Frostbite belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Donma nedir?

Aşırı soğuk sıcaklıklarda veya bir kişi uzun süre donma koşullarına maruz kalırsa, vücudun belirli bölgelerine kan akışı tehlikeli derecede düşük seviyelere düşebilir. Bu tür vücut parçaları arasında parmaklar, ayak parmakları, eller ve ayaklar bulunur.

Vücudun bazı kısımları oksijen bakımından zengin kan almadığında, hücreler ve dokular ölebilir.

32 derece Fahrenhayt (ºF) veya sıfır derece Celcius (ºC) olan donma noktasında, bir kişi sadece birkaç saniye sonra ağrı hissetmeye başlayabilir. Bu acıya muhtemelen donmanın erken aşamalarını ifade eden donma neden olur. Islak koşullar daha da kötüleştirebilir.

Sıcaklıklar donmaya düştüğünde, maruz kalan herhangi bir cildin yüzeyine yakın kan damarları, vücudun merkezindeki ısıyı korumak için daralmaya başlar.

Dolaşım azaldıkça küçük kan pıhtıları oluşabilir. Etkilenen kısımdaki dokular ve sıvılar donarak yumuşak dokunun ölmesine neden olabilir. Gangren, muhtemelen ampütasyona neden olabilir.

Donma kaynaklı fiziksel hasar şiddetli ve uzun süreli olabilir.

Frostbite vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak genellikle eller, kulaklar, ayaklar, burun ve dudaklarda görülür.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDA) göre, ABD'de 1999-2011 yılları arasında aşırı soğuk nedeniyle 16.911 ölüm meydana geldi. Ancak, bu ölümlerin hepsi donma ile ilişkili değildir.

Donma belirtileri

Doktorlar donma derecesini ciddiyet derecesine göre yanıklara benzer şekilde sınıflandırır.

Birinci derece donma

Bu sadece cildin yüzeyini etkiler.

Erken belirtiler ağrı ve kaşıntıdır. Cilt daha sonra beyaz veya sarı lekeler geliştirir ve uyuşuk hale gelebilir. Yüzey seviyesindeki darbesi nedeniyle donma, genellikle kalıcı hasara neden olmaz.

Bununla birlikte, birinci derece donma özelliğine sahip bir cilt bölgesi, kısa bir süre boyunca ısıya ve soğuğa duyarlılığını kaybedebilir.

İkinci derece donma

Bu, cildin donmasına ve sertleşmesine neden olabilir, ancak derin dokuları etkilemez.

2 gün sonra, dondurulan bölgelerde mor kabarmalar oluşabilir. Bu kabarcıklar siyaha döner ve sertleşerek iyileşmesi 3-4 hafta alır.

İkinci derece donma olan ve sinir hasarı olan bir kişi, bölgede uyuşma, ağrı veya toplam duyu kaybı yaşayabilir. Azalan sıcak ve soğuk algınlığı kalıcı olabilir.

Üçüncü ve dördüncü derece donma

Soğuk donma sunumlarının en şiddetli olduğu kişilerde, hasar derin doku yaralanmasına neden olarak daha derinlere nüfuz eder.

Kaslar, kan damarları, sinirler ve tendonlar donar. Cilt pürüzsüz ve balmumu hisseder. Bazı insanlar bir ekstremite, örneğin bir ayak veya el kullanımını kaybedebilir. Bazı insanlar için bu kalıcıdır.

Komplikasyonlar

Aşırı soğuk ısırması olan kişilerde kangren gelişebilir. Gangren vücut dokusunun ölümüdür. Doku ölümünün yayılmasını önlemek için parmaklar veya ayak parmakları gibi kangren hale gelen alanlar için amputasyon gerekli olabilir.

Kişi hızlı tedavi görmezse veya parmak, ayak parmağı veya uzuv amputasyona girmezse, kangren vücutta yaşamı tehdit edebilecek hastalığa yol açabilir.

Donma, yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) gibi sistemik hastalıklara yol açabilir. DIC'de kan damarlarında küçük kan pıhtıları oluşur. Kardiyovasküler kollaps ve sepsis de görülebilir.

