkları : Sertleşmiş cilde yol açan bir hastalık olan sklerodermalı kişilerin çoğu Raynaud hastalığı geçirir. Belirtiler genellikle lupus , romatoid artrit ve bezleri etkileyen otoimmün bir hastalık olan Sjögren sendromu ile bağlantılıdır.

Tekrarlama ya da titreşim : Hobileri ya da işleri, gitar çalmak ya da piyano çalmak gibi tekrarlı hareketler gerektiren insanlar Raynaud'un semptomlarını geliştirme riski altındadır. İşleri kırıcı gibi titreşimli alet kullanmayı içerenler de risk altındadır.

Karpal Tünel Sendromu : Bu durum elden geçen sinirlere baskı uygular ve Raynaud'un semptomlarına duyarlılığı arttırır.

İlaçlar : Raynaud'ları uyarabilen ilaçlar arasında beta blokerleri , ergotamin veya sumatriptan içeren migren ilaçları, DEHB ilaçları, bazı kemoterapi ilaçları ve bazı tezgah üstü soğuk ilaçları sayılabilir.

Bazı maddelere maruz kalma : Sigara içmek kan damarlarını daraltır ve Raynaud'un olası bir nedenidir. Vinil klorür gibi diğer kimyasallar da rol oynayabilir.

Yaralanmalar : Raynaud donma , kırık bir bilek veya lokal cerrahi gibi yaralanmalardan sonra başlayabilir.

Raynaud, kadınları erkeklerden daha fazla etkileme eğilimindedir. Birincil Raynaud normalde 15 ila 25 yaş arasında başlar ve ikincil Raynaud ise 35 ila 40 yaş arasındadır.

Raynaud hastalığının olası yolları

Raynaud hastalığının kesin yolları bilinmemektedir, ancak muhtemelen faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır ve faktörlerin kombinasyonu muhtemelen bireyler arasında farklılık göstermektedir.

Vasküler mediatörler

Nitrik oksit güçlü bir vazodilatördür. O bulunmuş İkincil Raynaud's olan kişilerde, ancak birincil Raynaud hastalığı olanlarda.

Endotelin-1 güçlü bir vazokonstriktördür. Birincil Raynaud'ları olan kişilerin bu proteinin yüksek seviyelerine sahip olduğu bulunmuştur .

Bir nörotransmitter olan Serotonin , Raynaud’lu insanlarda yüksek konsantrasyonlarda bulundu.

Diğer olasılıklar

Trombosit aktivasyonu Raynaud'lu kişilerde daha yüksek görünmektedir. Trombositler kanda kanamayı önlemeye yardımcı olmak için toplanan bileşenlerdir.

Fibrinolysis , pıhtılaşmayı azaltmak için vücutta meydana gelen doğal bir reaksiyondur. Bazı çalışmalar düşük seviyelerde fibrinoliz ile Raynaud'ları ilişkilendirmiştir.

Oksidatif stres, serbest radikallerin artmasından kaynaklanır ve Raynaud'larda yer alabilir.

Raynaud hastalığı belirtileri

Raynaud hastalığı, bazı insanları soğuğa maruz kaldıklarında etkiler.

Sıcaklıklar düştüğünde, kan damarları parmaklarda veya ayak parmaklarında kasılır. Bu kasılma etkilenen dokulara hipoksiye veya oksijen eksikliğine neden olur. Parmak ve ayak parmakları üşür ve muhtemelen uyuşuk hisseder.

Genellikle, etkilenen alan beyaz olur, daha sonra maviye döner. Alan ısındığında ve kan akışı geri döndüğünde, bir karıncalanma hissi kırmızı bir yıkamaya ve muhtemelen şişmeye eşlik edebilir. Ayrıca acı verici bir zonklama hissi de olabilir.

Ayak parmakları ve parmaklar en sık etkilenir, ancak Raynaud'lar burnu, dudakları ve kulakları etkileyebilir.

Bazı kadınlar, özellikle emzirme döneminde Raynaud'un meme uçları sendromunu yaşayabilir . Yanlış teşhise yol açabilecek mantar Candida albicans (C. albicans) enfeksiyonunda yaşanana benzer şiddetli zonklamalara neden olur.

Bir atak normalde vücudun normalleşmesi için geçen zaman da dahil olmak üzere yaklaşık 15 dakika sürer.

Ayaklarda raynaud sendromu

Raynaud sendromu elleri veya ayakları veya her ikisini de etkileyebilir.

Saldırı riskini azaltmak için, ayakları ve elleri sıcak tutmaya, sigara içmekten kaçınmaya ve yeterli egzersiz yapmaya yardımcı olabilir.

Bir saldırı başlarsa, elleri ve ayakları aynı anda ısıtarak, örneğin onlara masaj yaparak azaltabilir veya önleyebilirsiniz.

Ayaklar ve eller kesiklerden, morluklardan ve diğer yaralanmalardan mümkün olduğunca korunmalıdır, çünkü dolaşım eksikliği iyileşmelerini zorlaştırabilir. Cildin çatlamasını önlemek için losyon kullanabilirsiniz ve rahat ve tam oturan bir ayakkabını giymeniz önerilir.

Teşhisi

Doktor hastaya  diyet, alışkanlıklar ve hobileri hakkında sorular sorar. Hasta, semptomlar ilk ortaya çıktığında, ne sıklıkta sahip olduklarını ve nelere neden olduğunu açıklamalıdır.

İkincil ve birincil Raynaud's arasında ayrım yapmak için, doktor kapillaroskopi yapabilir. Bu, cildin tırnak dibinde görülmesini ve yanlış biçimlendirilmiş veya genişletilmiş kılcal damarları değerlendirmek için mikroskop altında incelemeyi içerir.

Antinükleer antikorları aramak veya otoimmün problemleri veya diğer enflamatuar süreçleri gösterebilen eritrosit sedimantasyon hızını ölçmek için bir kan testi yapılabilir.

Komplikasyonlar

Raynaud normalde hayatı tehdit edici değildir, ancak komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Chilblains, kan dolaşımında bir sorun olduğunda olur ve Raynaud's olası bir nedenidir. Cilt kaşıntılı , kızarık ve şişkin hale gelir ve sıcak, yanma ve yumuşaklık hissedebilir. Chilblains'ler genellikle 1-2 haftada çözülürler, ancak geri dönebilirler. Ekstremiteleri sıcak tutmak, bunların önlenmesine yardımcı olabilir. Elleriniz ve ayaklarınız soğuksa, onları yavaşça ısıtın, çünkü çok fazla ısı daha fazla hasara neden olabilir.

Belirtiler kötüleşirse ve kan arzı uzun süre önemli ölçüde azalırsa, parmaklar ve ayak parmakları deforme olabilir.

Oksijen bölgeden tamamen kesilirse, cilt ülserleri ve kangren dokusu gelişebilir. Bu komplikasyonların her ikisinin de tedavisi zordur. Sonunda amputasyon gerektirebilirler.