Tüm bu koşullar ölümcül olabilir. Frostbite tıbbi bir acil durumdur.

Tedavi

Tedavi, donmuş alanları ısıtmaya veya çözündürmeye odaklanır.

Bununla birlikte, bazen doku hasarını artırabileceğinden, üçüncü veya dördüncü derece donma geçirmiş yumuşak dokuları ısıtmak için bir alanı ovalamaktan veya masaj yapmaktan kaçının.

Donma ısısı olan bir kişi soğuk havalardan ılık bir odaya veya ortama taşınmalıdır. Tüm ıslak giysileri çıkarın ve kuru olanlarla değiştirin. Soğuk ısırması olan bir kişinin battaniyeyle örtülmesi, sıcak kalmasına ve donmuş vücut kısımlarının korunmasına yardımcı olacaktır.

Isınma süreci kademeli olmalıdır. Donma ısısı olan bir kişi normal renk dönene kadar etkilenen vücut parçalarını ılık suya koyabilir. Normal dolaşım devam ettiğinde bu alanlar kırmızı olabilir ve şişebilir. Cilt normal renkte göründüğünde, donmuş bölgeyi ılık sudan çıkarın.

Açık ateş gibi doğrudan ısıdan kaçının. Bir kişi donmuş bölgelerde yüksek sıcaklıkları algılayamayabilir ve kişi farkında olmadan alanı yakabilir.

Vücut kısmını ılık sudan çıkardıktan sonra alanı yavaşça kurulayın. Gevşetmek için alanın üzerine steril bir sargı yerleştirin. Doktorlar ciltte herhangi bir enfeksiyon veya kabarcıkları tedavi etmek için bir antibiyotik reçete edebilir.

Risk faktörleri

Soğuk havalarda dışarıda çok fazla zaman geçiren insanlar donma riski ve diğer soğuk hava yaralanmaları riski altındadır. Küçük çocuklar, yaşlı insanlar ve evsiz olanlar özellikle hassastır.

Soğuk ısırması olasılığını artıran faktörler şunlardır:

• bitkinlik, dehidrasyon, dolaşım problemleri, diyabet, açlık ve yetersiz beslenme gibi tıbbi durumlar
  
• akıl hastalığı, panik veya korku, çünkü bunlar donma sıcaklıklarında karar vermeyi etkileyebilir
  
• sigara, alkol veya uyuşturucu kullanımı
• kan dolaşımı üzerindeki etkileri nedeniyle beta blokerler gibi bazı ilaçlar
  
• donma kaynaklı önceki yaralanmalar
• yaş, çünkü bebekler ve yaşlılar vücut ısısını korumakta daha fazla zorluk yaşarlar.
• daraltıcı giysiler veya ayakkabılar giymek
• yağışlı ve yağışlı havaya maruz kalma
• düşük sıcaklıklar ve düşük oksijen seviyeleri nedeniyle yüksek irtifa

Kan damarlarını ve kan dolaşımını etkileyen bir durumu olan insanlar, kendilerini donmalara karşı korumak için ekstra önlemler almalıdır.

Önleme

Uzun süre donma sıcaklıklarında dışarıda geçirmeyi planlayan herkesin uygun, sıcak ve su geçirmez giysilere ihtiyacı olacaktır. Dışarıda çalışan veya şiddetli koşullarda dış mekan kış sporları yapanlar donma ve diğer soğuk yaralanmalarından korunmak için iyi hazırlanmalıdır.

Bir kişi aşırı soğukta dışarıda vakit geçirmekten kaçınamıyorsa, aşağıdaki önlemler riski azaltmaya yardımcı olabilir:

• İçerisinde ılık havayı hapsettiğinden, tercihen katmanlar halinde yeterli kıyafetler giymek.
• Su geçirmez bir dış tabaka kullanılması.
• Kan akışını iyileştirmek için 10.000 feet veya daha yüksek irtifalarda ek oksijen kullanılması.
• Kızarıklık, karıncalanma, uyuşukluk, iğne ve iğneler ve ağrı gibi belirtilerin farkında olmak.

Donma belirtileri göstermeye başlayan bir kişi tıbbi yardım almalıdır.